糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

谭伯，一位有着30年饮酒史的酒鬼，最近却因为腹胀乏力、畏寒寒战、发热头晕等症状反复出现，甚至口中出现少量暗红色血液，不得不寻求医疗帮助。

7年前，谭伯在当地医院体检时发现自己患有肝硬化。然而，谭伯并未重视，依然每日饮酒1-2斤。4年前，谭伯开始出现腹胀、头晕、乏力等症状，经诊断为酒精性肝硬化、脾大、脾功能亢进、贫血。然而，谭伯依然我行我素，继续饮酒。

长期大量饮酒对肝脏的危害不容忽视。酒精可以直接损伤肝细胞，导致肝细胞坏死，最终形成肝硬化。此外，酒精还会导致机体免疫力下降，容易感染疾病。

近日，谭伯的症状加剧，不得不接受手术治疗。珠江医院肝胆二科的高毅主任为谭伯制定了治疗方案：全腹腔镜下进行贲门周围血管离断术。这种微创手术仅需要5cm的切口，创伤小，恢复快。

谭伯的治疗案例提醒我们，长期饮酒对肝脏的危害极大。为了身体健康，我们应该远离酒精，养成良好的生活习惯。

脾功能亢进，一种常见的综合症，往往与感染性疾病、免疫性疾病和淤血性疾病密切相关。这种病症的主要特征是脾脏肿大、血小板减少、白细胞减少和贫血等症状。为了更好地了解这种病症，本文将从脾功能亢进的表现、诊断方法和治疗建议等方面进行详细介绍。

一、脾功能亢进的表现

1、脾脏肿大：脾功能亢进患者常常伴有脾脏肿大的症状，肿大的程度可能与血细胞减少的程度成正比。根据肿大的程度，可以分为轻度、中度和重度。其中，淤血性脾肿大时，血细胞减少现象较为明显。

2、白细胞和血小板减少：当全血细胞减少时，各系细胞也会出现不同程度的减少。红细胞减少可能导致心悸、头晕、脸色苍白等症状；粒细胞减少可能导致身体发热、容易感染、食欲变差等症状；血小板减少可能导致出血倾向。

二、脾功能亢进的诊断方法

1、实验室检查：包括外周血和骨髓象检查。外周血检查可以发现血小板、粒细胞、红细胞等血细胞的减少；骨髓象检查可以发现细胞成熟障碍和造血细胞代偿性增生等现象。

2、影像学检查：包括超声显像、电子计算机x射线断层摄影和核共振成像等。超声显像可以准确判断脾脏的性质、厚度和大小；核共振成像可以测定身体内部的分布、血液流动速度和化学结构等；电子计算机x射线断层摄像可以发现脾脏表浅病变和深部病变。

三、脾功能亢进的治疗建议

1、药物治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗免疫等。对于感染性疾病引起的脾功能亢进，可以使用抗生素进行治疗；对于免疫性疾病引起的脾功能亢进，可以使用免疫抑制剂进行治疗。

2、手术治疗：对于部分脾功能亢进患者，可以考虑进行脾切除术。但并非所有患者都适合进行脾切除术，具体情况需要根据患者的病情和医生的建议进行判断。

总之，脾功能亢进是一种常见的综合症，患者需要引起重视，及时进行检查和治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，增强体质，有助于预防脾功能亢进的发生。

肝硬化作为一种常见的慢性肝病，其并发症众多，其中脾功能亢进是较为常见的表现之一。本文将为您解析肝硬化患者为何会出现脾功能亢进的现象。

脾脏是人体重要的免疫器官，具有过滤血液、清除病原体等功能。在肝硬化门脉高压时，由于门静脉压力升高，血液回流受阻，导致脾脏充血、肿大。此时，大量的血细胞在肿大的脾脏中停留，被巨噬细胞所破坏，从而导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，出现脾功能亢进的表现。

肝硬化患者脾功能亢进的原因主要有以下几点：

1. 脾脏充血、肿大，巨噬细胞数量增多，对血细胞破坏作用增强。

2. 脾脏内环境改变，血细胞变形性能差，难以通过脾索-血窦间的基膜小孔，导致血细胞在脾索中滞留时间延长，更容易被巨噬细胞破坏。

3. 脾脏免疫调节功能异常，导致巨噬细胞对血细胞破坏作用增强。

针对肝硬化患者脾功能亢进的治疗，主要有以下两种方法：

1. 手术切除：切除部分或全部脾脏，可减轻脾功能亢进症状，但术后患者失去脾脏的免疫功能，易发生感染。

2. 脾动脉栓塞：通过栓塞部分脾动脉，使被栓塞的脾脏组织缺血坏死，从而减轻脾功能亢进症状，同时保留脾脏的免疫功能。

除了脾功能亢进，肝硬化患者还可能出现其他并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、感染、上消化道出血等。因此，肝硬化患者需要定期复查，及时发现并处理并发症，以延缓病情进展。

总之，肝硬化患者脾功能亢进是一种常见的并发症，需要引起重视。通过了解其病因和治疗方法，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

男性肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其症状复杂多样，对患者的生活质量造成严重影响。以下是男性肝硬化常见的症状：

1. 消化系统症状

肝硬化早期常见的消化系统症状包括食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等。这些症状可能与肝脏功能受损、胆汁分泌减少有关。此外，肝硬化患者还可能出现饭后病情加重的现象，尤其是吃肉后更容易出现腹泻。

2. 营养不良

肝硬化患者由于食欲不振、消化吸收不良等原因，容易导致营养不良。患者可能出现消瘦、乏力、情绪低落等症状。

3. 黄疸

黄疸是肝硬化的重要体征之一。患者皮肤、巩膜发黄，尿液颜色变深，这是由于肝脏无法正常代谢胆红素所致。

4. 出血和贫血

肝硬化患者常出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、消化道出血等。这是由于肝脏合成凝血因子减少、血管壁受损等因素所致。同时，患者还可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。

5. 内分泌疾病

肝硬化患者可能出现内分泌系统疾病，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹腔积液等。男性患者还可能出现性欲下降、睾丸萎缩、脱发、乳房发育等症状；女性患者可能出现月经紊乱、闭经、不孕等。

6. 脾功能亢进和脾肿大

肝硬化晚期患者可能出现脾功能亢进和脾肿大。这是由于门脉高压导致脾脏血瘀肿胀，刺激脾功能亢进，进而引起贫血、感染和出血。

为了预防和治疗肝硬化，患者应定期体检，及时发现病情变化。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、合理饮食、适量运动等。在医生的指导下，合理使用药物治疗，如抗病毒药物、保肝药物等。

黑热病，又称内脏利什曼原虫病，是一种由杜氏利什曼原虫引起的地方性寄生虫病。主要通过白蛉叮咬传播，主要流行于我国南方地区。

黑热病的临床表现主要包括长期不规则发热、消瘦、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大等症状。严重者可出现皮肤损害、神经系统损害等并发症。

诊断黑热病主要依靠实验室检查，包括血液涂片检查、血清学检测等。其中，检出病人血液中的利什曼原虫是确诊的依据。

治疗黑热病主要采用药物治疗，常用的药物包括葡萄糖酸锑钠、喷他脒等。治疗过程中，患者需卧床休息，加强营养，保持良好的个人卫生习惯。

预防黑热病的关键是灭蚊、防蚊。在流行地区，居民应尽量避免在黄昏和夜间外出，注意个人防护，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。

黑热病是一种严重的传染病，早期诊断、早期治疗至关重要。若出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

脾功能亢进，这一听起来陌生的疾病，实际上在肝胆外科领域却颇为常见。它通常由感染性疾病、门脉高压症、免疫性疾病或充血性疾病等原因引起。患者可能会出现脾大、血细胞减少等症状。

为了确诊脾功能亢进，医生会进行一系列检查，包括体格检查、实验室检查、骨髓检查、超声检查以及CT检查等。

一旦确诊，治疗方式主要包括以下三种：

1. 药物治疗：针对贫血患者，可使用过促红细胞生成素皮下注射，必要时静脉输注红细胞。对于感染患者，抗生素治疗是首选。出血患者则可使用肾上腺素或止血药物。

2. 手术治疗：脾脏切除术适用于严重溶血性贫血和血小板减少引起的出血等疾病。经皮非切除性脾脏栓塞术则适用于侧支循环建立，同时保留部分脾脏功能，避免脾脏梗死。

3. 中医治疗：中医治疗主要从气血两虚、阴血亏虚、淤血阻滞等方面入手。气血两虚可服用归脾汤，阴血亏虚则可服用六味地黄汤加减，淤血阻滞则可用软肝所脾丸加减。

除了治疗方法，患者还需要注意日常保养。禁烟酒、保证充足睡眠、饮食清淡、营养丰富、保证蛋白质和维生素供应等，都是非常重要的。

总之，了解脾功能亢进的治疗方法，对于患者来说至关重要。同时，做好日常保养，也是预防和治疗的关键。

脾脏作为人体重要的免疫器官，位于左上腹部，其功能主要在于过滤血液、清除病原体和储存血小板。然而，当脾脏肿大时，患者可能会出现一系列症状，并带来潜在的危害。

一、脾肿大的症状

1. 上腹部不适：脾脏肿大最明显的症状是上腹部胀满感，患者可能会感到腹部不适或疼痛。

2. 消化道症状：肿大的脾脏可能会压迫肺部和食道，导致恶心、呕吐、吞咽困难等症状。

3. 脾功能亢进：脾脏肿大还可能导致脾功能亢进，表现为红细胞、白细胞、血小板减少，出现贫血、感染和出血倾向。

4. 其他症状：根据病因不同，脾肿大还可能出现发热、肝功能异常等症状。

二、脾肿大的危害

1. 血液异常：脾功能亢进导致血细胞减少，容易引发贫血、感染和出血倾向。

2. 肝脏疾病：脾肿大可能导致肝脏疾病，如肝性脑病、肝功能衰竭等。

3. 威胁生命：脾肿大严重时，可能导致食管胃底静脉破裂出血，甚至危及生命。

三、脾肿大的治疗

1. 病因治疗：根据病因选择相应的治疗方案，如感染性脾肿大可使用抗生素治疗。

2. 脾切除术：对于脾功能亢进或脾肿大严重者，可能需要行脾切除术。

四、脾肿大的预防

1. 注意饮食：避免食用生冷、刺激性或辛辣的食物，多吃富含维生素的食物。

2. 避免感染：注意个人卫生，预防感染。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现脾肿大。