糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是一位温柔的声音，他告诉我，他正在仔细阅读我的病情描述。我心中涌起一股暖流，仿佛看到了一个充满希望的医生形象。

我的病情并不轻松，去年和今年的B超结果显示，我患有脂肪肝和双肾结石，而今年还发现了一个左肾错构瘤。医生在得知这些信息后，并没有急于给出治疗方案，而是建议我进行增强CT复查，以便进一步明确诊断。

我有些担忧，但医生的话让我安心。他说，增强CT可以确定99%的准确率，这将有助于我们更好地制定治疗方案。在医生的鼓励下，我决定接受增强CT检查。

检查结果出来后，医生告诉我，左肾上极确实有一个将近1公分的高回声，但彩超只能考虑是错构瘤，而增强CT则可以确定诊断。我松了一口气，终于可以明确自己的病情了。

医生告诉我，错构瘤通常不需要特殊药物治疗，只需要定期进行彩超复查，并保持健康的生活方式。他还提醒我，吃药对这种病情是无效的。我感激不尽，因为医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心的态度和友善的沟通，让我感受到了温暖和希望。

肾盂癌，一种起源于肾盂上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及多个因素。本文将从职业接触、吸烟、遗传、药物、泌尿系相关疾病等方面，为您详细介绍肾盂癌的病因。

首先，职业接触是导致肾盂癌的一个重要原因。长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺等有害物质，如化工、石油和塑料行业的员工，患肾盂癌的风险会显著增加。

其次，吸烟也是肾盂癌的重要危险因素。长期吸烟者的发病率可能是正常人的数倍。即使戒烟，先前患病的吸烟者比正常人的患病风险更高。

遗传因素在肾盂癌的发生中也起着重要作用。林奇综合征和其他家族性综合征可能与肾盂癌的发生有关。

此外，长期滥用某些药物也可能增加患肾盂癌的风险。例如，非那西汀、环磷酰胺和含有马兜铃酸的药物等，都可能增加尿路上皮肿瘤的风险。

泌尿系相关疾病，如反复感染、肾盂慢性炎症、泌尿系结石等，也可能导致肾盂癌的发生。

除了上述原因外，大量饮用咖啡，或身体其他部位的肿瘤通过腔内植入、血液转移、淋巴转移、直接侵袭等扩散到肾盂，也可能导致肾盂癌。

肾盂癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括血尿、腰痛和不适。少数患者可能有膀胱刺激症状。当病情严重时，通常会出现不良的全身症状。

对于肾盂癌的治疗，医生会根据组织学检查结果评估病变，然后选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。如有必要，还可以使用多种方法进行综合治疗，以获得更好的治疗效果。

为了预防肾盂癌的发生，我们应该养成良好的生活习惯。从事化工、石油、塑料等高风险职业的人员，应提高安全意识，严格遵守相关规定，并穿戴防护装备。不吸烟或戒烟，尽量避免吸入二手烟。健康饮食，避免长期过量饮用咖啡饮料。严格遵循医生的建议，避免滥用非那西丁等镇痛药和含有马兜铃酸的药物。积极治疗慢性肾盂炎症、感染、泌尿系结石、膀胱肿瘤等疾病。对于长期需要化疗的患者，应严格按照医生的建议，进行相关复查和监测，如果感到不适，应立即就医。

肾盂癌和输尿管癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术是治疗的重要手段。患者在完成手术之后，需要特别注意以下几个方面，以确保手术效果和身体康复。

首先，保持伤口卫生至关重要。术后伤口容易受到细菌感染，导致炎症甚至感染，影响术后恢复。因此，患者需要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免汗液和污垢污染伤口。

其次，养成良好的生活习惯对术后恢复至关重要。戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，有助于减轻肾脏负担，促进伤口愈合。此外，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于身体恢复。

第三，术后饮食要注重营养均衡。患者应多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素和蛋白质，增强免疫力。同时，根据医生建议，适当补充一些对肾脏有益的营养素，如锌、硒等。

第四，定期复查是保证术后恢复的重要环节。患者需要按照医生的建议，定期到医院进行复查，监测病情变化，及时发现并处理潜在问题。

第五，适当锻炼有助于增强体质，提高免疫力。患者在病情稳定后，可以在专业人士的指导下进行适量锻炼，如散步、太极拳等，但要注意避免剧烈运动。

最后，保持积极乐观的心态对术后康复也非常重要。患者要树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，保持良好心态，有助于身体康复。

癌症，一个让人闻风丧胆的字眼，一直被视为不治之症。然而，随着现代医学的不断发展，人们对癌症的认识也在不断深入。其实，癌症并非不可战胜，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

中医认为，腰为肾之府，肾虚则腰背痛，湿暖结毒，日久气滞血瘀形成肿块。现代医学对肾癌和肾盂癌的病因亦不明了，认为可能与致癌症物质长期刺激作用有关，如吸烟者肾癌发病率较高，长期服用止痛解热的非那西汀类药物常发生肾盂肾炎，肾盂癌发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生，后二者可发展成癌。

那么，如何预防癌症呢？以下是一些常见的预防措施：

1. 保持健康的生活方式：吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯都会增加患癌症的风险，因此，保持健康的生活方式至关重要。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高热量、高盐的食物。

3. 适量运动：每天坚持锻炼40-60分钟，可以增强免疫力，降低患癌症的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，可以早期发现癌症的迹象。

5. 避免接触致癌物质：如石棉、苯、放射性物质等。

6. 接种疫苗：如乙肝疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等，可以有效预防某些癌症。

7. 保持良好的心态：心理压力过大也会增加患癌症的风险。

总之，预防癌症需要我们从日常生活中做起，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并治疗疾病。

肾盂癌是一种起源于肾盂或肾盏上皮细胞的恶性肿瘤，在所有肾脏肿瘤中占比约10%。该疾病主要发生于中老年人群，且男性患者数量约为女性的三倍。肾盂癌的发病部位左右肾脏没有明显差异，两侧同时发病的情况约占患者总数的2-4%。

针对肾盂癌的治疗，手术切除是首选方法。以下是四种常见的肾盂癌治疗方案：

1. 根治性手术：这是治疗肾盂癌的主要手段，手术过程通常包括切除肾脏、整段输尿管、肾脂肪囊以及同侧肾上腺等组织。多数情况下，手术需要采用双侧切口的方式进行，以确保切除范围足够彻底。

2. 保留器官手术：对于早期、低分级的肾盂癌，可以考虑保留肾脏的手术方法。这包括尿道输尿管镜或皮肾镜电灼或切除手术，以及开放性肿瘤切除术。这些手术方法创伤较小，恢复较快，但复发率相对较高。

3. 姑息手术：当患者出现远处转移、感染、尿血、梗阻等症状时，可以考虑姑息手术，如单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。对于转移至肝脏、肺部、骨骼等处的患者，术后可考虑全身化疗，但放疗不建议作为常规治疗手段。

4. 放疗化疗：放疗通常作为肾盂癌术后的辅助治疗手段，其治疗效果因人而异。研究表明，放疗化疗对高分级的肿瘤有一定疗效。

肾盂癌患者在术后需要注意以下保养事项：

1. 远离酒精类饮料，避免摄入含有硝酸盐的食品，如腌肉、泡菜等，以免刺激肾盂壁，影响病情恢复。

2. 选择清淡、富含维生素的健康食品，保持良好的生活习惯。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

肾盂癌，一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，晚期症状繁多，严重影响患者生活质量。其中最典型的症状便是血尿，常伴有血块，有时甚至伴有疼痛。肾盂癌与肾癌虽然都与肾脏有关，但它们是两个不同的肿瘤。肾癌发生在肾脏实质部分，而肾盂癌则发生在肾脏的中间管道系统。

晚期肾盂癌患者，如果发生腹膜后淋巴结转移，可能会出现腰部疼痛。肺转移则可能导致咳嗽、咯血、胸闷、气急等症状。此外，晚期肾盂癌还可能转移到其他部位，如骨骼，导致骨痛和病理性骨折；转移到腹部器官，则可能导致腹胀、腹痛、纳差、面色蜡黄、血便、便秘等症状；转移到胸部，则可能导致呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等症状；转移到头颅，则可能导致头痛、视物模糊、癫痫发作等症状。

晚期肾盂癌的治疗主要以全身性治疗为主，主要采用全身性化疗。随着治疗方式的不断进步，免疫检查点抑制剂药物也被批准用于晚期肾盂癌的治疗。对于部分患者，可合并采用放疗、手术、介入治疗等。

对于晚期肾盂癌患者，日常保养同样重要。由于晚期肾盂癌患者可能会伴有消化功能的下降，不能有效地吸收营养物质，因此要给予高热量的饮食。可以选择容易吸收的食物，为患者的日常活动提供能量。此外，由于晚期肾盂癌患者的抵抗力较低，食物中要给予富含优质蛋白质的食物。

对于肾盂癌患者，选择合适的医院和科室进行治疗同样重要。泌尿外科是治疗肾盂癌的主要科室，选择一家专业的医院进行治疗，可以提高治疗效果。

肾癌和肾盂癌是两种常见的泌尿系统恶性肿瘤，它们在病因、症状、诊断和治疗方面存在一定的差异。

一、病因差异

肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。而肾盂癌则与长期接触化学物质、代谢异常、感染等因素密切相关。

二、症状差异

肾癌患者常见的症状包括血尿、高血压、红细胞沉降率增快、红细胞增多等。而肾盂癌患者则可能出现血尿、疼痛、肿块、全身不适等症状。

三、诊断差异

肾癌的确诊方法主要包括胸部CT、MRI、PET-CT等影像学检查。而肾盂癌的确诊方法则包括血常规、活体组织检查、肾穿刺、尿常规等。

四、治疗差异

肾癌的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、消融治疗等。而肾盂癌的治疗则较为复杂，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，如根治性手术、保留器官手术、姑息手术、放疗、化疗等。

五、日常保养

为了预防肾癌和肾盂癌的发生，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 保持血压稳定。

4. 定期体检，及早发现病情。

六、医院和科室

肾癌和肾盂癌的治疗需要专业医生的诊断和治疗。建议患者到正规医院泌尿外科或肿瘤科就诊。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在我的客厅里，我静静地坐在沙发上，手机屏幕上闪烁着一条信息。是我的爱人，他告诉我，他的身体出现了异样，肋骨疼痛，CT检查显示肺部有结节。我的心情瞬间沉重起来，我知道，这可能意味着什么。

我立刻决定，我们要寻求专业的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系到了一位经验丰富的中医肿瘤科专家。

专家详细询问了爱人的病情，包括手术史、CT结果以及他的症状。他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的急躁。他告诉我，根据目前的检查结果，我的爱人可能已经出现了肾癌术后骨转移，建议进行进一步的检查以明确诊断。

专家的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗建议，还告诉我，中西医结合的综合治疗可能是一个不错的选择。他建议我们先进行增强CT检查，并根据结果决定下一步的治疗方案。

在等待检查结果的日子里，我爱人一直保持着乐观的态度。他告诉我，他相信医生，相信医学，相信我们一定能战胜病魔。我也深信，只要我们共同努力，就没有什么困难是不能克服的。

现在，我们正在等待检查结果，我相信，无论结果如何，我们都会勇敢地面对。

随着医疗技术的不断发展，微创技术在泌尿外科领域的应用越来越广泛。珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授表示，目前他们科室已经有90%的手术可以通过微创技术完成，其中包括腔镜手术、输尿管软镜手术等。这些微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经成为泌尿外科疾病治疗的新方向。

微创技术在泌尿外科的应用，得益于腔镜技术的不断发展。腔镜手术是通过在患者体内开一个小孔，将摄像头和手术器械伸入体内进行手术。相比传统的开放手术，腔镜手术具有以下优势：

1. 创伤小：腔镜手术只需要在患者体内开一个小孔，大大减少了手术创伤和术后疼痛。

2. 恢复快：腔镜手术创伤小，患者术后恢复快，住院时间短。

3. 并发症少：腔镜手术视野清晰，操作准确，降低了术后并发症的发生率。

4. 美观：腔镜手术切口小，术后疤痕不明显，更美观。

珠江医院泌尿外科已经成功开展了多种微创手术，包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等泌尿系统恶性肿瘤的微创手术，以及前列腺增生、膀胱结石等良性疾病的微创手术。

除了微创手术，珠江医院泌尿外科还积极开展新技术研究，如经尿道前列腺剜除术、输尿管软镜手术等。这些新技术在提高手术疗效、降低手术风险等方面取得了显著成果。

随着微创技术的不断发展，泌尿外科疾病的治疗将更加精准、高效、安全。相信在不久的将来，微创技术将为更多泌尿外科患者带来福音。

那天，父亲突然抗原检测呈阳性，我一下子慌了神。想起2022年10月父亲肾肿瘤切除的部分手术，我心中更是担忧。这时，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，于是立即行动起来。

我找到了一家知名互联网医院，通过他们的平台预约了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了父亲的病情，包括手术后的恢复情况以及最近的身体状况。在详细了解了情况后，医生告诉我目前父亲的情况比较稳定，但鉴于抗原阳性，需要使用阿兹夫定进行治疗。

然而，医生告诉我，目前阿兹夫定药品短缺，无法立刻开药。但医生非常负责，表示会持续关注药品的供应情况，并在有货时第一时间通知我。这让我对医生的敬业精神深感敬佩。

接下来的几天，我每隔一天都会联系医生，询问药品的供应情况。每次医生都耐心地告诉我，虽然现在药品还是紧张，但他会持续关注，争取早日为父亲提供治疗。

终于，在医生的积极协调下，阿兹夫定有了货。医生迅速为我父亲开具了处方，并提醒我注意用药期间的饮食和生活习惯。收到医生的回复，我心中满是感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和敬业精神让我倍感温暖。

在用药期间，父亲的身体状况逐渐好转。我再次联系医生，表达了我的感谢。医生告诉我，这是他应该做的，作为医生，关心患者的健康是最重要的。