糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过自己会在深夜因为右鼻子突然流黄水而感到恐慌。前两天我感冒了，没想到会引发这样的问题。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我很快就得到了专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是鼻窦囊肿破裂引起的。医生建议我服用香菊胶囊，并告知我可能还会继续流黄水，直到囊肿完全排空。虽然这个过程可能会有些不适，但我感到安心，因为我知道我正在接受正确的治疗。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的医疗帮助，还可以节省时间和精力，避免不必要的医院排队等待。现在，我已经完全康复了，并且对京东互联网医院的服务充满信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然，电脑上弹出了一条消息，是来自一家互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定点击接受。因为最近我遇到了一些困扰，左侧上额窦囊肿外加鼻窦炎让我感到不适。

对话开始了，一位耳鼻咽喉科的医生出现在了我的屏幕上。他非常专业，耐心地询问了我的症状，并详细地看了我的CT片子。他告诉我，我的病情并不严重，可以先观察。

医生建议我吃点桉柠蒎，鼻腔喷点辅舒良。虽然我之前从未听说过这些药物，但是医生的专业让我感到放心。他告诉我，如果没有药物过敏史，没有肝肾功能损伤，没有其他病史，这些药物都是比较安全的。

在交流的过程中，我发现这位医生非常注重细节，他会问我有没有什么症状，有没有什么药物过敏史，有没有其他病史。这让我感到非常贴心，因为我知道，只有了解清楚了我的情况，他才能给出最合适的治疗方案。

我还提到了我最近去医院看病的经历，那位医生没有询问太多，直接就让我做手术。这让我感到有些不满，所以我特别向这位医生表达了这一点。他告诉我，手术确实有风险，比如可能会引发空鼻症，但是否手术要根据我的具体情况来定。

我还问了他关于上额窦囊肿是否会引发癌变的问题，他告诉我，目前的研究显示，上额窦囊肿并不会引发癌变。这让我放心了许多。

在结束对话之前，我还问了他一些生活中的注意事项，比如是否可以抽烟，是否需要运动等。他告诉我，要尽量克服这些不良习惯，保持健康的生活状态。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意，不仅因为医生的专业和耐心，更因为他在治疗建议中充分考虑了我的实际情况。我相信，在未来的日子里，我会按照他的建议，保持健康的生活状态，战胜疾病。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。心里满是焦虑，因为已经连续几天上颌右侧的窦囊肿让我痛苦不堪。

一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上，他/她首先详细询问了我的病情，并耐心地倾听我描述的不适。我告诉他/她，我已经尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。

医生/她/他并没有急于给我开药，而是先询问了我是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否异常，是否有长期用药史，近几天是否有饮酒史。我一一回复了“否”，医生/她/他/他们似乎对我的病情有了更深入的了解。

接着，医生/她/他/他们为我提供了一篇患教文章，让我对窦囊肿有了更多的认识。然后，医生/她/他/他们为我开出了处方，并告诉我药品的详细信息。

用药后，我严格按照医嘱服用，虽然初期并没有明显的改善，但我对医生/她/他/他们的专业和耐心充满了信心。几天后，我惊喜地发现，症状有了明显的缓解。

我非常感激京东互联网医院为我提供的便利和优质服务，也感谢那位医生/她/他/他们的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

我在京东互联网医院上进行了在线问诊，医生很专业，给我提供了耐心的诊疗服务。医生提醒我，为了保护我的隐私和个人信息，他必须先完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。在问诊过程中，医生询问了我的症状和持续时间，并根据我的回答给出了专业的建议。他还提醒我，针对6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生根据我的主诉，建议我进行了详细的检查，包括查鼻镜和其他相关检查，以了解具体情况。医生非常耐心地解释了我的病情，给予了我很多关心和支持，让我感到非常安心。在问诊结束时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

今天早晨，我突然感觉到鼻子流出一股黄色液体，让我感到有些不安。这种情况让我有点担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生很快开始了服务，他询问了我的症状，包括鼻塞、流鼻涕、头痛等情况。经过详细的描述，医生告诉我可能是鼻窦来源的囊肿破裂，建议尽早检查明确病因。

医生还给了我一些建议，包括注意鼻部卫生，避免吸入刺激性气体，保持房间清洁卫生，出门戴口罩等。我感到医生非常细心和专业，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

虽然网络问诊有一定的局限性，但医生的建议对我非常有帮助。我决定遵循医生的建议，尽快去医院检查，确保自己的健康。

我最近总是感到不适，尤其是鼻子。每天中午趴着睡觉时，左鼻孔就会流出黄色的鼻涕，虽然没有粘性，但用纸巾擦拭时总会带出一些血丝。这种情况已经持续了三天，让我非常焦虑和窘迫。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。

我在京东健康上找到了一个专业的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地询问了我鼻涕的颜色、粘稠度以及是否有其他症状。最后，他告诉我可能是鼻窦囊肿，并建议我去医院做个鼻窦CT检查。

听到这个结果，我心中一惊。虽然我对自己的身体状况有一定的了解，但对于这种疾病，我还是很陌生。医生解释说，如果囊肿不大，可以选择观察，但一般情况下需要手术切除。他还安慰我说，手术是微创的，从鼻腔里面进行，费用也不会太高。

我对医生的建议感到很满意，决定去医院进行检查。通过线上问诊，我不仅节省了时间，还得到了专业的建议。这种便捷的服务真的让人放心。

在等待检查结果的过程中，我开始担心手术的细节和可能的并发症。于是我又在京东健康上查找相关信息，了解到手术是通过鼻腔进行的，创伤小，恢复快。同时，我也发现了一些调理鼻窦的方法，例如保持鼻腔湿润、避免过度清洁等。

最终，检查结果证实了医生的猜测，我确实有鼻窦囊肿。经过手术治疗，我的症状得到了明显改善。现在，我对线上问诊和互联网医院有了更深的理解和信任。它们不仅可以提供初步的诊断和建议，还可以帮助我们更好地了解疾病和治疗方案，减少不必要的焦虑和恐惧。

那是一个普通的周二上午，我如往常一样，坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一则来自互联网医院的提醒事项跳入眼帘，上面写着：‘医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。’

我微微一笑，这提醒事项让我更加确信，选择互联网医院是个明智的决定。接着，一位患者的信息出现在了我的屏幕上，他是一位55岁的女士，MR报告显示双侧筛窦及上颌窦炎伴右侧上颌窦粘液囊肿可能，需要随诊复查。

我立即开始查阅患者的病例，详细了解了她的病情。患者主诉经常会有鼻塞，流鼻涕，眼睛胀，头疼症状，尤其是头、眼胀得疼，眼睛睁不开。我根据患者的症状和报告，初步判断这与鼻窦炎关系更大，与囊肿的关系不大。囊肿位于面颊的右边，但患者最关心的问题是囊肿是否需要手术割掉，以及会不会有变大的风险。

我耐心地向患者解释了鼻窦炎的治疗方法，包括鼻喷激素、粘液促排剂和抗生素等。同时，我也提醒患者，如果当地医院已经开了鼻窦炎的药物，就坚持用。对于囊肿的问题，我建议定期拍片观察，暂时不需要手术。

在与患者的交流过程中，我感受到了她的焦虑和不安。我尽力以友善的方式与患者交流，耐心倾听她的主诉，为她提供支持和建议。患者对医生的服务表示满意，并计划进行复诊。

虽然只是线上问诊，但我依然感受到作为医生的责任和使命。我深知，每一位患者背后都有一段不为人知的故事，我需要用心去倾听，用心去关怀，用心去治疗。

在这个寒冷的冬日里，我发现自己鼻窦炎、蝶窦囊肿、鼻后腔流血的症状越来越严重。我感到非常焦虑和不安，于是决定在互联网上寻求医生的帮助。进行了在线问诊后，医生详细询问了我的症状，给出了专业的建议和治疗方案。

医生耐心细致地解答了我的疑问，让我感受到了他们的专业素养和关怀。在医生的指导下，我开始按时服用药物，并严格遵守治疗方案。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐好转，让我对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业能力和责任感，也更加相信互联网医院这种便捷的医疗服务模式。我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也对医生们的辛勤付出表示由衷的感谢。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早晨，我醒来发现自己的鼻子流着黄色的水，吸痰时还伴随着褐黄色块状液体。这种情况持续了三天，令我非常困扰和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在这个过程中，我了解到了一种可能的解释：脾虚痰湿。据说，这种情况可能会导致鼻腔分泌物异常，出现黄色或褐黄色的痰液。更重要的是，我发现了京东互联网医院这个平台，可以在线咨询专业的医生。

我决定尝试一下，于是通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科医生。医生听完我的描述后，认为这可能是鼻窦囊肿破裂引起的。他建议我口服香菊胶囊进行治疗，并且告诉我如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，我的症状明显减轻。这个经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，尤其是在面对一些常见病或疑难杂症时，能够帮助我们快速找到解决方案。

2024年9月4日，南宁市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者上传了一张鼻腔CT片，显示鼻腔内有一个囊肿。医生在仔细查看片子后，给出了初步的诊断和建议。

医生首先询问患者是否有头疼的症状，并得知患者最近头疼缓解了。接着，医生问及患者是否有其他症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等，患者表示只有在感冒时会出现鼻塞的症状。医生根据这些信息，判断囊肿不是很严重，暂时不需要手术，可以通过定期复查来观察囊肿的变化。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解答了患者的疑问，并给出了合理的建议。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行定期复查。