糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，以便在家就能得到专业医生的建议和治疗方案。最近，我也通过互联网医院咨询了一位医生，为我家孩子的疾病问题寻求帮助。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，并建议我提供照片以便更好地诊断。他友善地解释了可能的疾病原因和治疗方法，让我感到很放心。

尽管在疫情期间，医生还是给予了专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然医生建议尽快手术治疗，但考虑到疫情的影响，他也给出了暂时贴取疝气帖的建议。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀精神，让我对孩子的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，孩子的疾病一定会得到有效控制和治疗。

那是一个普通的周末，我的生活因为一次意外而发生了改变。三年前，我经历了一次外伤，需要进行开腹胃部修复术，术后不久就出现了手术疝。虽然我接受了修补术，但一年后，它又复发了。

我开始焦虑，不知道该怎么办。后来，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位来自普通外科的医生。医生***在了解了我的情况后，详细询问了我的手术历史、症状和检查结果。

医生***非常耐心，他告诉我，虽然我现在没有明显症状，但考虑到我的病史，可以考虑不进行特殊治疗，仅仅观察即可。他建议我避免咳嗽、剧烈活动，并保持大便通畅，以避免症状的进一步恶化。

当我询问是否需要进行二次手术时，医生***解释说，二次修补术需要上补片，效果可能更好。但即使如此，也存在复发的可能。他告诉我，慢性支气管炎、长期咳嗽、便秘等都可能成为疝复发的诱因。

虽然我感到有些失望，但医生***的耐心和专业让我感到安慰。他告诉我，虽然无法完全根治，但通过自觉保护，多数情况下是可以避免复发的。

医生***的建议让我意识到，健康需要我们自己的努力。我开始更加注重生活习惯，避免那些可能导致病情恶化的因素。虽然手术疝是我生活中的一块绊脚石，但通过线上问诊，我得到了专业的指导，也找到了与疾病斗争的信心。

那天，我带着刚满40天的早产宝宝来到了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。医生是一位温柔的女性，她耐心地询问了宝宝的情况，并告诉我，宝宝患有小儿腹股沟疝气。医生解释说，这是一种常见的疾病，可以通过佩戴疝气带进行治疗。

刚开始，我觉得疝气带没什么作用，感觉宝宝戴上后，疝气带并不紧，宝宝的小口子推上去又漏下来。医生却告诉我，要坚持使用，一般需要佩戴3-6个月。我疑惑地问，如果没有好转，是否需要考虑手术？医生回答，如果坚持使用后症状没有改善，可以考虑手术。

医生还告诉我，她会在我的微信上关注宝宝的情况，如果有任何问题，可以随时联系她。这让我感到非常安心。经过几个月的坚持，宝宝的疝气情况有了明显的好转。

回想起这段经历，我深深地感受到了医生的专业和耐心。她没有因为宝宝的早产而降低了对他的关心，反而更加细致地观察和照顾。这种医患之间的信任和合作，让我对京东互联网医院充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，避免了来回奔波的辛苦。同时，医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我的孩子突然出现了右侧阴囊肿胀的情况。作为一位母亲，我立刻感到焦虑，不知如何是好。在朋友的推荐下，我选择了江西九江市的一家互联网医院进行线上问诊。

与医生沟通的过程非常顺畅，医生详细询问了我的孩子的病情，并耐心地解释了可能的原因。医生告诉我，这种情况可能是疝气或者鞘膜积液，建议我们先做个彩超检查。

等待检查结果的那几天，我焦急不安。然而，当结果出来后，医生却给我吃了颗“定心丸”。他告诉我，如果考虑是疝气的话，就需要手术治疗；如果是鞘膜积液的话，一岁半到两岁左右有一定的自愈可能。

在得知手术方案后，我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，耐心地为我解答了手术的过程和术后恢复情况。他告诉我，手术可以通过腹腔镜微创手术进行，损伤小，恢复快。

在医生的鼓励下，我最终决定为我的孩子进行手术。手术过程非常顺利，孩子恢复得也很快。这一切都离不开医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们不再需要特意去医院排队等候，只需在手机上轻轻一点，就能得到专业的医疗建议。感谢医生的专业和耐心，让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也为孩子的健康保驾护航。

那天，我带着2岁的孩子，因为一个看似微不足道的问题——腹股沟疝气——踏入了互联网医院的大门。孩子的症状在最近三个月里有所反复，起初只是阴囊部位有肿块，但最近肿块又回到了腹股沟。我焦急地想了解，这种情况是立即手术，还是可以观察到2岁？

很快，一位来自小儿泌尿科的医生接诊了我们。她耐心地询问了我的孩子的情况，然后告诉我，疝气建议尽快手术。我担心地问，有没有可能是积液，或者观察到两岁。医生耐心解释，2岁前有自愈的可能性的可能性低一些。

医生告诉我，腹股沟凸起来卡住是个什么概念，她详细地解释了疝气，以及可能出现的嵌顿情况。她建议我可以观察一下，哭闹或用力腹股沟区会肿起来，这是疝气症状。

在与医生的交流中，我感受到了她专业的态度和耐心的品质。她不仅给予了我孩子专业的医疗建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对孩子的病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以更方便地获得专业的医疗建议。同时，我也感受到了医生的责任感和专业精神，他们用自己的专业知识和耐心，为患者提供了有力的支持。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

已设置此轮消息不用回复。

我想这几天做。

我想这几天做，但是呢，我又怕他前面不是那个嘛，嗯做了个唇部手小手术，打全麻，他19号做的。

现在又接着做这个，我怕他身体受不受得了，但是开学也差不多，那嗯这几天呢，我矛盾的就是。

我矛盾呢，就是想我这几天就做，这几天做的话，嗯做好刚好就开学，因为它不是日间手术吗？嗯，回家可以观察一下，这样子。

星期四可以做是吗？

如果做我明天需要去医院做什么检查。

麻醉与疼痛门诊。

还是那个珠江新城的那个那家医院马院那个麻醉什么那个。

麻醉与疼痛门诊。

我现在挂号应该能挂上去。

麻醉与疼痛门诊，嗯，那个号又约到6号了。

都没有了，怎么预约啊？也能有办法，办法约到明天的麻醉与疼痛吗。

是预约这个吗？

随访计划卡片。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。