糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着我国全面开放二胎政策，越来越多的家庭迎来了第二个宝宝。然而，随着高龄产妇的增多，妊娠高血压的发病率也在逐年上升。

妊娠高血压，顾名思义，是指在妊娠期间出现的高血压。许多孕妇认为，妊娠高血压只是血压的短期升高，最终会恢复正常。然而，这种想法是非常危险的。妊娠高血压不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿造成严重的危害。

妊娠高血压可能引发子痫、脑疝等严重并发症，甚至危及孕妇的生命。同时，母体血压增高还会导致胎儿供氧不足，刺激胎盘缺血缺氧，影响胎儿发育，甚至导致早产或胎死腹中。

那么，如何有效预防妊娠高血压呢？首先，孕妇要遵医嘱，到正规医疗机构进行孕前指导，评估怀孕风险。怀孕后，也要定期进行产检，及时发现并处理妊娠高血压。

此外，孕妇要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，适当进行锻炼。同时，要注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃油腻、高盐的食物。

以下人群是妊娠高血压的高危人群，应尤其注意：

1. 初孕妇女，尤其是年龄小于20岁或大于40岁；

2. 双胎、多胎的孕妇；

3. 有高血压易感因素、遗传因素的女性；

4. 有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；

5. 超重或营养不良的女性。

妊娠高血压的早期症状包括：

1. 收缩压在131~139毫米汞柱、舒张压81~89毫米汞柱；

2. 体重增加异常，中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上；

3. 出现不易消退的水肿；

4. 出现头晕、头痛、视物不清等症状；

5. 发现尿蛋白等。

一旦出现妊娠高血压，孕妇要及时就医，在医生指导下进行规范治疗。同时，要密切监测血压变化，调整生活方式，保持良好的心态。

随着社会节奏的加快，孕妇在孕期承受着来自生活、工作、家庭等多方面的压力，这些压力可能会导致孕妇在孕晚期患上高血压。那么，孕晚期高血压能否顺产呢？本文将为您解答。

一般来说，患有高血压的孕妇不建议直接选择顺产。孕妇在怀孕期间需要定期去医院检查血压，高血压可分为轻度子痫前期和妊娠期高血压。妊娠期高血压，也就是妊高症，具体情况需根据产妇的血压和身体条件来判断。

如果血压不是很高，身体条件较好，产妇也有可能自然分娩。但如果血压较高，如160/110毫米汞柱，尿蛋白三个加号，产前可能发生子痫和其他并发症的风险较大，建议选择剖腹产。

除了药物治疗，孕妇在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 控制饮食，避免过量进食，以孕期正常体重增加为标准调整饮食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖块、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。整个孕期以不超过12公斤为宜。

2. 少吃动物性脂肪，以植物油代替，每天烹饪用油大约20克。这不仅能为胎儿提供生长发育所需的必需脂肪酸，还有助于消除多余脂肪。

3. 多吃鱼类、禽类和大豆类，这些食物可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。

4. 保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富的钙质，是补钙的良好食物。以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究显示，孕妈妈增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。

5. 适度摄入盐分。过多摄入盐分会导致水钠潴留，使孕妇血压升高。孕期不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。

6. 搭配丰富的蔬菜和水果。蔬菜和水果可增加食物纤维素的摄入，对防止便秘、降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

早产，即孕妇在怀孕满37周前分娩，是新生儿死亡的主要原因之一。那么，早产究竟是由什么原因引起的呢？本文将为您详细解析早产的原因、预防和治疗方法。

一、早产的原因

早产的原因有很多，主要包括以下几种：

1. **孕妇因素**：孕妇患有梅毒、生殖道感染、高血压、糖尿病等疾病，或存在营养不良、过度劳累、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能导致早产。

2. **胎儿因素**：胎儿发育不良、多胎妊娠、胎位不正、胎盘异常等，也可能引发早产。

3. **子宫因素**：子宫畸形、子宫肌瘤等子宫疾病，或子宫过度膨胀（如羊水过多）等，也可能导致早产。

4. **外界因素**：孕妇受到撞击、跌倒、过度性生活等外界因素，也可能引发早产。

二、早产预防方法

为了预防早产，孕妇可以采取以下措施：

1. **定期产检**：定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

2. **保持健康生活方式**：戒烟戒酒，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

3. **均衡饮食**：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

4. **避免意外伤害**：避免剧烈运动、提重物等可能导致腹部受伤的活动。

5. **积极治疗原发病**：如有高血压、糖尿病等疾病，要及时治疗。

三、早产治疗方法

一旦发生早产，孕妇需要及时就医。医生会根据早产的原因和严重程度，制定相应的治疗方案，如：

1. **药物治疗**：使用药物抑制宫缩，延长孕周。

2. **胎膜外穿刺术**：将羊水抽出，减轻宫缩。

3. **剖宫产**：在必要时进行剖宫产，终止妊娠。

早产是新生儿死亡的主要原因之一，了解早产的原因、预防和治疗方法，对保护母婴健康具有重要意义。

我家孩子5周半，突然抽搐，无意识，6.7分钟后好转。我赶紧联系了医生进行线上问诊。

医生询问了孩子的发作时间和症状，还询问了孩子有无做过头颅核磁共振检查。医生告诉我，即使脑电图有问题，如果核磁共振没有异常，可以继续观察，但也存在抽搐的可能性。医生建议我，如果孩子没有其他症状，可以继续观察，但要注意孩子的安全。

我向医生展示了核磁共振报告，医生告诉我，我们需要再观察一段时间，如果再次发作，就需要考虑癫痫的可能性。对于治疗和预后，医生说要根据具体病因来确定。医生解释说，如果是特发性的或遗传相关的，治愈率是比较高的。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

妊娠高血压综合征，简称妊高症，是女性在孕期常见的一种疾病。这种疾病不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响。因此，了解妊高症的症状、预防和治疗方法至关重要。

妊高症的主要症状是高血压和蛋白尿，严重时还可能出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。为了预防和治疗妊高症，以下三个方面需要注意：

一、血压监测：孕妇应定期进行血压监测，一旦发现血压升高，应及时就医。血压控制目标是维持在140-150/90-100毫米汞柱。

二、药物治疗：对于血压控制不佳的孕妇，医生会根据病情选择合适的降压药物。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。

三、生活方式调整：孕妇应保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。此外，还应避免摄入高盐、高脂肪的食物，减少精神压力。

除了药物治疗和生活方式调整外，以下措施也有助于预防和治疗妊高症：

1. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理潜在的风险因素。

2. 适当补充钙剂：钙剂有助于降低妊高症的发病率，同时也有利于胎儿的骨骼发育。

3. 保持心情舒畅：情绪波动过大也可能诱发妊高症，因此孕妇应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

总之，妊娠高血压综合征是一种需要引起重视的疾病。孕妇应积极预防和治疗，确保母婴健康。

近年来，关于剖宫产的话题屡次引发社会关注。从陕西榆林孕妇跳楼事件到北京医生被打事件，剖宫产手术的选择权再次成为舆论焦点。那么，剖宫产到底谁说了算？本文将围绕剖宫产的相关知识，探讨其适应症、手术指征以及医生与患者之间的沟通问题。

一、剖宫产的定义及适应症

剖宫产是一种手术分娩方式，通过手术切开腹壁和子宫，取出胎儿。剖宫产的适应症包括：

• 胎儿因素：胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、胎盘及脐带疾病、双胎或多胎妊娠、巨大儿、产程异常等。
• 产妇因素：产妇严重合并症和并发症、子宫、产道、外阴疾病、妊娠合并肿瘤等。

二、剖宫产手术指征与孕妇要求

在临床实践中，孕妇及其家属往往对剖宫产存在不同的意见。医生在处理此类情况时，需要综合考虑以下因素：

• 孕妇的要求：孕妇本人对剖宫产的要求，以及家属的意见。
• 孕妇的病情：孕妇的病情是否满足剖宫产的手术指征。
• 医生的判断：医生根据孕妇的病情和手术指征，做出的专业判断。

三、医生与患者之间的沟通

医生与患者之间的沟通至关重要。在剖宫产手术的选择上，医生需要做到以下几点：

• 详细告知剖宫产手术的利弊和风险。
• 尊重孕妇的要求，并提供次选方案。
• 加强与孕妇及其家属的沟通，解释手术指征和必要性。

四、剖宫产与自然分娩的权衡

剖宫产与自然分娩各有优缺点，医生需要根据孕妇的病情和需求，综合考虑选择合适的分娩方式。以下是一些权衡因素：

• 孕妇的年龄、身体状况和生育史。
• 胎儿的胎位、大小和健康状况。
• 孕妇的分娩意愿和家属的意见。

五、总结

剖宫产手术的选择权并非由单一因素决定，需要综合考虑孕妇的病情、手术指征、医生的专业判断以及孕妇本人的意愿。医生与患者之间的有效沟通，是确保手术安全的关键。

再生育对于许多家庭来说是一个幸福的期待，但在这个过程中，父母们需要注意一些潜在的风险和问题。南方医科大学珠江医院妇产科副主任、产前诊断中心主任潘石蕾在第三届再生育研讨班上指出，孕妇感染某些病毒后可能无症状，但这些病毒对胎儿却可能造成严重后果。

李女士的经历就是一个典型的例子。她在怀孕中期产检时被诊断出感染了梅毒，但由于羞愧和担忧，一直未采取治疗措施。最终，梅毒感染导致了胎儿水肿。

潘石蕾强调，孕妇感染某些病毒后可能无症状或仅有轻微不适，但这些病毒对胎儿的影响却是致命的。例如，胎儿水肿可能由多种因素引起，包括免疫性和非免疫性因素，如血型不合、染色体异常、胎盘异常、子宫内感染等。

为了确保母婴健康，潘石蕾建议再生育的夫妻进行孕前检查，评估可能影响妊娠的因素，如基础疾病、营养状况等。此外，孕妇在孕期需要控制体重，避免过度增重导致的并发症。至于剖腹产的问题，潘石蕾表示，是否需要剖腹产应根据具体情况和医生的建议决定。

总之，再生育是一个复杂的过程，父母们需要充分了解相关知识和注意事项，以确保母婴健康。

妊娠高血压是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。为了确保母婴安全，及时诊断妊娠高血压至关重要。

一、血压测量与评估

1. 正常血压：正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，如焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。

2. 妊娠高血压的诊断标准：妊娠期高血压（Gestational Hypertension）BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常。子痫前期（Pre-eclampsia）分为轻度、重度，血压、尿蛋白、肾功能、血小板、肝功能等指标均有异常。子痫（Eclampsia）是子痫前期的严重并发症，表现为抽搐。

二、辅助检查

1. 尿常规：检查尿蛋白、红细胞等指标，有助于诊断妊娠高血压。

2. 血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，有助于评估病情。

3. 肾功能检查：检查血肌酐、尿素氮等指标，有助于评估肾功能。

4. 肝功能检查：检查ALT、AST等指标，有助于评估肝功能。

5. 心电图、超声心动图：检查心脏结构、功能，有助于评估心脏情况。

6. 眼底检查：检查眼底血管，有助于评估病情。

三、治疗建议

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食。

3. 抗高血压药物：根据病情，医生会开具合适的抗高血压药物。

4. 监测：定期监测血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。

5. 出院后随访：产后继续监测血压、尿蛋白等指标，定期随访。

在一次医疗咨询中，一位10岁的女孩泽瑶描述了自己患有癫痫的情况，并希望得到医生关于二十五味珊瑚丸用药的建议。医生耐心解答了泽瑶关于药物使用频率和停药间隔的问题，建议泽瑶在一个月后开始逐渐停药，每次减量停药需2-3周的间隔，以避免产生耐药反应。最终，医生为泽瑶开具了详细的处方，并提醒泽瑶在用药期间避免辛辣刺激性食物，遵医嘱用药。

我和妻子小芳（化名）一直梦想着拥有一个健康的宝宝。然而，最近的一次产检却给我们带来了不小的打击。医生告诉我们，小芳的子痫风险很高，需要服用阿司匹林来预防。我们对此感到非常担忧，毕竟我们都知道阿司匹林是一种非甾体抗炎药，会对胎儿产生影响吗？

在朋友的推荐下，我们决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们找到了高医生。高医生详细地解释了子痫的风险和阿司匹林的作用，并且告诉我们在医生的指导下，合理使用阿司匹林是安全的。他的专业知识和耐心的解释让我们安心了不少。

在与高医生的交流中，我们也了解到了一些关于孕期保健的重要信息。比如，定期产检是非常必要的，可以及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持良好的心态和生活习惯也对胎儿的健康成长至关重要。

虽然我们仍然有些担忧，但高医生的建议和指导给了我们很大的信心。我们决定遵循医嘱，积极面对这个挑战，期待着迎接我们的宝宝的到来。