糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，引产后两个月的我还会面临这样的问题。羊水破了，胎儿我吃了流产药出来了，但是胎盘没有出来。之前的刨宫产留下的刀疤似乎成为了这次问题的导火索。每天下面都有出血，虽然不多，但我知道这不是正常现象。焦虑和恐惧开始笼罩我，我不知道该怎么办。于是，我决定在线上寻求帮助。

在某个互联网医院的平台上，我与一位医生进行了对话。起初，他让我描述症状并发送超声报告。看到报告后，他告诉我需要手术处理，否则出血风险很高。我的心一下子沉了下去，手术？我真的不想再经历一次手术的痛苦和风险。更何况，我的血值还没有降下来，这意味着手术的风险会更大。

我开始四处打听，是否有其他的治疗方法。有人告诉我北京有磁共振不开刀的情况下清理病灶，我迫不及待地想知道这是不是真的。然而，医生却说他不太清楚，建议我去咨询产科的专家。我感到非常失望，为什么我在这里找不到答案？为什么我必须要去医院？

在这段时间里，我经历了很多的挣扎和痛苦。每天都在担心出血会不会加重，会不会对我的健康造成更大的影响。同时，我也在思考，为什么我会遇到这样的问题？是不是因为我之前的流产药用量不当？还是因为我没有好好休息？

最终，我还是决定去医院就诊。医生告诉我，我的情况确实需要手术处理，但是在备足充分血液和子宫动脉栓塞条件下，手术的风险可以降低。他们会在三级以上的医院进行手术，确保我的安全。虽然我依然害怕，但我知道这是我唯一的选择。

手术后，我开始了漫长的恢复期。医生嘱咐我要注意休息，避免剧烈运动和性生活。同时，他们也给我开了一些药物，帮助我恢复身体。慢慢地，我的出血症状消失了，血值也恢复正常。我终于可以安心了。

我怀孕9周+4天，B超显示子宫动脉阻力偏高，医生建议打针。我的心情非常焦虑，担心这会影响到胎儿的健康。通过线上问诊，我得知这种情况可能会导致早期胚胎发育异常、胎盘形成异常，甚至引起流产的风险。医生建议我打低分子肝素来改善胎盘的灌注，提高胎儿获取营养和氧气的能力。虽然一开始我有些犹豫，但在医生的解释和指导下，我决定按照医嘱进行治疗。现在，我每天都在关注自己的身体状况，多喝水，多走动，希望能够顺利度过孕期。

2024年9月5日下午1点10分，西城区的王女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。王女士今年38岁，曾经两次进行剖宫产手术，并在2020年初上了一枚爱母环。然而，意外怀孕了，而且是双胞胎，环也没有掉下来。王女士非常担心，于是寻求医生的帮助。

医生详细询问了王女士的病史和当前状况，了解到她在2012年和2019年分别进行了一次剖宫产手术。医生表示，爱母环是含铜的节育器，铜的含量并不高，如果意外怀孕，理论上可以继续妊娠。但是，考虑到王女士已经进行过两次剖宫产手术，子宫有瘢痕，再加上双胎妊娠，子宫承受的压力会比较大，存在孕期子宫破裂和胎盘面积过大，导致胎盘植入的风险增加。因此，医生建议王女士进行减胎手术，以降低风险。

王女士还询问了带环妊娠的风险，医生解释说，胎儿是受孕囊保护的，如果环一直在孕囊外面，就不影响。但是，如果环方向是直接扎向孕囊的，有可能会导致胎膜早破，影响胎儿的健康。医生建议王女士定期进行B超检查，监测环的位置和胎儿的发育情况。

整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予了王女士非常详细和全面的解答。王女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行处理。

剖宫产手术在近年来逐渐普及，给众多准妈妈带来了便捷的同时，也留下了一个潜在的风险——瘢痕子宫。瘢痕子宫是指由于剖宫产或其他手术造成的子宫壁疤痕，它可能会给再次怀孕的女性带来一系列风险。

剖宫产手术通常在子宫下段进行切口，因此子宫前壁会留下疤痕。除了剖宫产，子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术也可能导致瘢痕子宫的形成。

瘢痕子宫的女性在再次怀孕时，子宫疤痕处可能会成为胎盘着床的部位，这种情况被称为切口妊娠。切口妊娠可能导致子宫破裂，甚至危及生命。此外，瘢痕子宫还可能导致胎盘植入、前置胎盘等并发症，给分娩带来更大的风险。

为了降低风险，医生通常会建议剖宫产后的女性在分娩2年后再考虑怀孕。在孕期，女性需要定期进行产检，及时发现并处理切口妊娠等问题。如果条件允许，瘢痕子宫的女性可以选择剖宫产分娩，以确保母婴安全。

除了剖宫产，其他可能导致瘢痕子宫的手术也需要引起重视。女性在术后应遵医嘱进行康复，避免过度劳累和剧烈运动，以降低疤痕形成的风险。

总之，瘢痕子宫是一个不容忽视的问题。了解其风险和预防措施，有助于女性更好地保护自己的健康。

你好，我想咨询关于‘京东医生’的问题。

你好。

这个是我今天的b超。

第几次怀孕，之前有没有做过剖宫产？

第一次怀孕，没有流产过。怀孕之后一直有少量出血情况，这两天一到晚上出血量大，会流下来那种，肚子疼腰疼。

出血有拍照吗？

没有，前天晚上洗澡的时候血直接流下来的，这两天小便马桶里会有几滴血。

用着药吗？

这几天有在吃医院开的补铁的和补钙的，其他都没吃过。

有出血，而且又有下腹的不适，你这种情况要考虑用保胎药呀。

有没有便秘咳嗽的情况？

今天有咳嗽，没有便秘。

那你这种情况建议用保胎药的。

医生，我的情况严重不，为什么会有积血？

就是有血。但是没完全排出来。

这个跟胎盘位置低有关系，但是这个孕周胎盘位置低不大要紧的，而且你这是一次怀孕之前没做过剖宫产所以说还可以。

严不严重？看后续出血情况以及宫缩情况。

就是每天会出血，晚上多点，不知道算不算严重，肚子会疼，下面有时候会像来月经那样的疼。

那就还是考虑有宫缩呀。

尽快把药用上。

出血增多的话，都是需要考虑住院的。

那我这边需要吃什么药？

可以用地屈孕酮联合固肾安胎丸。

医生，这个需要吃多长时间？

至少不出血三天以后。

好的。

谢谢医生。

不客气的。

我还记得那天，心情异常沉重。引产已经过去两个月了，但我的身体却没有恢复到正常状态。每次去医院，都被告知子宫里有残留物，可能是胎盘植入。这种情况让我感到非常焦虑和恐惧，毕竟我曾经做过刨宫产，担心再次手术会对身体造成更大的伤害。于是我决定寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的解决方案。

在某互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。虽然我们从未见过面，但他对我的情况进行了详细的询问和分析。首先，他建议我抽血查血hcg，以确定是否存在滋养细胞疾病。然后，他问我是否有引产前做的彩超单，并让我发给他看一下。通过这些信息，他初步判断我可能需要手术治疗。

我向他表达了我的担忧和疑虑，问他是否可以直接手术，或者需要介入治疗。他告诉我，介入治疗可能会贵几千元，并且最终的治疗方案需要由我的主治医师来决定。尽管如此，他仍然鼓励我尽快做核磁共振，明确诊断，以便更好地制定治疗计划。

在与他的交流中，我感受到了他的耐心和专业性。他不仅解答了我的问题，还提供了很多有用的建议和信息。最终，我决定按照他的建议，去做核磁共振，并在报告出来后再次与他联系，讨论下一步的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和价值。它不仅可以节省时间和精力，还可以为我们提供专业的医疗建议和支持。现在，我已经在等待核磁共振的结果，希望能够早日康复。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，因为我想要更安全、更方便地获取医疗服务。在京东互联网医院上，我遇到了一位产科医生，他不仅专业，而且充满耐心和关怀。

我26周孕期，胎盘位置略低，这让我有些担忧。医生告诉我，胎盘位置3.4厘米并不算低，孕晚期还会上移，让我不必过于担心。他的细心和专业让我放心了讈。

虽然超声误差可能存在，但医生的解释让我对胎盘位置不再困惑。他的耐心和细致让我感受到了医生的责任与关怀。

我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会毫不犹豫地再次选择互联网医院。

胎记，作为一种常见的皮肤问题，近年来越来越受到人们的关注。许多患者都在寻找北京地区治疗胎记的优质医院。那么，究竟哪些医院在胎记治疗方面更具优势呢？本文将为您详细介绍。

首先，胎记并非疾病，而是人体皮肤细胞的一种特殊表现。然而，胎记的存在可能会给患者带来美观上的困扰。因此，选择一家专业的胎记治疗医院至关重要。

在北京地区，有多家医院在胎记治疗方面具有较高的声誉和丰富的临床经验。以下是一些值得推荐的医院：

1. 北京协和医院皮肤科：协和医院皮肤科拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，在胎记治疗方面具有丰富的经验。

2. 北京大学第一医院皮肤科：北大一院皮肤科在胎记治疗方面有着较高的知名度，拥有一批经验丰富的专家。

3. 北京军区总医院皮肤科：军区总医院皮肤科在胎记治疗方面具有丰富的临床经验，采用多种治疗方法，效果显著。

4. 北京同仁医院皮肤科：同仁医院皮肤科在胎记治疗方面具有较高声誉，拥有一批专业的医生和先进的设备。

5. 北京积水潭医院皮肤科：积水潭医院皮肤科在胎记治疗方面具有较高的水平，采用多种治疗方法，效果良好。

在选择医院时，患者应综合考虑医院的综合实力、医生的专业水平、治疗设备等因素。此外，治疗胎记的费用也因医院、治疗方法等因素而有所不同。患者应选择正规医院，避免过度医疗和乱收费现象。

总之，治疗胎记需要选择一家专业、正规的医院。希望本文能对您有所帮助。

新生儿胎记是常见的现象，其中红色胎记尤为引人关注。这些胎记颜色多样，从暗红到橘红再到暗紫色，多数位于面部和颈部，通常不突出皮肤表面。虽然大多数红色胎记会随着年龄增长逐渐消失，但仍有一部分胎记会持续存在，甚至可能对身体造成不良影响。

令人欣慰的是，红色胎记可以通过多种治疗方法得到彻底清除。激光手术是其中一种常用的方法，它能够有效针对毛细血管扩张形成的红色或紫红色损害，安全且效果显著。在正规医院接受治疗，由经验丰富的医师操作，可以确保治疗效果。

红色胎记的形成原因可能与体内微量元素缺乏有关。血清中锌、铜、钙、镁等元素以及苯丙氨酸、酪氨酸的缺乏可能导致色素细胞分泌异常，进而形成红色胎记。随着环境污染的加剧，红色胎记的发生率也在逐年上升。因此，减少接触有害物质，保持良好的饮食习惯，对于预防红色胎记的发生具有重要意义。

需要注意的是，红色胎记也可能存在一定的风险。例如，海绵样的血管瘤如果增生过快，可能会导致肢体残缺。因此，一旦发现红色胎记，应积极就医，进行定期检查，以便及时发现并处理潜在的风险。

总之，红色胎记虽然可能带来美观上的困扰，但通过科学的治疗方法，我们可以将其彻底清除。同时，关注孕期营养、减少环境污染，也有助于降低红色胎记的发生率。

那是一个普通的周四下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角。我，一个普通的母亲，带着我的孩子，来到了这个虚拟的诊疗室，寻求医生的帮助。

孩子才4岁，但脸上那块小小的胎记却让我担忧。它虽然不大，但总是让我担心它会不会影响到孩子的心理健康。

医生***热情地和我打招呼，详细询问了孩子的病情，还特别提醒我要关闭美颜相机，以便更准确地评估胎记。我按照医生的建议，拍下了孩子身上的胎记，包括脸上、手臂、肚子和背上。

经过医生的仔细观察，确定孩子身上的胎记可以通过激光治疗去除。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生告诉我，治疗时会使用表皮麻药，所以不会很疼，而且治疗过程中不会留下疤痕。

虽然需要多次治疗，但我相信这是值得的。在医生***的指导下，我带着孩子开始了治疗之路。