糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

作为一名年轻的母亲，我总是小心翼翼地照顾我的孩子。然而，最近我发现我的宝宝手脚开始掉皮，手指和脚趾也出现了同样的情况。我感到非常担忧和焦虑，开始四处寻找答案。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的皮肤科医生，他耐心地听取了我的描述并进行了详细的分析。经过一番讨论和诊断，医生告诉我这可能是剥脱性角质松解症，并给出了相应的治疗建议和护理方法。通过这次线上问诊，我不仅得到了宝贵的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我是一名小说家，平日里总是穿着一双舒适的运动鞋，走遍大街小巷，寻找灵感。然而，最近我发现自己的脚上有一块干裂掉皮，非常痛苦。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间穿着同一双鞋子导致的。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕，甚至影响到了我的写作和日常生活。

我开始担心这是否是脚气的征兆，毕竟我听说过脚气会引起皮肤干燥、脱皮和疼痛。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并上传了一张照片。医生仔细查看后告诉我，这并不是脚气，而是由于长期与鞋底之间的摩擦引起的普通脱皮现象。虽然我感到有些失望，但也松了一口气，因为我不用担心脚气的传染性问题了。

医生建议我使用百多邦软膏来缓解疼痛和促进皮肤恢复。我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常的脚部护理。经过一段时间的努力，我的脚部状况有了明显的改善，疼痛减轻，皮肤也变得更加健康。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。通过线上问诊，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于脚部健康的知识。现在，我可以安心地继续我的写作和探索之旅了。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被繁琐的工作和家务所缠绕。直到那一天，我的手开始出现了奇怪的现象——脱皮、起皮，虽然不痒也不痛，但看着自己手上的皮肤一块块地剥落，心中不免有些恐慌。尤其是当我注意到这种情况似乎正在蔓延时，我的内心更加焦虑了。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括使用各种护手霜和药膏，但都没有明显的效果。最终，在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述和提供的照片，诊断出我患有剥脱性角质松解症。医生告诉我，这种病通常与季节和环境有关，需要采取一系列的治疗措施来控制和改善症状。

医生给我开了一些药物，包括外用尿素维生素E乳膏和口服复合维生素B片，并建议我平时多用维生素E乳膏保湿，避免接触化学物质。同时，医生还强调了保持手部滋润的重要性，提醒我要经常使用护手霜来保护皮肤。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的手部皮肤逐渐恢复了正常。现在，我再也不用担心手部脱皮的问题了，生活也回归了往日的平静。

我从未想过，一个小小的脚趾头问题，会让我如此焦虑和困扰。起初，我只是注意到我的脚趾头开始脱皮，起皮，像极了干燥的皮肤。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种各样的方法来解决这个问题，从使用尿素乳膏到更换洗脚水的温度，但都没有任何改善。

在我几乎要放弃的时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的症状，并请求我提供一些照片以便更好地了解我的情况。经过仔细的检查和分析，医生告诉我我可能患有连续性肢端皮炎，并给出了详细的治疗方案。

我按照医生的建议使用了卡泊三醇乳膏、卤米松乳膏和他克莫司乳膏，并开始口服阿维a片。同时，医生也提醒我要定期检测血常规和肝肾功能，以确保药物的安全性。经过一段时间的治疗，我的脚趾头问题终于得到了改善，我再也不用担心脱皮和起皮的问题了。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是看似微不足道的小问题，也可能是某种疾病的早期症状。因此，我想通过分享我的故事，鼓励大家在遇到任何健康问题时，都要及时寻求专业的医疗帮助。

在内江市的一个普通的下午，我突然发现自己的肛门周围出现了红斑和脱皮。起初，我并没有太在意，认为可能是因为穿的内裤太紧或者是过度清洁引起的。但是，随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而变得越来越严重。我开始感到一丝恐慌，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医生帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了一些照片进行初步诊断。经过一番交流，医生告诉我这可能是痔疮引起的，并且建议我去医院做进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议，去了一家当地的医院进行了详细的检查。医生告诉我，我的症状确实是痔疮引起的，并且已经有些严重了。他们给了我一些药物和生活习惯上的建议，希望能够帮助我缓解症状和加速恢复。

在接下来的几周里，我严格按照医生的指示进行治疗和调理。每天早晚用温水清洗肛门周围，避免长时间坐着或站着，多吃高纤维食物等等。慢慢地，我的症状开始有所改善，红斑和脱皮逐渐消失，疼痛也减轻了很多。

这次经历让我深刻体会到，及时就医和科学的治疗方法是多么重要。同时，也让我更加关注自己的身体健康，尤其是那些容易被忽视的部位。希望我的故事能够帮助到其他人，提醒大家要关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我从小就有脚部皮肤干燥、瘙痒和脱皮的问题。每次一到秋冬季节，情况就会变得更糟。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤干燥。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。有时候，脚部的瘙痒感会让我在会议中坐立不安，或者在约会时尴尬不已。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是湿疹引起的。医生建议我停止抓挠刺激，外用卤米松乳膏和尿素维生素E乳膏来保护皮肤屏障。如果瘙痒严重，还可以口服左西替利嗪片。这些药物都可以在京东医药中购买，非常方便。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的调理，我的脚部皮肤状况有了明显的改善。现在，我再也不用担心脚部的瘙痒和脱皮问题了。感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我重新找回了自信和舒适的生活。

我是一名骨科创伤厂家的员工，平时工作繁忙，生活压力大。最近我发现自己的脚趾间皮肤开始硬化、脱皮，隔几天就复发，非常困扰。起初我以为是脚气，网上买了007护足粉泡脚，效果不错，但后来因为连续多泡了几天，导致脚变得干燥，问题反而加重了。现在这脚就是皮特硬，隔几天某些地方就由内向外的养，然后就想把皮揭掉，揭掉吧又疼，隔几天皮又硬了。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我去皮肤科就诊。医生还提醒我，脚趾间皮肤硬化、脱皮可能是肾虚的表现，需要注意调理。医生推荐我使用一些中药进行调理，并注意保持足部清洁和湿润。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

我是一名三岁男孩的母亲，最近发现他手上出现了脱皮和倒刺的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者接触了某些刺激性物质。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和担忧，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我儿子的健康史和生活习惯，然后建议我们进行微量元素检查，并推荐使用尿素软膏进行外用治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的儿子的手部症状有了明显的改善。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性，也让我更加重视儿子的健康问题。

我从来没想过，一个简单的皮肤问题也能折腾我这么久。两个手指头皮肤开裂、脱皮已经一个多月了，起初我以为只是因为干燥或者过度清洁所致，于是买了各种保湿霜和护手霜来试图解决问题。然而，情况并没有好转，反而越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我通过线上问诊的方式联系了一位专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的症状进行了初步诊断。经过一番交流后，医生告诉我这可能是湿疹，并给出了详细的治疗方案。

我按照医生的建议，使用了糠酸莫米松乳膏、尿素软膏和0.1%他克莫司软膏。刚开始的时候，我对这些药品的使用方法和顺序感到有些困惑，但医生在后续的沟通中解答了我的疑问，并且还提醒我要注意手部的保湿和避免接触刺激性物质。经过一段时间的治疗，我的手指头皮肤终于开始恢复正常了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，能够通过网络就医，既省去了排队等候的时间，又减少了交叉感染的风险。同时，我也感谢那位医生，他的专业知识和耐心指导让我重新找回了自信和健康。

我曾经是那个每天都在为皮肤问题而烦恼的人。右手肘和右腿关节的皮肤干燥、脱皮，已经持续了一年多。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤干燥所致。然而，随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和困扰，担心这会影响我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我决定在线上咨询一位专业的医生。通过文字和图片交流，医生很快就诊断出我的问题可能是神经性皮炎，并且给出了详细的治疗方案和注意事项。医生建议我使用卤米松乳膏外用，并且告诫我要避免辛辣刺激的食物和摩擦刺激，禁烟酒。整个过程非常顺畅和高效，我感到非常满意和放心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。果然，我的皮肤状况开始有所改善。现在，我已经完全康复了。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。它为我们这些忙碌的人们提供了一种全新的就医方式。