糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

外伤性血胸是一种常见的胸部外伤并发症，其治疗原则是及时有效地控制出血，防止休克，并改善呼吸功能。以下将详细介绍外伤性血胸的治疗原则及相关注意事项。

一、及时控制出血，防止休克

外伤性血胸发生后，积血量过大可能导致休克，严重威胁患者生命安全。因此，治疗的首要任务是及时控制出血。常用的方法包括：

1. 胸腔穿刺术：适用于积血量较少的患者，通过穿刺将胸腔内积血抽出，缓解症状。

2. 闭式胸腔引流术：适用于积血量较多或伴有呼吸困难的患者，通过引流管将胸腔内积血持续排出，防止积血过多导致休克。

二、改善呼吸功能

外伤性血胸会导致肺部受压，影响呼吸功能。治疗过程中，需要采取措施改善呼吸功能，包括：

1. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，避免因呼吸道阻塞而加重病情。

2. 使用呼吸机辅助呼吸：对于呼吸困难严重的患者，可使用呼吸机辅助呼吸，改善呼吸功能。

三、预防感染

外伤性血胸患者免疫力下降，容易发生感染。治疗过程中，需要采取以下措施预防感染：

1. 使用抗生素：根据病原菌种类选择合适的抗生素，预防感染。

2. 保持伤口清洁：及时更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。

四、观察病情变化

治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及胸腔引流情况等。一旦出现病情恶化，应及时采取措施，避免病情加重。

五、心理护理

外伤性血胸患者因病情严重，容易产生恐惧、焦虑等心理。医护人员应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

创伤性血胸是一种严重的胸部创伤并发症，其危害不容忽视。

首先，创伤性血胸会导致胸部疼痛，这种疼痛往往非常剧烈，难以忍受。如果不及时治疗，疼痛感会随着病情的恶化而加剧。

其次，大量出血是创伤性血胸的典型症状。出血量的大小和速度取决于创伤的严重程度。由于出血发生在胸腔内部，难以控制，因此往往导致大量出血，严重时甚至出现窒息的风险。

此外，创伤性血胸还可能导致休克。当出血量达到1500毫升以上时，患者会出现口干、嘴唇发白、皮肤苍白、出冷汗等症状，严重威胁生命。

创伤性血胸还容易导致肺部感染。血液的流出会导致肺部或其他组织残留大量异物，从而增加感染的风险。

因此，一旦发生胸部创伤，应及时就医，进行全面的检查和治疗，以避免创伤性血胸带来的严重后果。

在治疗方面，创伤性血胸通常需要手术干预，包括胸腔闭式引流和胸腔镜手术。此外，患者还需要接受抗生素治疗，以预防感染。

在日常生活中，我们应该注意避免胸部受伤，尤其是在从事高风险活动时，要采取必要的防护措施。

总之，了解创伤性血胸的危害，及时就医，积极治疗，是保障患者健康的关键。

跌倒和摔伤是生活中常见的意外事故，骨折也随之成为常见的损伤。当人们遭遇骨折后，为了缓解疼痛，有些人会习惯性地用手揉捏伤处。然而，这种做法却隐藏着巨大的风险，甚至可能加重病情。

骨折后用手揉捏伤处是治疗的大忌，它可能会带来以下严重的后果：

1. 颈椎骨折可能导致截瘫：颈椎骨折时，揉捏可能导致脊髓受压，引发高位截瘫。

2. 损伤血管引发内出血：骨折时，折裂端可能较为锋利，揉捏、挤压等动作可能会刺破局部血管，导致出血。例如，锁骨粉碎性骨折时，揉捏可能伤及锁骨下动脉；肱骨外踝颈骨折时，揉捏可能伤及腋动脉。

3. 损伤神经：四肢长骨骨折时，骨折裂端可能刺伤或切断周围的神经，引发神经麻痹。

4. 加重休克：严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可能发生休克。揉捏会进一步加重休克，甚至导致死亡。

5. 骨缺血性坏死：股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可能损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨缺血性坏死。

因此，一旦发生严重的跌倒和摔伤，尤其是病人无法动弹时，应立即停止揉捏，让伤者安静躺着，并尽快联系急救车，送医院就诊。

创伤性血胸是一种常见的胸部外伤并发症，其特点是胸腔内积聚血液，导致肺部功能受限。这种病症发病迅速，严重者可危及生命。为了更好地预防和治疗创伤性血胸，了解其病因、症状和治疗方法至关重要。

一、创伤性血胸的病因

创伤性血胸的病因主要有以下几种：

1. 胸部外伤：如车祸、跌倒、刀刺伤等，导致肺部、心脏或血管损伤，从而引起出血。

2. 胸部手术：如肺叶切除、心脏手术等，术后可能会出现胸腔出血。

3. 肿瘤破裂：胸腔内的肿瘤破裂，导致出血。

二、创伤性血胸的症状

创伤性血胸的症状主要包括：

1. 胸痛：胸部受伤后出现持续性或加剧的疼痛。

2. 呼吸困难：由于胸腔积血，肺部功能受限，导致呼吸困难。

3. 咳嗽：咳嗽时伴有血丝。

4. 发热：可能伴有感染症状。

三、创伤性血胸的治疗方法

创伤性血胸的治疗方法主要包括以下几种：

1. 输血治疗：根据出血量给予输血治疗。

2. 药物治疗：根据病情给予抗生素、止血药物等治疗。

3. 手术治疗：对于出血量较大、持续出血或伴有感染的患者，需进行手术探查，清除积血、止血并处理出血原因。

4. 术后护理：术后密切观察病情变化，做好胸腔闭式引流护理，预防感染。

四、预防措施

1. 避免胸部外伤：加强安全意识，避免参与危险活动。

2. 注意手术安全：胸部手术前做好充分准备，术中严格操作，术后加强监护。

3. 定期体检：及时发现并治疗胸腔内的肿瘤。

通过了解创伤性血胸的病因、症状和治疗方法，有助于提高对该病的认识和预防意识，为患者提供及时有效的治疗。

创伤性血胸是一种严重的胸部损伤，当胸部受到强烈撞击或刺伤时，可能导致胸腔内部积血。这种情况下，血液会积聚在胸腔内，形成血胸。如果不及时治疗，创伤性血胸会对患者的生命造成严重威胁。

一、创伤性血胸的严重后果

1. 呼吸困难：创伤性血胸会导致胸腔内压力升高，使得肺部无法正常扩张，从而引起呼吸困难。患者可能会感到胸闷、气短，严重时甚至出现窒息症状。

2. 晕厥：由于胸腔内积血，患者可能会出现血压下降、心率加快等症状，甚至导致晕厥。这是创伤性血胸最危险的后果之一。

3. 感染：如果血胸不及时处理，可能会导致胸腔感染，进一步加重病情。

4. 心脏压塞：当胸腔内积血量过大时，可能会压迫心脏，导致心脏压塞，危及生命。

二、创伤性血胸的治疗方法

1. 手术治疗：对于大量血胸或伴有其他损伤的患者，需要通过手术清除胸腔内积血，修复受损的胸腔结构。

2. 保守治疗：对于少量血胸或症状较轻的患者，可以通过保守治疗，如胸腔闭式引流等方法，将积血排出体外。

三、预防创伤性血胸的措施

1. 加强安全意识：避免参与高风险的活动，如驾驶、骑行等。

2. 增强体质：保持良好的身体素质，提高抗损伤能力。

3. 注意安全防护：在参与高风险活动时，要采取必要的安全防护措施，如佩戴安全头盔、护具等。

创伤性血胸是一种严重的胸部创伤性疾病，患者在治疗期间需要特别注意饮食调理。以下是一些关于创伤性血胸病人饮食的注意事项，帮助患者更快恢复健康。

一、合理膳食，增强免疫力

1. 新鲜蔬果

创伤性血胸患者在治疗期间应该多吃新鲜蔬果，如苹果、橙子、西红柿、胡萝卜等，这些食物富含维生素和矿物质，能够增强机体的免疫力，提高抗病能力。

2. 高蛋白食物

高蛋白食物对于创伤性血胸患者的恢复至关重要。患者可以适量食用牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等，这些食物能够促进组织修复，加速伤口愈合。

3. 含锌食物

锌是人体必需的微量元素，对于伤口愈合具有重要作用。患者可以适当食用含锌丰富的食物，如坚果、贝类、瘦肉等，以促进伤口愈合。

二、忌口，预防过敏和上火

1. 海鲜

海鲜容易引起过敏反应，患者应避免食用。此外，海鲜中的嘌呤含量较高，容易导致尿酸升高，加重病情。

2. 辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物容易引起上火，加重病情。患者应避免食用辣椒、花椒、洋葱等食物。

三、其他饮食建议

1. 适量饮水

保持充足的水分摄入，有助于新陈代谢和排毒。

2. 避免油腻食物

油腻食物容易加重病情，患者应避免食用。

3. 适量运动

适当进行运动，有助于增强体质，提高免疫力。

总之，创伤性血胸患者在治疗期间应该注意饮食调理，多吃富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，避免食用海鲜和辛辣刺激性食物。在医生指导下，制定合理的饮食方案，有助于患者更快恢复健康。