糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，对患儿的生活质量影响较大。很多患者家属在得知病情后，最关心的问题就是手术费用。本文将围绕肺动脉闭锁的手术费用进行探讨，并从不同角度为患者家属提供参考。

首先，肺动脉闭锁的手术费用受多种因素影响。主要因素包括手术方式、手术难度、患者病情、医院等级、所在地区等。一般来说，手术费用在5-6万元左右，病情复杂或需要多期手术的患者，费用可能会更高。

其次，手术材料和药物的选择也会影响手术费用。目前，肺动脉闭锁的手术材料主要分为国产和进口两种。进口材料质量更好，但价格也相对较高。国产材料虽然价格低廉，但质量也完全能够满足手术需求。患者家属可以根据自身经济状况选择合适的材料。

此外，术后护理和康复锻炼也是影响手术费用的因素之一。术后护理包括伤口护理、抗感染治疗等，康复锻炼包括呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。这些都需要一定的费用。一般来说，术后护理费用在1万元左右，康复锻炼费用在几千元到1万元之间。

为了降低手术费用，患者家属可以采取以下措施：

• 选择合适的医院：选择正规医院，可以保证手术质量和术后护理水平。
• 了解手术方案：与医生充分沟通，了解手术方案、手术难度和费用，以便做出合理选择。
• 关注优惠政策：部分医院或保险公司会提供优惠政策，患者家属可以提前了解相关信息。
• 合理用药：术后用药要遵循医嘱，避免不必要的药物费用。
• 积极参与康复锻炼：康复锻炼有助于患者恢复，降低术后并发症风险。

总之，肺动脉闭锁手术费用受多种因素影响，患者家属在选择治疗方案时要综合考虑自身经济状况和患儿病情。通过合理选择医院、手术方案、材料和药物，以及积极参与术后护理和康复锻炼，可以有效降低手术费用。

肺动脉闭锁作为一种常见的先天性心脏病，其手术治疗效果显著，但仍存在一些潜在的后遗症。为了帮助患者更好地了解术后情况，本文将详细探讨肺动脉闭锁手术后的可能后遗症及其预防和治疗措施。

一、人造血管问题

在肺动脉闭锁手术中，医生通常需要使用人造血管将右心室与肺动脉连接起来。然而，人造血管可能会出现一些问题，如直径过小、血栓形成等。这些问题可能导致血液流动受阻，进而引发右心室负荷过重、肺动脉高压等并发症。

二、右心室功能障碍

长期肺动脉闭锁可能导致右心室发育不良，手术治疗后，右心室可能无法承受正常的血液负荷，从而引发右心室功能障碍。这种情况下，患者可能会出现心悸、呼吸困难、水肿等症状。

三、三尖瓣功能障碍

手术过程中，可能需要切除或修复三尖瓣。如果三尖瓣功能受损，可能导致血液回流到右心房，进而引发心脏负荷加重、右心房扩大等问题。

四、预防措施

1. 术后定期复查：患者应按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现并处理潜在的后遗症。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，有助于降低并发症风险。

3. 遵医嘱用药：按时按量服用药物，如抗凝药物、降压药物等，有助于控制病情。

五、治疗措施

1. 手术治疗：对于人造血管问题、三尖瓣功能障碍等后遗症，可能需要再次手术进行修复或替换。

2. 药物治疗：针对右心室功能障碍等并发症，医生可能会开具相应的药物进行治疗。

总之，了解肺动脉闭锁手术后的可能后遗症对于患者来说至关重要。通过采取积极的预防措施和及时的治疗，可以有效降低后遗症的发生率，提高患者的生活质量。

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，主要发生在婴幼儿群体中。这种疾病会导致肺动脉狭窄或完全闭锁，从而影响血液的正常流动，导致组织缺氧和紫绀症状。

诊断肺动脉闭锁的方法主要有以下几种：

1. 超声心动图：这是最常用的诊断方法，可以通过超声波观察到心脏结构和血流情况，从而判断是否存在肺动脉闭锁。

2. 心导管检查：通过将导管插入心脏，直接测量心脏各部位的血流情况，可以更准确地诊断肺动脉闭锁的程度。

3. 冠状动脉造影：可以更清晰地显示心脏血管的解剖结构，有助于诊断肺动脉闭锁及其并发症。

4. 核磁共振成像：可以无创地观察到心脏结构和血流情况，对于诊断肺动脉闭锁及其并发症具有重要价值。

5. CT扫描：可以显示心脏和大血管的详细结构，有助于诊断肺动脉闭锁及其并发症。

针对肺动脉闭锁的治疗方法包括手术和药物治疗。手术治疗是根治肺动脉闭锁的主要方法，包括室间隔缺损修补术、肺动脉瓣成形术等。药物治疗主要是对症治疗，如改善心功能、抗凝治疗等。

肺动脉闭锁的预后取决于疾病的严重程度和治疗方法。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，其基本病变是肺动脉及其分支发生闭锁，导致血液无法正常流入肺部进行氧合。这种疾病的发生与多种因素有关，以下将为您详细解析。

首先，孕期接触化学物质是导致肺动脉闭锁的一个重要原因。例如，母亲在怀孕期间长期接触X射线、农药、苯等有害物质，可能会对胚胎发育造成影响，导致肺动脉闭锁。

其次，遗传因素在肺动脉闭锁的发生中也起着重要作用。如果家族中有肺动脉闭锁病史，那么下一代发生该疾病的风险会相对较高。这可能与父母染色体或基因异常有关。

此外，母亲的生活习惯也会影响胎儿的发育。例如，孕期营养不足、吸烟、饮酒等不良习惯都可能导致胎儿器官发育异常，进而引发肺动脉闭锁。

肺动脉闭锁的诊断主要依靠影像学检查，如超声心动图、胸部X射线等。通过这些检查，医生可以了解患儿的病情，并制定相应的治疗方案。

针对肺动脉闭锁的治疗，主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是治疗肺动脉闭锁的主要手段，通过手术重建肺动脉通道，恢复血液的正常流动。药物治疗则主要针对术后并发症进行控制。

为了预防肺动脉闭锁的发生，孕妇在孕期应注意以下几点：

• 避免接触有害物质，如X射线、农药、苯等。
• 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证充足的睡眠。
• 注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
• 定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

总之，了解肺动脉闭锁的病因和预防措施对于保障母婴健康具有重要意义。

肺动脉闭锁是一种罕见的先天性心脏病，主要表现为肺动脉瓣膜的异常发育，导致右心室血液无法直接流入肺部。根据肺动脉瓣膜的闭锁程度和是否合并室间隔缺损，可分为多种类型。

在早期，患者可能无明显症状，但随着病情的进展，会出现发绀、呼吸困难、喂养困难等表现。诊断肺动脉闭锁主要依靠心脏超声、心电图等检查。

治疗肺动脉闭锁的方法主要有手术治疗和药物治疗。手术治疗是目前最有效的方法，通过手术修复肺动脉瓣膜，恢复血流通道。药物治疗主要针对并发症，如心力衰竭、感染等。

患有肺动脉闭锁的患者需要长期随访，定期进行心脏超声检查，监测病情变化。在日常生活中，患者应避免过度劳累，注意保暖，预防感染。

肺动脉闭锁的治疗需要多学科合作，包括心外科、心内科、儿科等。选择合适的治疗方法和治疗方案，对提高患者的生存率和生活质量至关重要。

肺动脉闭锁是一种罕见而严重的先天性心脏病，主要表现为肺动脉瓣膜闭锁。这种疾病会导致患儿出生后出现发绀症状，如果不及时治疗，死亡率极高。然而，随着医疗技术的不断发展，肺动脉闭锁的治疗方法已经取得了显著进展。

1. 诊断与分类

肺动脉闭锁可分为室间隔完整的肺动脉闭锁和并发室间隔缺损的肺动脉闭锁两种类型。医生会通过心脏超声、心电图等检查手段对患儿进行诊断，并根据病情进行分类。

2. 分期手术治疗

目前，分期手术治疗是治疗肺动脉闭锁的主要方法。在新生儿期，医生会通过静脉滴注药物来推迟动脉导管的闭合时间，为后续手术创造条件。随后，医生会根据患儿的具体情况选择以下手术方式：

• 体-肺动脉分流术：通过手术建立一条通道，使部分血液直接流入肺动脉，缓解发绀症状。
• 肺动脉瓣切开术：通过手术切开肺动脉瓣膜，恢复肺动脉血流。
• 右室到肺动脉的血流通道建立：通过手术建立一条通道，使右室血液直接流入肺动脉。
• 闭合房间交通和心外分流：通过手术关闭多余的血管通道，使血液正常流动。

3. 姑息性手术

对于部分病情较轻的患儿，医生可能会选择姑息性手术。这种手术的目的是缓解症状，提高患儿的生活质量，为后续根治手术创造条件。

4. 手术风险与预后

肺动脉闭锁手术存在一定的风险，如手术失败、并发症等。医生会根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案，最大程度地降低手术风险。此外，手术后的预后也与患儿的年龄、病情、手术方式等因素有关。

5. 日常护理与随访

肺动脉闭锁患儿在术后需要定期随访，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，家长也需要做好以下护理工作：

• 保持患儿休息，避免剧烈运动。
• 注意患儿饮食，保证营养摄入。
• 遵医嘱使用药物，预防感染。
• 定期进行复查，观察病情变化。

总之，肺动脉闭锁是一种严重的先天性心脏病，但通过及时有效的治疗，患儿可以获得良好的预后。

三尖瓣闭锁，作为一种常见的先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的1%至5%。这种疾病主要是由于胚胎发育异常引起的，如果不及时治疗，可能会导致呼吸加快、气急甚至心力衰竭等严重后果。

那么，三尖瓣闭锁有哪些典型的临床表现呢？首先，患者的生存期与肺血流量密切相关。如果肺血流量接近正常值，患者的生存期可以长达8年；如果肺血流量出生后正常，患者的生存期约为3个月；如果肺血流量少于正常值，患者的生存期介于上述两种情况之间。

其次，患者在体征上表现为胸骨左缘可闻及肺动脉瓣狭窄或室间隔缺损产生的收缩期吹风样杂音，动脉导管未闭合的患者还可能听到连续性机器样杂音。肺血流量升高的患者还可能听到舒张中期滚筒样杂音。此外，患者还可能出现肝大、水肿、颈静脉怒张和肺水肿等症状。

三尖瓣闭锁的发病机制与胚胎发育过程密切相关。在胚胎发育过程中，内膜垫融合异常，导致房室管分隔不均，右侧房室管口闭塞，最终形成三尖瓣闭锁。一旦确诊，患者可以通过手术等方法进行治疗，如肺动脉环扎术、上腔静脉右肺动脉吻合术和矫正性手术等。术后需要注意避免感染。

总之，了解三尖瓣闭锁的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。患者可以通过X线和心电图等检查手段进行确诊，并在明确病因后积极进行治疗。同时，患者还需要注意避免剧烈运动，以免对心脏造成严重伤害。此外，患者应随时监测自己的病情，以便及时调整治疗方案。

闭锁综合征，也被称为闭锁症候群，是一种由脑干血管病变引起的严重疾病。该疾病主要发生在基底动脉分支闭塞，导致脑桥基底部血管堵塞，进而引发一系列症状。

患有闭锁综合征的患者通常意识清醒，能够听懂他人说话，但无法开口说话。这种沟通障碍使得患者非常痛苦。此外，患者四肢瘫痪，无法活动，这也是闭锁综合征的典型症状之一。

除了瘫痪，患者还可能出现偏身感觉障碍，对疼痛和声音刺激有感知，但反应较慢。由于预后较差，患者可能在几小时或几天内死亡，因此家属需要格外关注患者的病情。

为了预防和治疗闭锁综合征，建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、控制高血压和高血脂等。此外，患者应定期进行体检，以便及早发现潜在的脑干血管病变。

在治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗主要针对高血压和高血脂等基础疾病，而物理治疗和康复训练则有助于提高患者的运动功能和生活质量。

总之，闭锁综合征是一种严重威胁患者生命的疾病。了解其症状、预防和治疗方法对于患者及家属来说至关重要。

肺动脉闭锁是一种罕见的先天性心脏病，主要发生在婴幼儿时期。这种疾病由于肺动脉发育不良，导致血液无法正常流通，严重威胁患者的生命健康。本文将围绕肺动脉闭锁的成因、临床表现、诊断方法及治疗手段进行详细介绍，帮助读者了解这一疾病。

一、肺动脉闭锁的成因

肺动脉闭锁的成因复杂，主要包括以下三个方面：

1. 肺动脉本身闭锁：由于胚胎发育过程中肺动脉发育不良，导致肺动脉闭锁，血液无法进入肺部进行氧合。

2. 肺动脉左右分叉部闭锁：肺动脉左右分叉部发育异常，导致血液无法顺利进入左右肺动脉。

3. 圆锥动脉干的不均等分隔：圆锥动脉干分隔异常，导致肺动脉发育不良。

二、肺动脉闭锁的临床表现

肺动脉闭锁的患者早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现以下表现：

1. 呼吸困难：由于肺动脉闭锁，血液无法进入肺部进行氧合，导致患者出现呼吸急促、气促等症状。

2. 心脏杂音：肺动脉闭锁的患者在心脏听诊时，可闻及收缩期杂音。

3. 发绀：由于血液无法得到充分氧合，患者出现皮肤、黏膜发绀。

三、肺动脉闭锁的诊断方法

肺动脉闭锁的诊断主要依靠以下方法：

1. 心电图：可显示心脏电活动异常。

2. X线检查：可显示心脏形态异常。

3. 超声心动图：可直观显示心脏结构和功能异常。

4. 心导管检查：可进一步了解心脏血流动力学情况。

四、肺动脉闭锁的治疗方法

肺动脉闭锁的治疗主要依靠手术治疗，包括以下几种：

1. 肺动脉瓣切开术：适用于肺动脉瓣狭窄的患者。

2. 肺动脉重建术：适用于肺动脉闭锁的患者。

3. 心脏移植：对于病情严重、无法手术的患者，可行心脏移植。

五、肺动脉闭锁的预防与日常保养

1. 孕妇定期产检：孕妇在孕期应定期进行产检，以便及时发现胎儿异常。

2. 早期干预：对于患有肺动脉闭锁的婴幼儿，应尽早进行手术治疗。

3. 术后康复：患者术后应积极配合医生进行康复训练，以提高生活质量。

三尖瓣闭锁是一种常见的先天性心脏病，其病因可能与胚胎发育过程中的遗传因素、环境因素等多种因素有关。这种疾病的主要表现为右心室发育不良、三尖瓣关闭不全或缺失、房间隔缺失以及左心室扩大等病理改变。针对三尖瓣闭锁的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗是主要的治疗手段。

1. 药物治疗

药物治疗主要用于缓解三尖瓣闭锁患者的症状，如控制心衰、改善肺循环等。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗

手术治疗是治疗三尖瓣闭锁的主要方法，主要包括以下几种手术方法：

2.1 体肺循环分流术

体肺循环分流术是一种通过建立人工通道，将体循环血液分流至肺动脉的手术方法。手术方法包括左侧锁骨下动脉到肺动脉端侧的吻合术、升主动脉到肺总动脉侧的吻合术等。

2.2 带囊导管心房间隔缺损扩大术

带囊导管心房间隔缺损扩大术是一种通过心导管技术，利用气囊导管扩大心房间隔缺损的手术方法。该方法适用于房间隔缺损较小、右心房压力较高的患者。

2.3 上腔静脉右肺动脉吻合术

上腔静脉右肺动脉吻合术是一种将上腔静脉与右肺动脉吻合的手术方法。该方法适用于上腔静脉引流区域血流受阻的患者。

2.4 肺动脉环扎术

肺动脉环扎术是一种通过环扎肺动脉，减少肺循环血流的手术方法。该方法适用于肺循环血流量过多、导致心衰的患者。

三尖瓣闭锁的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在手术前，患者需要充分了解手术的适应症、禁忌症以及可能的风险，并在医生的指导下选择合适的手术方法。