糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

放射性心包炎，顾名思义，是指恶性肿瘤患者在放疗或化疗过程中，由于放射线对心脏的损伤而引发的心包炎症。这种病症对患者的心脏功能造成严重影响，常见的症状包括心悸、气短、胸闷等，给患者带来极大的身体不适。

当患者出现这些症状时，应及时就医。放射性心包炎的治疗方法主要包括心包穿刺术、激素治疗和心包切除术等。其中，心包穿刺术可以缓解大量心包积液引起的症状，激素治疗则适用于症状较轻的患者。在反复出现大量心包积液的情况下，可能需要再次进行心包切除术，并且要注意休息。

除了及时治疗外，患者还需要注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。此外，患者在选择放疗或化疗方案时，应与医生充分沟通，尽量减少对心脏的损伤。

放射性心包炎是一种严重的并发症，需要引起患者的重视。以下是一些与放射性心包炎相关的医疗知识：

1. 疾病概述：放射性心包炎是恶性肿瘤患者放疗或化疗过程中常见的并发症，主要症状包括心悸、气短、胸闷等。

2. 疾病原因：放射线对心脏的损伤是放射性心包炎的主要原因。

3. 疾病治疗：放射性心包炎的治疗方法主要包括心包穿刺术、激素治疗和心包切除术等。

4. 日常保养：患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

5. 医疗知识：放射性心包炎是一种严重的并发症，需要引起患者的重视。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养。

渗出性心包炎是一种心脏疾病，其临床表现取决于积液对心脏的压迫程度。患者常见的症状包括：

1. 疼痛：疼痛是渗出性心包炎最常见的症状之一，通常表现为钝痛，伴有胸闷感。患者可尝试使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物缓解疼痛，但需在医生指导下使用。

2. 呼吸困难：呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状之一，患者可能会出现活动后呼吸困难。若病情加重，可出现各种并发症。

3. 吞咽困难：部分患者可能出现吞咽困难，这可能与心脏受压有关。

4. 休克：当心包炎渗液量较大，压迫心脏和周围组织时，患者可能出现休克症状，危及生命。

5. 下肢水肿：心包炎患者可能出现下肢水肿，这可能与心脏功能减退有关。患者应避免过量饮水，并进行适当的身体锻炼以缓解水肿。

治疗渗出性心包炎的关键在于尽早诊断和治疗。患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，多吃营养丰富的食物。定期体检有助于预防该疾病。

渗出性心包炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等。手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重者。

患者应选择正规医院进行治疗，并选择具有丰富经验的医生。在治疗过程中，患者需遵医嘱，积极配合医生的治疗方案。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

2. 避免过度劳累，保证充足的休息。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 定期复查，监测病情变化。

近年来，随着全球公共卫生事件的频发，疫苗的重要性愈发凸显。天花疫苗作为历史上重要的疫苗之一，在预防天花病方面发挥着重要作用。然而，近期研究表明，天花疫苗接种与心脏不良事件之间存在一定关联，这引发了人们对疫苗安全的关注。

美国CDC提醒，患有心脏病（包括急性心梗、心绞痛、充血性心力衰竭或心肌病）的患者，应谨慎接种天花疫苗。研究表明，2003年美国大规模接种天花疫苗期间，出现了7例心血管不良事件，包括心梗、心绞痛和心肌心包炎等。其中，患者平均年龄为50岁，3例心梗患者中，2例先前患有冠状动脉疾病，另1例有高血压病史，目前已有2例死亡。

此外，在约22.5万名首次接种“军队”疫苗的军人中，有10例发生心肌炎和/或心包炎。这些病例均出现在接种后的6～12天，且经临床、实验室和心电图和/或超声心动检查证实存在心肌和心包炎症。所幸，经过治疗后，所有患者均恢复健康。

尽管天花疫苗接种与心脏不良事件之间的关系尚不明确，但作为预防措施，医生建议，接种者应密切关注接种后出现的胸痛、气短等症状，如有可疑症状，应及时就医，以便确定是否需要进一步检查和治疗。

除了心脏不良事件外，天花疫苗接种还可能引起其他不良反应，如发热、乏力、肌肉酸痛等。因此，接种者在接种前应充分了解疫苗的适应症和禁忌症，并在接种后密切关注身体变化。

总之，天花疫苗在预防天花病方面具有重要意义，但接种者应充分了解疫苗的安全性，特别是患有心脏病等基础疾病的患者，应谨慎接种。同时，医生也应加强疫苗安全性监测，确保公众健康。

头晕心慌腿软是生活中常见的症状，可能由多种原因引起，如供血不足、动脉硬化、高血压、血压波动、低血压、严重贫血、心力衰竭、低血糖、美尼尔氏综合征、冠心病、心肌炎、心包炎等。

其中，大脑供血不足是导致头晕、运动障碍、心慌、出虚汗等症状的常见原因。动脉硬化、高血压等疾病也可能引起类似的症状。此外，全身性疾病如严重贫血、心力衰竭、低血糖等也可能导致头晕、心慌、腿软等症状。

美尼尔氏综合征是一种常见的疾病，通常由睡眠不好、精神过度紧张、过度劳累、情绪激动、感冒等诱因引起。主要表现为自身和周围事物剧烈旋转，头疼，恶心呕吐，心慌，冒汗，四肢无力等症状。神经系统检查正常，头部CT检查无异常。治疗方法包括口服倍他司汀片、盐酸地芬尼多片，严重者可静脉滴注培他司汀注射液和丹红注射液。

冠心病是一种常见的心血管疾病，会导致患者出现心悸、心慌、出冷汗、头晕、腿软等症状，尤其是劳累之后。心肌炎或心包炎等疾病也可能导致类似的症状。

在日常生活中，我们可以通过以下方式来预防和改善头晕、心慌、腿软等症状：

1. 均衡饮食：多吃含钙、磷的食物，如大豆、牛奶、鲜橙、牡蛎、菠菜、栗子、葡萄、土豆、禽蛋类等。

2. 适度运动：进行有氧运动，增强心肺功能。

3. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，保持心情舒畅。

4. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。

5. 定期体检：及时发现并治疗潜在疾病。

心包炎是一种常见的炎症性疾病，其治疗的关键在于早发现、早治疗。本文将为您详细介绍心包炎的治疗方法，帮助患者了解如何有效应对这一疾病。

心包炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 一般治疗：心包炎患者在急性期应卧床休息，保持半卧位，吸氧，并给予镇痛剂。同时，加强支持疗法，如补充营养、维持水电解质平衡等。

2. 病因治疗：针对不同病因的心包炎，采取相应的治疗措施。如结核性心包炎需进行抗结核治疗；风湿性心包炎需进行抗风湿治疗；化脓性心包炎需进行抗菌治疗等。

3. 心包积液治疗：心包积液量大或有心包填塞症状时，可进行心包穿刺术，抽取心包积液，减轻症状。

4. 心包切开引流：对于心包积液难以控制或出现心包填塞症状的患者，可考虑进行心包切开引流术。

5. 日常保养：心包炎患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强营养，增强体质，预防感冒等感染性疾病。

此外，心包炎患者还需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，心包炎的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，同时加强日常保养，才能更好地控制病情，提高生活质量。

在日常生活中，我们经常会听到心肌梗死和心包炎这两个词汇，它们都与心脏健康息息相关。然而，很多人对这两种疾病缺乏了解，容易混淆。本文将详细解析心肌梗死和心包炎的区别，帮助大家更好地认识这两种疾病。

首先，我们来看看两种疾病的定义。心肌梗死是指心脏肌肉因缺血造成的心脏功能性障碍，多见于45岁以上人群，发病急，对生命威胁较大。而心包炎则是由于身体感染细菌造成的心脏外包层和心脏壁层炎症的疾病，发病原因包括免疫性疾病、肿瘤等，发病率相对较低。

接下来，我们来比较一下两种疾病的症状。心肌梗死的主要症状是心脏区域出现持续性疼痛，患者还可能出现乏力、心悸、气短等症状。心包炎的症状与心肌梗死类似，也会出现心脏疼痛，但疼痛受呼吸和体位影响较明显，同时还会伴随心悸和呼吸困难的症状。

在治疗方面，心肌梗死属于急性病，治疗方式以扩张心脏动脉和消除阻塞为主。患者出现症状后应立即服用硝酸甘油，等症状减轻后，再采取一般治疗。对于严重的心肌梗死患者，需要立即采取手术治疗。而心包炎的治疗以药物治疗为主，常用药物包括阿司匹林和糖皮质激素。如果心包炎患者出现心脏压塞，需要进行心包穿刺手术。

除了药物治疗外，日常生活中我们也需要注意心脏健康。以下是一些建议：

1. 均衡饮食：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，有利于心脏健康。

2. 适量运动：坚持规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心脏功能。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害心脏健康。

4. 保持良好心态：过度的压力和情绪波动会影响心脏健康。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病。

总之，心肌梗死和心包炎是两种不同的心脏疾病，了解它们之间的区别对于预防和治疗具有重要意义。如果出现心脏不适，应及时就医，确保心脏健康。

渗液性心包炎是一种常见的炎症性疾病，其特点是心包腔内积聚渗出液。这种疾病会对心脏造成严重压迫，影响心脏的正常功能。

一、渗液性心包炎的常见症状：

1. 胸部疼痛和压迫感：这是渗液性心包炎最典型的症状，患者会感到胸部有持续的疼痛和压迫感，尤其在呼吸或运动时加重。

2. 呼吸困难：由于心包腔内积液，心脏受到压迫，导致心脏功能受限，进而引起呼吸困难。

3. 心律失常：渗液性心包炎可能导致心脏节律紊乱，出现心悸、心跳加速等症状。

4. 肢体水肿：心脏功能受限可能导致下肢水肿，严重者可出现全身水肿。

5. 腹水：渗液性心包炎可能导致腹水，表现为腹部膨胀、食欲不振等症状。

二、渗液性心包炎的治疗方法：

1. 抗炎治疗：针对炎症原因，使用抗生素、抗结核药物等抗炎药物治疗。

2. 心包穿刺抽液：通过心包穿刺术，将心包腔内积聚的渗出液抽出，缓解心脏压迫。

3. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑心包切除术。

三、渗液性心包炎的预防：

1. 避免接触感染源：注意个人卫生，避免接触病原体。

2. 积极锻炼：增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食：保持饮食均衡，避免暴饮暴食。

4. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

尿毒症患者出现心包积液是一个严重的并发症，可能导致心脏受累，产生严重的不利影响。

尿毒症是由于肾脏功能衰竭，无法有效清除体内代谢废物和多余水分导致的。常见的尿毒症原因包括慢性肾小球肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症等。患者早期可能出现纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状，神经系统也可能出现失眠、烦躁、麻木等症状。心血管系统可能表现为高血压、心前区疼痛、心悸、气急等。血液系统可能出现贫血、出血等症状。呼吸系统可能出现肺炎、胸膜炎等症状。

尿毒症患者出现心包积液时，需要采取综合治疗措施。常见的治疗方法包括透析、激素类药物、抗炎药物等。通过透析降低体内毒素水平，可以改善心包积液症状。如果心包积液合并心包压塞，可能需要行心包穿刺引流术。

尿毒症患者还需要注意日常保养，保证充足的休息，避免过度劳累。合理调节饮食，多吃高营养食物，增强免疫力。保持积极乐观的心态，有利于病情恢复。

尿毒症心包积液的治疗需要患者、医生和医院的共同努力。患者应积极配合医生治疗，定期复查，及时调整治疗方案。医院应提高尿毒症心包积液的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

尿毒症心包积液的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生的共同努力。通过合理的治疗和日常保养，患者可以控制病情，提高生活质量。

心包炎，作为一种心脏壁的炎症性疾病，其影响范围不仅局限于心脏本身，还可能波及到其他器官和系统，甚至影响到患者的寿命。本文将围绕心包炎对寿命的影响，以及其带来的其他影响进行详细阐述。

首先，心包炎对寿命的影响与病情的严重程度密切相关。在疾病的早期阶段，通过积极的治疗，可以有效地控制病情，避免其对寿命造成影响。然而，如果病情发展至严重阶段，出现严重的并发症，如心包填塞、心脏衰竭等，则可能对寿命造成一定的影响。

心包炎带来的影响主要包括以下几个方面：

1. 影响呼吸功能

心包炎可能导致心包积液，进而增加胸腔内的压力，影响肺部的扩张和收缩，导致患者出现呼吸困难、胸闷、气促等症状。如果积液过多，还可能引发呼吸衰竭，危及生命。

2. 影响肝脏功能

心包炎可能导致心脏静脉回流受阻，引起肝脏淤血，进而导致肝功能损害，甚至引发肝硬化。这将对患者的生命安全构成严重威胁。

3. 影响生活质量

心包炎患者往往伴随着疼痛、不适等症状，严重影响生活质量。长期的疾病困扰，可能对患者造成心理压力，影响身心健康。

4. 增加其他并发症风险

心包炎患者可能更容易发生感染、血栓等并发症，进一步加重病情，影响寿命。

针对心包炎的治疗，主要包括抗炎治疗、对症治疗以及手术治疗等。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，积极进行康复训练，以提高生活质量，降低并发症风险。

总之，心包炎对寿命的影响不容忽视。患者应积极寻求专业医生的帮助，进行科学的治疗和康复，以降低疾病对寿命的影响。

真菌性心包炎，作为一种罕见的感染性心包炎，主要由真菌感染引起，常见的病原真菌包括球虫病、芽孢杆菌、组织胞浆菌病、白色念珠菌、诺卡氏菌、放线菌等。这种疾病一旦发生，会对患者的身体健康造成严重威胁，因此及时有效的治疗至关重要。

针对真菌性心包炎的治疗方法主要有以下几种：

1. 抗真菌药物治疗：两性霉素B是治疗真菌性心包炎的主要药物，通常在2周内可见到明显疗效。

2. 非甾体抗炎药：用于缓解胸痛、发热、心包摩擦和渗出等症状，对于严重病例，还可通过心包穿刺、心包引流等方式进行治疗。

3. 改善原发病治疗：真菌性心包炎常合并原发性疾病，如心肌受累等，此时治疗应以改善真菌性败血症和播散性感染为主。

4. 心包切开引流：对于严重病例，应通过心包切开引流术进行治疗，以防止病情进一步恶化。

5. 抗菌治疗：对于放线菌病和诺卡氏菌等真菌和细菌的中间类型，除抗菌治疗外，还需进行心包穿刺、心包切开引流术等治疗。

真菌性心包炎的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化方案制定，同时患者还需注意日常保养，如避免劳累、保持良好的生活习惯等，以促进疾病的恢复。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查，以确保病情得到有效控制。