糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着生活水平的提高，人们对生育的关注度也越来越高。从备孕开始，就要充分准备，希望生出一个健康聪明的宝宝。除了叶酸，维生素D也是备孕期间需要补充的重要营养素。那么，维生素D对备孕男女有哪些影响呢？

一、维生素D的作用

维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康至关重要。它可以帮助人体吸收钙质，促进骨骼生长，增强免疫系统等功能。此外，维生素D还具有调节细胞生长、分化、凋亡等作用，对生殖系统也有重要影响。

二、维生素D对男性的影响

研究表明，维生素D缺乏与男性不育密切相关。维生素D可以影响精子活力、数量和形态，降低男性生育能力。此外，维生素D缺乏还可能导致男性性功能障碍、前列腺炎等生殖系统疾病。

三、维生素D对女性的影响

维生素D对女性生殖健康同样重要。孕妇缺乏维生素D容易导致早产、低出生体重、胎儿生长发育迟缓等不良妊娠结局。此外，维生素D缺乏还可能导致孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后抑郁等疾病。

四、维生素D的补充方法

维生素D的来源主要包括食物、阳光照射和补充剂。食物中富含维生素D的有鱼类、蛋黄、奶制品等。阳光照射也是获取维生素D的重要途径，每天晒太阳15-30分钟可以满足人体对维生素D的需求。对于维生素D缺乏的人群，可以考虑补充维生素D补充剂。

五、维生素D的流行病学现状

全球范围内，维生素D缺乏的发病率较高。尤其是在亚洲、非洲等发展中国家，维生素D缺乏的问题更为严重。在我国，孕妇维生素D缺乏率也较高，需要引起重视。

妊娠高血压是孕期常见的并发症之一，主要表现为全身性血管痉挛，导致血液减少。以下是一些常见的临床症状：

1. 全身水肿：由于血液减少，身体组织液潴留，导致手脚、面部等部位出现水肿。

2. 恶心、呕吐：血管痉挛导致内脏器官供血不足，引起恶心、呕吐等症状。

3. 头痛：血管痉挛导致大脑供血不足，引起头痛。

4. 视力模糊：血管痉挛导致眼部供血不足，引起视力模糊。

5. 上腹部疼痛：血管痉挛导致内脏器官供血不足，引起上腹部疼痛。

6. 血小板减少：血管痉挛导致血小板破坏增加，引起血小板减少。

7. 凝血功能障碍：血管痉挛导致凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍。

8. 胎儿生长迟滞或胎死腹中：血管痉挛导致胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死腹中。

妊娠期高血压的处理方法包括药物治疗、休息、饮食调整等。药物治疗主要针对血压过高或症状严重的患者，常用的药物有降压药、利尿药等。休息和饮食调整也是治疗妊娠期高血压的重要措施。

妊娠期高血压是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗妊娠期高血压。

随着社会发展和生活节奏加快，越来越多的女性选择晚婚晚育。大龄女性面临的不孕、难孕问题日益突出，成为社会关注的焦点。

大龄女性不孕、难孕的原因主要有以下几点：

1. 卵巢储备功能下降：随着年龄的增长，女性卵巢储备功能逐渐下降，卵泡数量减少，卵子质量下降，导致受孕几率降低。

2. 生殖系统疾病：生殖系统炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病会影响受孕。

3. 生活习惯：长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯会影响女性生育能力。

4. 环境因素：环境污染、辐射等因素也会影响女性生育能力。

为了提高大龄女性的生育率，以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式：保持规律的作息、均衡的饮食、适量的运动，提高身体素质。

2. 及时就医：如有生殖系统疾病，应及时就医治疗。

3. 调整心态：保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

4. 接受辅助生殖技术：如试管婴儿、卵子冷冻等。

5. 定期检查：定期进行妇科检查，了解卵巢储备功能。

妊娠高血压综合征，简称妊高症，是女性在孕期常见的一种疾病。这种疾病不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响。因此，了解妊高症的症状、预防和治疗方法至关重要。

妊高症的主要症状是高血压和蛋白尿，严重时还可能出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。为了预防和治疗妊高症，以下三个方面需要注意：

一、血压监测：孕妇应定期进行血压监测，一旦发现血压升高，应及时就医。血压控制目标是维持在140-150/90-100毫米汞柱。

二、药物治疗：对于血压控制不佳的孕妇，医生会根据病情选择合适的降压药物。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。

三、生活方式调整：孕妇应保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。此外，还应避免摄入高盐、高脂肪的食物，减少精神压力。

除了药物治疗和生活方式调整外，以下措施也有助于预防和治疗妊高症：

1. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理潜在的风险因素。

2. 适当补充钙剂：钙剂有助于降低妊高症的发病率，同时也有利于胎儿的骨骼发育。

3. 保持心情舒畅：情绪波动过大也可能诱发妊高症，因此孕妇应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

总之，妊娠高血压综合征是一种需要引起重视的疾病。孕妇应积极预防和治疗，确保母婴健康。

妊高症，即妊娠期高血压疾病，是一种常见的孕期并发症。其病因复杂，涉及滋养细胞侵袭异常、氧化应激、炎症免疫过度激活、内皮细胞激活以及遗传因素等多方面。此外，初产妇、多胎妊娠、孕妇年龄过大或过小、子痫前期病史、家族史、慢性高血压、抗磷脂抗体综合征、辅助生殖技术、糖尿病、肥胖、营养不良、社会经济状况等因素也可能导致妊高症的发生。

针对妊高症的治疗，主要原则包括镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝治疗，适时终止妊娠，并防治子痫及严重并发症。在临床医生的指导下，合理用药至关重要。

在药物选择方面，首选扩张血管药物，如扩血管剂等。这些药物能够有效解除血管痉挛，配合镇静治疗，预防心脑血管疾病的发生。同时，所使用的降压药物应具备以下特点：既能降低血压，又不影响心、脑、肾等重要器官的血流量；不能使子宫胎盘血流量减少；对胎儿无明显致畸副作用。理想的目标血压为140/90mmHg以下，但不宜过度降压，以免影响子宫胎盘血流量，对胎儿产生危害。

除了药物治疗，妊高症患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于控制血压，减轻病情。此外，定期产检、与医生保持沟通，也是控制病情的重要环节。

在妊娠期，孕妇应密切关注自身健康状况，一旦出现血压升高、头痛、视力模糊等症状，应及时就医。在专业医生的指导下，采取科学有效的治疗措施，以确保母婴安全。

总之，妊高症是一种严重的孕期并发症，需要引起高度重视。通过早期诊断、合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低母婴风险。

产后子痫是一种严重的妊娠期高血压疾病并发症，它是在子痫前期的基础上发生的惊厥，无法用其他原因解释。

产后子痫的发生通常与高血压控制不稳定有关。在发达国家，子痫的发生率较低，而在发展中国家，发病率则相对较高。产后子痫可能发生在分娩前、分娩中或分娩后，其中分娩后三天内是高发期。

产后子痫的症状包括惊厥、面部充血、咬紧牙齿、口吐白沫、昏迷和肌肉僵硬等。如果血压控制不佳，可能会导致产后子痫迅速发作，严重时甚至危及产妇生命。

产后子痫的治疗主要包括密切监测血压、给予硫酸镁以防止子痫复发，以及口服或静脉注射降压药以降低和控制血压。患者家属应注意监测患者的症状、血压、脉象等生命体征，并关注患者的凝血功能、心功能和肾功能。

此外，患者可能需要接受镇静剂治疗，以缓解痉挛。由于产后子痫患者容易出现多器官损害，如急性肾衰竭等，因此需要密切监测患者的肾功能，并记录和提取尿液。

总之，产后子痫是一种严重的妊娠期高血压疾病并发症，需要及时诊断和治疗。产妇及其家属应了解产后子痫的预防和治疗方法，以保障产妇的健康和安全。

近年来，关于子痫前期与妊娠后视网膜疾病风险的研究引起了广泛关注。研究发现，子痫前期，尤其是严重的早发型子痫前期，与妊娠后数十年母亲视网膜疾病的高风险相关。

子痫前期是一种常见的妊娠并发症，主要表现为高血压、蛋白尿等症状。研究表明，子痫前期孕妇的视网膜脱离、视网膜病变和其他视网膜疾病的发生率显著高于无子痫前期孕妇。

为了进一步探究这一现象，研究人员对1989年至2013年间在加拿大魁北克省分娩的111万多名妇女进行了纵向队列研究。研究结果显示，与无子痫前期孕妇相比，有子痫前期的妇女在妊娠后几十年内有更高的视网膜脱离（52.9 vs. 23.9/10000人）、视网膜病变（60.5 vs. 8.0/10000人）和其他视网膜疾病（13.3 vs. 7.3/10000人）的住院治疗发生率。

此外，研究还发现，重度早发型子痫前期孕妇的视网膜疾病发生风险更高。具体来说，与轻度或晚发型子痫前期相比，重度早发型子痫前期孕妇的视网膜脱离（风险比为2.39）、视网膜裂孔（风险比为2.48）以及糖尿病视网膜病变（风险比为4.13）的发生风险显著增加。

针对这一研究结果，专家建议，对于有子痫前期病史的孕妇，应定期进行眼科检查，以早期发现和干预视网膜疾病。同时，孕妇在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以降低视网膜疾病的发生风险。

总之，子痫前期与妊娠后视网膜疾病的高风险密切相关。了解这一风险，有助于孕妇采取相应的预防措施，降低视网膜疾病的发生风险，保障母婴健康。

妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，其中子痫是其最严重的阶段，表现为高血压、蛋白尿和抽搐等症状。

子痫的病因复杂，可能与遗传、免疫、营养等因素有关。中医认为，子痫的病机为肝肾阴虚、肝阳上亢，治疗应以平肝熄火、滋阴潜阳为主。

治疗子痫的方法包括药物治疗、饮食调理、心理疏导等。其中，羚角钩藤汤、牛黄清心丸、止抽散等中药方剂具有较好的疗效。

除了药物治疗外，患者还需注意饮食调理，保持心情舒畅，适当进行运动，定期进行产检，以便及时发现并处理病情。

如果孕妇出现头晕、头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状，应及时就医，以免病情加重。

总之，子痫是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过早期发现、早期治疗，可以有效降低母婴死亡率。

阿司匹林作为常见的药物，其作用和适用范围早已深入人心。近年来，关于阿司匹林的研究不断深入，发现其在孕期也有独特的应用价值。

孕期是女性生命中一个特殊的时期，孕妇的健康状况直接关系到母婴的健康。研究发现，低剂量的阿司匹林在孕期可以预防早产，这一发现引起了广泛关注。

研究发现，在孕6-13周接受低剂量阿司匹林治疗的女性，早产及新生儿不良反应风险显著降低。这一结果为低剂量阿司匹林预防早产提供了有力证据，但需要注意的是，这还需要更多的科学试验来进一步证实。

除了预防早产，阿司匹林在孕期还有另一个重要的应用——预防子痫前期。子痫前期是一种严重的孕期疾病，以高血压、蛋白尿为主要表现，严重威胁母婴健康。研究发现，低剂量阿司匹林可以降低子痫前期的发生率，对母婴健康具有重要意义。

那么，孕期使用阿司匹林是否安全呢？根据多项指南和研究表明，低剂量阿司匹林在孕期是安全的，不会增加胎盘早剥、产后出血或胎儿颅内出血的风险。

然而，需要注意的是，孕期使用阿司匹林需要遵循一定的原则。首先，需要明确是否具备预防子痫前期的指征，如有高危因素才需要使用。其次，需要选择合适的剂量和用药时机，通常在孕12-28周开始服用，每日81mg。最后，需要密切关注药物副作用，如出现不适及时就医。

总之，阿司匹林在孕期具有独特的应用价值，可以预防早产和子痫前期，但需要严格遵循用药原则，确保母婴安全。

子痫，作为一种严重的妊娠期并发症，其症状不容忽视。常见的症状包括尿量减少、恶心、呕吐、蛋白尿、血压持续升高、视觉异常、上腹痛和持续头痛。

当出现这些症状时，孕妇应立即就医。子痫通常在先兆子痫的基础上发生，表现为全身痉挛和肌肉强直收缩，如牙齿闭合和上肢过度收缩。针对这种情况，医生通常会首先进行镇静和解痉治疗，如使用哌替啶、吗啡等镇静剂以及硫酸镁等抗痉挛药物。

子痫是妊娠高血压综合征的一种严重情况，其危害不容小觑。除了可能导致胎盘早剥、早产和胎儿死亡外，还可能引发急性肾功能衰竭等严重并发症。因此，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及时发现并控制子痫前期，以降低子痫的发生风险。

预防子痫，孕妇应保持良好的生活习惯，如合理膳食、适当运动、保证充足睡眠等。饮食上，建议孕妇摄入高蛋白、低盐的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，并适当增加富含钙、镁、钾等矿物质的食物。此外，孕妇还可适当食用一些富含可可碱的巧克力，以利尿和促进心肌功能。保持左侧卧位，可增加肾血浆流量，预防子痫的发生。对于有子痫倾向的孕妇，口服小剂量阿司匹林可能有助于预防妊娠高血压综合征和子痫。

孕妇在怀孕期间，如出现尿量减少、恶心、呕吐、蛋白尿、血压持续升高、视觉异常、上腹痛和持续头痛等症状，应及时就医。同时，孕妇应定期进行产前检查，做好孕期保健，降低子痫的发生风险，保障母婴安全。