糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在快节奏的现代生活中，白领人群面临着巨大的工作压力，这不仅仅影响着他们的身心健康，甚至可能导致一些意想不到的健康问题。近日，一位29岁的女企业家王女士就因为长期承受巨大的工作压力，突发性耳聋，左耳失聪。

王女士是市区一家私营业主，每天早出晚归，三餐不定时，长期睡眠不足，情绪激动。没想到，就在一次睡醒后，她发现自己的左耳突然听不到任何声音了。经过检查，医生诊断她患有突发性耳聋。

突发性耳聋，又称暴聋，是一种原因不明的突发性感觉神经性耳聋，可伴有耳鸣和眩晕。武警广东总队医院耳鼻咽喉专科中心主任胡海文指出，长期睡眠不足、情绪激动、饮食不当是导致突发性耳聋的主要原因。他指出，低频听力受损是一种特殊类型的突发性耳聋，又称急性低频感音神经性耳聋，多见于年轻女性，尤其在白领人群中发病率上升很快。

低频耳聋的主要症状是耳闷、耳胀、有堵塞感，有时伴有类似发动机或风吹过的声音，但一般不会伴随头痛。由于低频耳聋容易被误诊为普通耳鸣，尤其是伴随感冒时，因此往往被忽视。胡海文主任提醒，低频耳聋容易反复发作，一旦出现症状，应及时就医。

对于突发性耳聋的治疗，早期治疗至关重要。胡海文主任指出，低频感音神经性耳聋发病一周内是最佳治疗时机，完全治愈的可能性很大。发病前三天治疗的治愈率高达95%，发病一周内及时治疗的，约80%的病人可以恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。

为了预防突发性耳聋，胡海文主任建议，白领人群应注意调整作息时间，保证充足的睡眠，保持良好的心态，避免过度劳累。同时，应定期进行体检，及时发现并治疗可能存在的听力问题。

突发性耳聋，又称特发性突聋，是一种常见的耳部疾病。它主要发生在动脉硬化者或糖尿病患者身上。患者通常会出现听力下降、耳鸣、耳闷等症状，并伴有不同程度的眩晕。

中医在治疗突发性耳聋方面有着丰富的经验和独特的疗效。以下是一些常见的中医治疗方法：

1. 龙胆泻肝丸：由龙胆、黄芩、栀子、柴胡、泽泻等中药成分组成，具有清肝胆、利湿热的功效，对治疗突发性耳聋效果显著。患者需一日两次，每次适量，不宜与其他滋补性中药同服。

2. 人参鹿茸丸：由人参、鹿茸、补骨脂、巴戟天等药物组成，具有滋肾生精、益气补血的功效，适用于突发性耳聋的治疗。患者需一日一到两次，按照用法及用量服用，避免过量。

3. 耳聋左慈丸：由磁石、熟地黄、山茱萸等药物组成，具有滋肾养肝、活血化瘀的功效，对治疗突发性耳聋效果显著。患者需一日两次，当药物性状发生改变时，应停止服用。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 远离噪音污染严重的场所。

3. 饮食要清淡，避免刺激性食物。

4. 定期进行耳部检查。

突发性耳聋是一种需要及时治疗的疾病。患者应尽早到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。

突发性耳聋，这种听起来陌生的疾病，却给无数患者带来了无尽的痛苦。它不仅会对患者的听力造成严重影响，还可能反复发作，给患者的生活带来诸多困扰。那么，突发性耳聋为什么会复发呢？这背后有哪些原因呢？

首先，内耳微血管病变是导致突发性耳聋复发的重要原因。内耳微血管的痉挛或栓塞，会导致局部供血不足，进而引发听力下降。此外，病毒感染也是导致突发性耳聋复发的重要因素。疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒以及腮腺炎病毒等病毒感染，都可能引发突发性耳聋。

其次，精神因素也不容忽视。长期的精神紧张、焦虑、恐慌或烦躁易怒等情绪，会破坏人体神经系统，导致内耳神经系统发生病变，从而增加突发性耳聋的复发几率。此外，患有其他慢性疾病，如甲状腺功能低下、动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等，也是导致突发性耳聋复发的重要因素。

那么，如何预防突发性耳聋的复发呢？首先，要保持良好的心情，避免情绪波动过大。其次，要积极治疗慢性疾病，控制血压、血糖等指标。此外，还要注意饮食健康，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

对于突发性耳聋患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。耳鼻喉科是治疗突发性耳聋的主要科室，患者应选择正规医院进行治疗。同时，患者要积极配合医生的治疗方案，做好日常保养，降低病情复发的风险。

那天，我如往常一样，对着手机屏幕，敲下了那行字：“你好，我想咨询关于‘在线医生问诊’的问题。”很快，屏幕那头传来了回复：“你好。”我轻声回应道：“您好。”

我的声音沙哑了已经有一个月了，吃了黄氏响声丸和一些清凉解毒的药，但情况并没有好转。我继续描述了我的症状：“主要是声音嘶哑，还有其他症状吗？”医生询问道。

我回答：“还是不会好，说话有半截音。”突然，我意识到今天运动后有咳血的情况，于是赶紧告诉了医生。医生追问：“有没有异物感，呼吸不畅？”我回答：“没有。”

医生建议我：“去医院查过吗？”我回答：“去过。”医生解释：“一般是慢性炎症，但也有可能是喉息肉或声带小结等。”

我继续讲述：“一个月前是公司有事说了好多话后就出现这种情况。”医生严肃地说：“最严重的情况是长肿瘤样的东西。”我心中一惊，急忙问道：“那么吃点什么药见效？”医生回答：“最好是到医院查电子喉镜。”

我已经在北京出差，无法立即去医院检查。我焦急地问：“明天要出差去北京，您是否可以开点再试试状况？”医生说：“开点药。”

我表示：“待回来后去医院检查。”医生说：“医生。”我回应：“嗯。”

我再次请求：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生耐心地回答：“从目前的情况，如果要明确诊断，则需要尽快就诊检查。临床经验用药可能会有效果，也可能耽误治疗。”

我焦急地问：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生回答：“药物可以先选用金嗓散结胶囊。”

我解释：“因为时间来不及啊，二十号左右回来去就医。”医生说：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生回答：“用药建议是金嗓散结胶囊，每天三次，每次四粒。”我回答：“目前还在吃这个药，也是医院开的，作用不太明显。”医生再次询问：“还有其他推荐吗？”

我回答：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生回答：“如果吃这个药物了，那就没有其他的口服药物推荐了。”

医生建议：“推荐进行雾化吸入治疗。”我追问：“什么雾化？”医生回答：“药店有没有卖的？”

医生回答：“吸入用布地奈德，药店又卖的。”我好奇地问：“雾化吸入还需要自己购买雾化吸入器或是到医院治疗？”医生回答：“吸入用布地奈德，这是个什么性质的药？”

医生回答：“是消炎药呢？还是缓解症状的呢？”我焦急地问：“药和雾化器是不是同时有得看药店的规模？”医生回答：“这个药能缓解症状。不是消炎。”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我最近声音嘶哑两个多月了，很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我很幸运地得到了一位耳鼻咽喉科的医生的回复，并且医生非常细心地询问了我的症状和病史，给予了我专业的建议。

医生非常耐心地向我解释了病情的可能原因，并且告诉我需要进一步检查。虽然通过线上问诊无法开具处方，但医生还是给了我非常有用的指导，让我感到很安心。

在医生的建议下，我决定去当地医院进行进一步检查，希望能找到解决声音嘶哑问题的方法。我非常感谢互联网医院和耳鼻咽喉科的医生，他们的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。

那是一个普通的早晨，13号早上，我醒来时发现听不清声音了。一开始我以为是自己太累了，就没太在意。但到了15号早上，情况依旧没有好转，我赶紧去了县医院。医生诊断我得了突发性耳聋，让我下午就住院治疗。

这一周，我在医院度过了很多时间。每天用药都是那些熟悉的药物，但病情却没有什么好转。我心里开始着急，不知道是不是用药问题，还是我自身的问题。

有一天，我忍不住向医生提出了疑问：“请问我这还能治好吗？”医生耐心地告诉我：“你现在属于突发性耳聋，用药没有问题。这个病每个人对药反应不一样，您可以尝试转院治疗。”

我听了医生的建议，决定去郑大一附院治疗。医生告诉我，在那里我可以得到更专业的治疗，同时鼓室内灌注地塞米松治疗也是一个不错的选择。

在郑大一附院，我遇到了一位非常和善的医生。他详细询问了我的病情，为我制定了治疗方案。他说：“用的药物差不多，只是多了局部用药。只能治疗看看，不能说一定能恢复，边治疗边复查。”

我知道，这需要时间，需要耐心。虽然治疗效果并不明显，但我对医生充满了信心。他告诉我，周日可以挂号看病，每天都有医生坐诊。我决定后天周日过去。

在医生的建议下，我选择了挂其他教授的号。他告诉我，住院一个病房里有5个人，环境不太好。我担心人多吵闹会休息不好，于是他答应了我，如果不在那住院最好，因为他有一家老小要照顾。

我向医生表达了我想回我们小县城用药治疗的意愿。医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我决定听从医生的建议，继续治疗。

我是一个年轻的母亲，最近发现我的孩子嗓子有点哑，声音越来越轻，有点担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊中，医生非常耐心地询问了我孩子的症状，并给出了专业建议。医生告诉我，可能是因为孩子在炎热的天气里长时间吹电扇导致的，建议继续做雾化治疗，并定期复查。

我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，决定继续按照医生的建议进行治疗。在结束问诊后，我决定明天录下孩子的声音再次咨询医生的意见。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业品质和关怀，让我对孩子的疾病更有信心。

2024年9月5日，郑州市的李先生（化名）在参加了一场音乐节后突然出现了耳聋的症状。经过十天的住院治疗，虽然有所好转，但仍未见明显改善。李先生在网上找到了京东互联网医院，开始了他的线上问诊之旅。

在与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了详细的交流后，李先生了解到，突发耳聋可能与多种因素有关，包括感染、噪音暴露、药物副作用等。医生建议他继续进行治疗，并在必要时进行进一步的检查，以确定具体的病因。

在接下来的几天里，李先生继续接受医生的指导和治疗。通过线上问诊平台，他能够随时与医生进行沟通，分享自己的感受和进展。医生也及时调整了治疗方案，确保李先生得到最适合的治疗。

最终，李先生的耳聋症状得到了有效的控制和改善。他对京东互联网医院的服务表示高度赞扬，认为这种线上问诊方式不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的医疗服务。

儿童突发性耳聋，这一疾病可能源于多种原因，包括遗传、感染、疾病、药物中毒、环境噪声污染以及意外事故等。

遗传因素：家族中存在耳聋病史，或父母近亲结婚，都可能增加孩子患耳聋的风险。

感染因素：孕期母亲感染风疹、流行性感冒等病毒，或孩子患有腮腺炎、流感、伤寒、脑膜炎等疾病，都可能导致耳聋。

药物因素：使用具有耳毒性的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，可能导致听力受损。

环境因素：长时间暴露于高噪音环境中，如工厂、娱乐场所等，也可能导致听力下降。

意外事故：耳外伤、爆震噪音、急性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、外耳道异物等意外事故，也可能导致耳聋。

预防措施：为了避免孩子患耳聋，家长应该从以下几个方面入手：

1. 孕期保健：孕期避免感染病毒，不接触有毒有害物质，保持良好的生活习惯。

2. 产后保健：定期检查孩子的听力，及时发现听力异常。

3. 避免接触噪音：避免孩子长时间暴露于高噪音环境中。

4. 避免使用耳毒性药物：在给孩子用药时，要遵医嘱，避免使用耳毒性药物。

5. 加强锻炼：增强孩子体质，预防感冒，防止病毒感染。

特发性突聋，又称突发性耳聋，是一种常见的耳科疾病。该疾病的主要病因是患者长时间熬夜、劳累、休息不好、精神压力大或血压高等因素导致的耳神经损伤，进而引起听力下降。

患者常突然出现听力下降，单侧为主，伴有持续性耳鸣、耳闷胀感。严重时，还可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。为了明确诊断，患者需要到医院进行电子耳镜、电测听、声阻抗、乳突CT等检查。

治疗方面，特发性突聋主要采用对症营养神经治疗。患者可以口服长春胺胶囊或甲钴胺片，同时配合中医微波或针灸治疗。在日常生活中，患者应保持清淡饮食，规律运动，避免劳累和熬夜，有助于病情恢复。

针对特发性突聋的治疗，首先，患者可以通过适当的休息和放松来缓解症状。同时，监测血压、血糖等指标，防止病情加重。如果症状没有改善，应在发病后一周内尽快就医。医生会根据病情，选择糖皮质激素类药物或抗凝药物，结合神经营养药物治疗，以恢复内耳微循环，增加耳道血液中的氧含量，努力恢复听力。

突发性耳聋对患者的生活造成严重影响，如听力损失、耳鸣、眩晕等。部分患者还伴有听神经瘤，随着肿瘤的生长，可能危及生命。

在饮食方面，突发性耳聋患者应注重清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜等，以补充维生素。