糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我在固阳，疫情期间断药怎么办？这是我最近面临的一个难题。前几天，我去了***互联网医院咨询了一位肝病科的医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我，断药可能会有危险，需要尽快找到合适的药品。但由于疫情管控的原因，我现在无法前往***互联网医院或者其他医院领取药物。医生听到我的困难后，非常理解地建议我向当地疫情指挥部咨询，看是否可以有其他解决办法。医生还提醒我，断药可能会导致耐药性的产生，需要尽快找到药品。

在结束咨询后，我感到非常感激。医生的耐心和关心让我感到温暖，同时也让我更加明确了解决问题的方向。我决定按照医生的建议，尽快向当地疫情指挥部咨询，并尝试找到解决办法。

疫情期间，医生的关心和建议给了我非常大的帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够克服眼前的困难，找到合适的解决办法。

那是一个普通的周末，我因为身体不适，决定尝试线上医疗咨询。我选择了保定市一家知名中医医院的内科专家进行咨询。

咨询开始时，医生非常亲切，耐心地询问了我的病情，并要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。虽然当时我感到有些不便，但出于对医生的信任，我还是按要求做了。

医生告诉我，我可能患有痛风，并询问了我的身高体重。尽管我因为病情的原因有些情绪低落，但医生始终保持着耐心和温和的态度，这让我感到非常安慰。

在了解了我的病情后，医生给我提供了一些饮食和生活上的建议，并告知我龙胆泻肝丸可能不适合我。考虑到我正在服用的艾司唑仑片对肝功能有损伤，医生建议我尽量控制药物用量。

在接下来的咨询中，医生详细询问了我的症状，包括情绪压力、睡眠质量等。我感到医生非常专业，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。

尽管在咨询过程中，我因为病情的不适而显得有些急躁，但医生始终保持着耐心，他告诉我，只有通过中药调理，才能从根本上改善我的健康状况。

这次线上医疗咨询让我受益匪浅。我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我正在家中照顾再次阳了的老父亲，心情颇为沉重。老父亲的身体状况一直不是很好，这次感染新冠病毒后，病情加重，让我倍感焦虑。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

我选择了京东互联网医院，通过与一位中医呼吸科的医生进行视频对话，详细描述了父亲的病情。医生非常耐心，仔细询问了父亲的病史和用药情况。当得知老父亲肝功能不太好时，医生表示需要进一步了解转氨酶的数值。

在得知转氨酶数值为100后，医生安慰我说问题不大，建议我给父亲服用保肝药，并提到他家中正在服用的护肝片。医生还询问了父亲之前是否因中药而受损，我回答说不是，而是因为长时间服用中药。

在了解了这些情况后，医生为我提供了默沙东的莫诺拉韦，并详细解释了其效果和适应症。考虑到父亲的肝功能问题，医生建议我联系辉瑞的药品，并表示效果可能更好。

医生还提醒我，虽然辉瑞的药品比默沙东贵300元，但在没有特殊情况的情况下，联系辉瑞可能更合适。最后，医生为我提供了购买莫诺拉韦的链接，并提醒我在下单后与药店取得联系，因为买药顾客较多，客服回复可能会比较慢。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他的建议让我感到安心，也让我对线上问诊有了新的认识。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位患有乙肝多年的患者，最近两年，病情似乎越来越严重，脾脏也开始变大。我决定通过网络，找到一位专业的医生寻求帮助。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的感染内科医生。一开始，医生就非常关心地询问我的病史，详细询问了我的病情，并要求我提供近期的化验报告。我上传了报告，医生仔细阅读后，开始询问我的具体症状。

医生告诉我，我的乙肝病毒基因定量低于检测下限，说明传染性很低。然而，我的脾脏持续增大，让我非常担忧。医生建议我进行肝脏弹性扫描，以评估肝脏纤维化的程度，并根据结果制定相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程有些艰辛，但我知道，这只是为了我的健康。在治疗期间，医生经常与我保持联系，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。医生的专业知识和耐心让我深感安慰。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，脾脏的大小也有所减小。这让我更加坚信，医生的专业和关心是我战胜病魔的关键。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何更好地管理自己的病情。我非常感激京东互联网医院提供的便利，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我带着母亲冯翠花来到了一家名为***的互联网医院。母亲之前因为肝脏和胆囊手术，术后转氨酶和胆红素偏高，我们通过电话咨询了一名医生，得知她患有药物性肝损伤。在6月12日的门诊中，这位医生亲自诊断后，为我们开具了熊去氧胆酸胶囊和米曲菌胰酶片。

然而，半个月后，母亲的病情并未有所好转，于是我们再次将化验结果反馈给了医生。医生在仔细评估后，又为我们增加了甘草酸二胺和米曲菌胰酶片。

但是，第二次用药后，母亲出现了浮肿和肚胀的现象。医生询问后得知，甘草酸二铵可能不适合她。于是，医生决定更换为水飞蓟宾。

水飞蓟宾的药效比较慢，医生也提醒我们，总胆红素高是因为肝功能异常。尽管如此，医生一直耐心地为我们解答疑问，给予我们信心和鼓励。

用药期间，我们严格按照医嘱进行，并且定期进行肝功能检查。虽然恢复的过程缓慢，但母亲的病情逐渐有所好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。

如今，母亲已经康复，我们非常感谢那位不知名的医生，是他（她）让我们在疫情期间也能得到及时、专业的医疗帮助。

那天，我在家中偶然间打开了我的手机，看到了一条关于在线医生问诊的信息。作为一名忙碌的上班族，我深知去医院看病的繁琐和不便。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

医生的热情问候让我感到十分亲切，他详细询问了我的病史和目前的状况。我向他说明了我的身高体重，甲状腺手术的经历，以及长期使用优甲乐的情况。医生耐心地听我讲述，并提出了很多有针对性的问题，比如我的血脂情况、饮食习惯等。

在了解了我的具体情况后，医生为我提供了专业的建议。他告诉我，我的甲状腺手术是恶性的，但优甲乐的用量是合适的，不需要调整。对于血脂问题，他建议我单吃非诺贝特胶囊，并注意低脂饮食。同时，他还建议我服用护肝药，并定期复查肝功能和血脂。

在咨询的过程中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，并给予了很多实用的建议。这让我对在线医生问诊有了全新的认识。

经过一段时间的治疗，我的血脂水平有了明显的改善。这让我更加坚信，在线医生问诊是一种高效、便捷的医疗服务。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。他不仅具备丰富的医学知识，还具备良好的沟通能力和耐心。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择在线医生问诊，为自己的健康保驾护航。

今天我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心。在问诊开始时，医生助理提醒我可能会有医生助理帮助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。医生问候了我，然后询问我身体不舒服的情况，我向他诉说了我的症状。医生耐心地听着，然后给我开具了处方和用药建议，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

在问诊过程中，医生给了我一张便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后提前预约医生复诊。他还提醒我保护好处方隐私，处方已送达药师审核，我可以点击卡片直接预约药品。医生非常细心地提醒我，让我觉得很受关心。

在结束问诊之前，医生再次提醒我用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到他对我的健康非常重视。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的视频咨询。自从六月份检查出肝功能异常以来，我一直在服用富马酸丙酚替诺福韦，但药快吃完了，而最近工作繁忙，实在没时间去医院复查。医生***的微笑出现在屏幕上，他温和地询问了我的近况，耐心地听我讲述病情。

他先是详细查阅了我的六月份检查结果，然后认真地分析了我的病情。‘你的病情目前控制得还不错，可以继续服用原药，但为了确保安全，我建议你尽快来医院复查。’他一边说，一边为我开具了新的处方。

虽然我没有亲自去药店取药，但医生***的细心让我倍感温暖。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我如何正确服用药物，以及需要注意的一些事项。他说，医生的工作不仅是治疗疾病，更是给予患者关心和安慰。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

虽然我现在还在服用药物，但我知道，只要遵循医生的指导，我的病情一定会得到控制。感谢医生***的耐心和细心，让我感受到了医者仁心。

那天，我感到身体有些不适，尤其是恶心和想吐的感觉，于是决定向我的医生寻求帮助。医生是一位在肝病科有着丰富经验的医生，我对他充满信任。通过互联网医院平台，我们进行了线上沟通。

医生询问了我的症状，并建议我进行复查。他告诉我，药可以继续吃，但在复查前需要暂停干扰素治疗。我感到有些担忧，但医生耐心的解释让我放心。由于工作原因，我只能在4号那天去复查。

在预约了医生后，我告诉他我的复查日期，医生提醒我不要在当天使用干扰素。他告诉我，上次给我开的药可能和我现在的症状有关，但他也解释说这很正常，因为干扰素治疗在第一月内有可能出现这样的情况。

当我向医生表达了我的担忧时，他给了我很多建议，包括注意休息，避免劳累和熬夜。他还告诉我，如果短期内不能到医院，一定要保持良好的生活习惯。

在得知我可以在医院住院部找到他时，我感到非常安心。我安排了明天去医院检查，医生也提醒我，下次干扰素治疗前要再次复查血常规。

当我到达医院时，医生已经准备好了。他详细询问了我的病情，并对我的检查结果进行了分析。他告诉我，虽然转氨酶有所下降，但白细胞仍然低于正常水平，尤其是中性粒细胞。他建议我继续服用甘草酸二铵，并考虑更换升白细胞的药物。

整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。我非常感激他的帮助。

那是一个普通的周三下午，我正坐在电脑前，准备开始一天的线上问诊工作。屏幕那头，是一个焦急的患者，他告诉我自己可能感染了某种病毒，需要紧急咨询。我立即开始了我的问诊过程。

我耐心地询问了他的症状，仔细分析了他的情况。虽然我无法亲自看到他，但我凭借丰富的医疗知识和经验，还是很快就给出了初步的诊断和建议。

患者告诉我，他正在服用恩替卡韦治疗乙肝，他担心新感染的病毒会与乙肝病毒产生冲突。我安慰他，告诉他恩替卡韦与他现在需要服用的阻断药不会冲突，但他需要暂停恩替卡韦的治疗。

患者对于需要暂停治疗感到有些不安，他担心病毒量会因此上升。我解释说，虽然暂停治疗可能会有短暂的病毒量上升，但这是为了更好地控制新的感染，是一种权衡利弊的做法。

在询问了他关于购买阻断药的细节后，我告诉他，他只需要购买必妥维，不需要其他药物搭配。患者对于这一点感到非常放心。

然而，患者在购买阻断药时遇到了一些困难，因为他所在的地方并没有必妥维的供应。我建议他前往当地的传染病医院或市级公卫中心疾控中心门诊购买，或者去成都公卫中心旁边的福康药房看看。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和细致的态度，尽管患者的问题有些棘手，但我始终耐心解答，直到患者满意为止。

结束问诊后，我感到非常满足，因为我知道，我能够帮助患者解决他的问题，给予他正确的指导和帮助。