药物性肝病

• 常见黄疸、恶心、瘙痒、厌食、肝区疼痛等症状
• 由药物本身毒性，及免疫系统变态反应引起
• 预后较好，停止致病药物摄入，予以解毒剂即可

简介

药物性肝病是由药物及其代谢产物产生的肝损害，少部分由药物本身毒性引起，多数由药物代谢产物刺激免疫系统发生变态反应引起，且受到遗传、体质、疾病因素影响。本病临床较为常见，约占所有药物不良反应的6%^[1]。常伴有黄疸、恶心、厌食、乏力、重度黄疸、腹水、出血、昏迷、皮肤瘙痒、上腹部钝痛、肝区疼痛、上腹不适、蜘蛛痣（有一中心点，周围有辐射形小血管分支的痣）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际、指尖、掌面有粉红色斑点或斑块）等症状。药物性肝病预后较好，多数患者可以治愈，及时停止致病药物的摄入，予以N－乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等解毒药物，并通过洗胃、导泻、透析等手段加速致病药物排出，症状即可迅速缓解。部分患者病情严重，肝损伤无可挽回，可尝试肝移植手术，延长生存期。极少数患者如果未能及时治疗，可致病情进行性加重，甚至诱发急性肝衰竭，危及患者生命。

症状表现：

药物性肝病的典型症状是黄疸、恶心、皮肤瘙痒、肝区疼痛等症状。

诊断依据：

临床医师结合患者有用药史，出现黄疸、恶心、厌食、乏力、重度黄疸、腹水、出血、昏迷、瘙痒、上腹部钝痛、肝区疼痛、上腹不适、蜘蛛痣（有一中心点，周围有辐射形小血管分支的痣）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际、指尖、掌面有粉红色斑点或斑块）等临床症状，肝生化检查可见AST、ALT、ALP急剧升高；血药成分分析可见维生素A、吡咯－蛋白加合物、CYP2C抗体、甲状腺抗体、抗平滑肌抗体等药物成分、反应性代谢物，病理学检查可见药物沉积，以及胆管损伤、小叶中央坏死等肝损伤证据等，综合做出诊断。

疾病有哪些类型？

根据疾病发展进程及表现特征分为：

1.急性药物性肝病；

2.慢性药物性肝病。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见，约占所有药物不良反应的6%^[1]。

是否可以治愈？

本病多数患者可以治愈，及时停止致病药物的摄入，予以N－乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等解毒药物，并通过洗胃、导泻、透析等手段加速致病药物排出，症状即可迅速缓解。部分患者病情严重，肝损伤无可挽回，可尝试肝移植手术延长生存期。极少数患者如果未能及时治疗，可致病情进行性加重，甚至诱发急性肝衰竭，危及患者生命。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是