- 药物本身或药物代谢产物引起的肝损害
- 多表现为发热、厌食、黄疸、皮肤瘙痒等
- 应停用具有肝损害的药物,同时促进肝细胞修复
简介
药物性肝损伤是指各类化学药物、生物制剂、中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。随着新药物地不断出现,药物性肝损伤的发病率逐渐升高,年发病率为1~10/10万人。该病临床多表现为急性或慢性肝损伤,常出现发热、厌食、乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状。治疗药物性肝损伤最重要的手段就是停用可疑的具有肝损害的药物,同时可通过药物治疗,促进肝细胞修复,改善胆汁淤积,损伤较轻者,及时治疗可治愈。
症状表现:
药物性肝病患者临床常见发热、厌食、乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状。
诊断依据:
当前,药物性肝损伤的诊断仍属于排他性诊断,首先要确认存在肝损伤,其次排除其他肝病,再通过因果关系评估来确定肝损伤和可疑药物的相关程度。通常通过了解患者的用药史、观察停药后肝功能的恢复情况或再次用药后的反应,进行初步判断,然后结合实验室检查,排除其他原因引起的肝炎或黄疸等,综合判断后,即可做出可诊断。
药物性肝损伤有哪些类型?
1.基于发病机制分类:
(1)固有型:可预测,与药物剂量密切相关,潜伏期短;
(2)特异质型:不可预测,与药物剂量常无相关性。
2.基于病程分类:
(1)急性药物性肝损伤
(2)慢性药物性肝损伤
3.基于受损靶细胞分类:
(1)肝细胞损伤型
(2)胆汁淤积型
(3)混合型
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病常见,随着新药物的不断出现,药物性肝损伤的发病率逐渐升高,年发病率为1~10/10万人[1]。
是否可以治愈?
部分患者可治愈,损伤轻,及时停药治疗者,可治愈,若停药后症状改善,则一般预后良好;若症状无改善或加重,需要通过药物治疗,促进肝细胞修复、改善胆汁淤积,预后大多良好。
是否遗传?
是,某些容易导致本病发生的宿主因素与遗传因素相关。
是否医保范围?
是
文章 广东惠州市肝病科,肥大性肝硬变线上问诊
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于肝功能方面的问题。患者描述了自己20年底发生车祸导致胸椎骨折,因此进行保守治疗期间服用利伐沙班导致药物性肝损伤,但目前酶指标已经正常,只是球蛋白略高。医生通过问诊得知患者目前没有肝病史,仅有轻度脂肪肝,肝脏中有一个小襄肿和一个小血管瘤。患者还提到做过肝纤四项和甲胎蛋白检查,结果均正常。医生建议患者不必担心球蛋白略高,如果没有肝硬化或相关炎症,一般无需特殊治疗,只需定期复查。
患者担心是否患有自身免疫性肝炎,医生解释称需要通过自身免疫性肝炎抗体检查和评分诊断来确定。医生提醒患者,如果是自免肝,长期用药后停药容易复发。患者对自免肝的治疗方案和激素药物产生疑问,医生耐心解答并指出,激素药物在自免肝治疗中起到重要作用,但停药后容易引起复发。
最终,医生告知患者肝功能已经恢复正常,除了定期复查外,无需特殊治疗。患者对自身健康状况感到满意,问诊在医生的专业指导下顺利结束。
健康解码专家
文章 线上问诊:医生专业品质与患者关怀
在互联网医院问诊是一种方便快捷的健康咨询方式,患者可以通过在线平台与医生进行沟通,获得专业建议。医生不仅需要熟练掌握医疗知识,还要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在问诊过程中,医生需要保护患者隐私,遵守相关法规和道德规范,尊重患者的意见和选择。
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精准医疗探秘
文章 湖南株洲市消化内科肝功能异常在线问诊及治疗
在一个晚上,***接诊了一位患者,患者主诉肝功能异常,询问医生是否检查出了问题。医生耐心询问患者的症状和病史,了解到患者有胃病史,体重偏瘦,可能是药物性肝损伤导致的。医生建议患者进一步检查其他肝炎病毒,同时给予护肝降酶药物治疗。患者对医生的建议表示感谢,同时询问是否有助消化的药物可以调理体重。医生建议患者服用复方消化酶胶囊。处方审核通过后,患者可以在线预约购药。医生提醒患者饮食生活规律,如有不适请及时就诊。
医生的专业知识和耐心细心的态度赢得了患者的信任和满意。通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议和治疗方案,解决了自己的健康问题。
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