药物性肾损害介绍
- 由药物不良反应所导致的药源性肾脏病
- 表现为血尿、蛋白尿、发热、皮疹、电解质紊乱等
- 停止使用肾毒性药物，给予保肾药物治疗
简介
药物性肾损害，是指由药物不良反应所导致的药源性肾脏病，表现为血尿、蛋白尿、发热、皮疹、电解质紊乱等。该病的发作与不合理使用肾损害药物有关。治疗上以药物治疗为主。预后情况良好，大多数患者能治愈。
症状表现：
典型症状是血尿、蛋白尿、发热、皮疹、电解质紊乱等。
诊断依据：
依据典型的血尿、蛋白尿、发热、皮疹、电解质紊乱等表现，结合相关服药史以及病理学检查发现肾小管、肾间质病变较重，出现纤维化等，可明确诊断。
药物性肾损害有哪些类型？
- 急性药物性肾损害
- 慢性药物性肾损害
是否具有传染性？
否
是否常见？
本病较常见，目前尚无明确的患病率，好发于长期服药人群，最常见的药物为抗生素，约占39%-54%[1]。
是否可以治愈?
可以治愈，大多数患者通过药物治疗后，患者可治愈。若不及时治疗患者可能出现肾衰竭等严重情况。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
药物性肾损害相关问诊记录
肾病患者拉肚子，想知道是否可以服用地衣芽孢杆菌活菌颗粒？
就诊科室：药剂科
总交流次数：36
医生建议：肾病患者在使用任何药物前都应该先咨询医生，确保用药安全。对于拉肚子的症状，除了用药外，还需要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
查看详情
肾病患者如何安全补充营养粉？我父亲的肌酐值是320，是否适合？我本人36周岁，多囊肾患者，目前肌酐正常，但胃不好，想知道是否可以喝？我有血糖6.2，低压偏高，正在服用高血压药。
就诊科室：营养科
总交流次数：0
医生建议：对于肾病患者，特别是肌酐值较高的，补充营养粉需要谨慎。建议选择肾病专用的营养补充剂，并限制其他饮食蛋白质的摄入。对于血糖稍高的患者，选择低糖类型的营养粉是更好的选择。刚开始补充时，可以从低浓度开始，逐步增加量。同时，定期测量血糖和肌酐值，以确保补充的安全性和有效性。
查看详情
慢性肾炎患者，月经期头痛两年，想知道如何治疗？
就诊科室：药剂科
总交流次数：38
医生建议：慢性肾炎患者在月经期头痛时，应避免使用止痛药。可以考虑使用中成药正天丸来缓解症状。同时，注意生活习惯的调整，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息和饮食习惯。
查看详情
药物性肾损害相关科普内容
文章 药物性肾损害
药物性损害就是服用一些药物后出现的肾脏损害，属于药源性肾损害。我们知道肾脏是人体的主要代谢器官，药物的代谢途径是经过肾脏代谢，然后经过小便排出，如果长期大剂量的用药就会出现肾脏损害。 常见的损害肾脏的药物有西药的也有中药的，西药的常见的是抗生素，比如氨基糖苷类的抗生素、去痛片等药物，还有一些非甾体抗炎药物也会引起肾损害。 平时大家都理解中药是比较安全无毒副作用的 ，但其实中药对肾脏有损害也是有的，比如关木通、马兜铃等，所以建议大家不要盲目用药，在医生指导下合理应用药物进行治疗。 急性肾功能衰竭较为多见，通常由 x 线造影剂所导致，一般多在用药后 24 小时内发生肾功能衰竭。 肾小管损伤，患者可表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿，尿白细胞中有较多的是嗜酸性粒细胞，同时伴有肾功能不全、发热、药疹等。 肾病综合征患者可表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。严重者最后导致出现一个尿毒症，导致需要进行血液透析等等，这种血液替代，就是肾脏替代治疗，这个我觉得是药物性肾损害最大的一个危害，其他药物性肾损害的话，因为这种药物引起的各个脏器器官的一个功能损害，比如说像肝病或者脑病也会出现。
王贺平
住院医师
常州市第二人民医院
1318
人阅读
查看详情
文章 常见的肾毒性药物有什么？
临床工作中，药物性肾损害比较常见，引起肾损害的药物品种多，其临床表现分三类：急性肾损害出现于用药后7天内，多为可逆性，应及时治疗，预防损伤加重或发展为不可逆的损害；亚急性肾损害出现于用药后8~90天，应积极治疗；慢性肾损害见于用药后＞90天，损伤未能治愈，可导致慢性肾功能不全。 1、某些抗生素和抗病毒药物： （1）氨基糖苷类抗生素，包括新霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素。其肾毒性也依次递减，通常于用药后 5~7 d 发生，7~10 d最明显。肾毒性总发生率约 10%，其中庆大霉素30%（10% 较重），阿米卡星 0%~15%。其损伤机制为导致机体发生抗原诱导免疫反应，形成抗原抗体复合物沉降在肾间质，最终导致急性间质性肾炎。 （2）头孢类抗生素肾损害主要发生于第一代头孢类药物，如头孢拉定、头孢来星等，而随第 2~4代药物分子结构的改型，肾毒性也逐渐递减。如头孢他啶（第三代）只有当大剂量使用时才会导致肾功能轻度下降，而且常常可逆。但已有肾功能损害、脱水、低血压或与呋塞米、氨基糖苷类合用时，头孢类的肾毒性增加。 （3）阿昔洛韦 阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒（ herpes simplex virus ， HSV ） 所致的各种感染， 为治疗 HSV 脑炎的首选药物。 用于新生儿治疗时，17% ～ 35% 的新生儿患者发生肾毒性。 阿昔洛韦肾毒性的根本原因是药物结晶后继发肾小管梗阻，阿昔洛韦代谢物也具有直接肾小管毒性。 此外，阿昔洛韦通过某些 β- 内酰胺抗生素 （尤其是头孢曲松） 的共享有机酸转运体运输， 由此可能增加肾毒性。 （4）抗结核药物：如异烟肼、 利福平等，可诱发急性间质性肾炎，其常有异质性及非剂量依赖性特点。这些药物常导致机体发生抗原诱导免疫反应，形成抗原抗体复合物沉降在肾间质，最终导致急性间质性肾炎。 抗生素产生的肾损害机制，还包括因为药物不溶于尿液而产生结晶，并沉淀于肾脏，特别是远端肾小管，最终阻塞尿道并导致肾间质的损害。常见的在尿道产生结晶的抗生素药物和抗病毒药物包括：抗生素（氨苄西林、环丙沙星、磺胺类）、抗病毒药（阿昔洛韦、更昔洛韦）等。 2、造影剂：目前临床使用的造影剂多为含碘造影剂，依据造影剂的渗透压分为低渗型、等渗型、高渗型，依据电离情况分为离子型、非离子型，渗透压越高显影效果越好，但其渗透毒性越强，而含碘造影剂本身就具有直接的细胞毒性作用，可以导致内皮细胞和肾小管细胞的凋亡和死亡，同时含碘造影剂还会对肾脏血流动力学、电解质、生物电离子和渗透压等造成不良影响，发生肾损害。（如碘海醇350等，常见于频繁CT和X线造影检查以后，造成肾损害）; 3、非甾体类解热镇痛剂：临床上常用的吲哚美辛、 布洛芬、 萘普生均属非甾体类解热镇痛剂，非甾体类解热镇痛剂是最常用的解热镇痛剂，通过抑制前列环素合成酶，导致前列腺素合成减少所致。而其肾毒性也与该机制有关，包括急性肾小管坏死、急性肾小管 - 间质性肾炎、肾小球肾炎、肾乳头坏死、慢性肾衰竭、水钠潴留、高血压、高血钾等，其中导致急性肾衰竭者达 7% ，占药物性急性肾衰竭的 35%。 4、抗癌药物 抗癌药物引起的 AKI 影响所有肾段， 包括血管、 肾小球、 肾小管、 间质， 其机制主要是直接细胞毒性和免疫介导的药物性 AKI 。如：顺铂、克唑替尼等。 5、环孢素：环孢素所致急性肾损伤主要表现为血清尿酸升高、血钾异常和高血压等急性肾小管损伤表现，甚至导致肾小球率过滤下降，3 个月以内停药可恢复，与 非甾体类抗炎药联用增加肾毒性。 6、他汀类降脂药：他汀类药物是目前最为明确的导致横纹肌溶解的药物，单独应用发生率仅为万分之0.44，与非诺贝特、伊曲康唑、酮康唑、红霉素等药物联用时，横纹肌溶解风险显著增加，其临床症状多表现为虚弱、肌痛及尿液呈现茶样颜色等。横纹肌溶解造成的肌球蛋白释放，可显著诱导肾脏损伤，且其常继发于肾小管阻塞、肾小球滤过率改变之后或通过直接的肾脏毒性作用。 另外，研究表明高达81% 的横纹肌溶解是因药物及酒精滥用导致的，其中50%的患者会发展为急性肾功能衰竭。 5、含马兜铃酸( aristolochic acid,AA)的草药及某些中成药、复方煎剂可引起急性肾损伤(AK1),越来越受到人们重视,如关木通、广防已、马兜铃、青木香、天仙藤、朱砂莲、寻骨风等, 中成药妇科分清丸（含关木通）、排石颗粒（含关木通）、纯阳正气丸（含青木香，即马兜铃根）、冠心苏合丸（含青木香，即马兜铃根）等均含有马兜铃酸,应慎用或不用。
石伟
主任医师
石家庄合泰恒医院
1190
人阅读
查看详情
文章 我担心我吃的药会损害肾脏，怎么知道是否严重？
生命守护者联盟
49
人阅读
查看详情
快速问医生
推荐医生
贾利敏
主任医师
肾病内科
三甲
沧州市人民医院
肾衰竭(2例)
肾炎(1例)
专业擅长：慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎等疑难肾脏病
好评率：99%
接诊量：641
孙达
主治医师
肾病内科
三甲
中国医科大学附属第一医院
肾小球肾炎(1例)
慢性肾病(1例)
专业擅长：肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，慢性肾功能不全，血液净化，血管通路
好评率：100%
接诊量：377
李苹
主治医师
肾病内科
三甲
潜江市中心医院
肾功能异常(3例)
高尿酸血症(2例)
专业擅长：肾小球疾病（急性及慢性肾炎，肾病综合征，紫癜性肾炎，IgA肾病等）、间质小管性疾病（急性及慢性间质性肾炎）、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染，糖尿病肾病，高血压肾病，急性及慢性肾功能不全，高尿酸血症，肾结石等疾病的诊断与治疗。
好评率：100%
接诊量：1130
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5