糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那个炎热的夏天，我的生活被一场突如其来的头昏眼花和太阳穴的涨痛打乱了节奏。连续一周，我都在忍受这种不适，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在提交了详细的主诉和病情描述后，很快就有一位来自血液科的医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他首先询问了我近期的饮食和生活习惯。我告诉他，我可能是因为饮食习惯不良，一个夏天天天吃稀饭和西瓜，导致血糖升高。医生***建议我去内分泌科详细检查一下，并强调这么年轻的糖尿病要特别注意。

在医生的指导下，我开始每天坚持锻炼，并严格控制饮食，不再摄入高糖分食品。同时，我还购买了家用血糖仪，每天监测血糖变化。

在接下来的时间里，我定期向医生***汇报我的病情和血糖监测结果。他每次都会给我专业的建议，并鼓励我坚持下去。在他的帮助下，我的血糖水平逐渐稳定下来，头昏眼花和太阳穴的涨痛也消失了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在我的房间里。我像往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询我的医生。

医生***非常亲切，他首先询问了我的病情，我详细地描述了最近使用利拉鲁肽和二甲双胍治疗糖尿病的情况。医生认真倾听，不时地点头，给我提供了许多专业的建议。

医生告诉我，这两种药物联合使用很少会导致低血糖，但我的饮食量似乎有点少。他建议我可以适当增加饮食量，并询问了我的身高和体重，以便更好地评估我的病情。

我身高168厘米，体重150斤，最近才被发现血糖高，体重也有点超重。医生建议我严格控制饮食，坚持运动，把体重控制在正常范围内，这样可以考虑停药。

医生还提醒我，如果饮食和运动控制不好，血糖很快还会再次升高。我非常感激他的耐心和关心，他不仅给我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

在医生的指导下，我调整了用药方案，现在只服用利拉鲁肽，饮食也变得更加健康。每顿饭的主食量至少保证1量到1两半，精瘦肉也可以适量食用。

经过一段时间的治疗，我的血糖控制得非常好。今天空腹血糖5.5，早饭后7.4，虽然比昨天早饭后高了一点，但医生说这是正常的，让我再观察几天。

在京东互联网医院的帮助下，我不仅找到了适合自己的治疗方案，还学会了如何更好地管理自己的健康。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个晴朗的早晨，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。38岁的我，最近一个月血糖波动不定，总是在7.0到8.2之间徘徊，家族病史让我更加担忧。我深知这可能是糖尿病的征兆，于是决定通过网络问诊寻求专业帮助。

医生***耐心地询问了我的身高体重，得知我身高1米51，体重95斤后，又关心地询问我是否确诊过糖尿病。我摇了摇头，表示乡医院的医生只是让我这样吃。

医生***接着询问了我的用药情况，每天一片二甲双胍，我如实回答。他又问我是否查过糖化血红蛋白，我遗憾地表示没有。

医生***告诉我，由于没有糖耐量试验和糖化血红蛋白的结果，无法给出最合适的治疗方案。他建议我最好去做糖化血红蛋白检查，并每天监测4次血糖，包括早餐前和三餐饭后两小时。

我开始担心起来，毕竟我没有做过这两项检查，也不知道如何监测血糖。医生***看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我会在你做检查后，根据结果为你调整治疗方案。”

第二天一早，我就去做了糖化血红蛋白检查。几天后，医生***根据检查结果，为我调整了治疗方案。虽然过程曲折，但我知道，有了医生***的耐心和专业，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在辽宁鞍山，我足不出户就能享受到专业医生的服务，这让我对未来的治疗充满信心。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要定期监测血糖水平，以确保病情得到有效控制。快速血糖仪作为一种便捷的测量工具，在糖尿病患者的日常生活中发挥着重要作用。

然而，在使用快速血糖仪进行血糖测量时，一些患者由于急于看到结果，会采取用力挤压扎针部位的错误方法，以期血液更快地滴到试纸上。事实上，这种做法可能会导致血糖测量结果偏低，从而影响病情的正确评估。

正确的血糖测量方法应该是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血。由于手指两侧血管丰富，神经末梢分布较少，这个部位采血不仅不痛，而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。

在采血前，可以将手臂下垂10～15秒，使指尖充血。扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出。此外，不建议用酒精擦拭手指，以免影响测量结果。

除了监测手指血糖，糖尿病患者还应该定期监测糖化血红蛋白，以全面评估血糖控制情况。一般来说，每3个月监测一次糖化血红蛋白是必要的。

值得注意的是，糖尿病的治疗不仅仅是控制血糖，还需要注意饮食、运动和生活习惯的改变。患者应在医生的指导下，制定合理的饮食计划，进行适量的运动，并保持良好的生活习惯。

总之，正确使用快速血糖仪，定期监测血糖和糖化血红蛋白，以及改变不良生活习惯，对于糖尿病患者来说至关重要。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的***医生。电话那头，***医生的声音温柔而专业，让我感到一股安心。

我向***医生详细描述了我的病情，血糖异常，空腹血糖不稳定。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我觉得我的困扰她都懂。

虽然我没有亲眼见过***医生，但从她的声音中，我能感受到她的专业和关心。她不仅为我分析了病情，还为我提供了针对性的建议。

我按照***医生的建议，调整了饮食，减少了糖分和碳水化合物的摄入。同时，我开始每天步行一小时，增加运动量。虽然过程有些艰辛，但每当想到***医生的鼓励，我便有了坚持下去的动力。

不久后，我再次通过互联网医院与***医生沟通，报告了我的进展。***医生听了我的汇报后，脸上露出了欣慰的笑容，她告诉我，我的病情有了明显的改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在***医生的耐心指导下，我学会了如何管理自己的病情，这让我对未来的生活充满了信心。

现在，我已经养成了良好的生活习惯，血糖也趋于稳定。虽然我知道，这只是一个开始，但我相信，在***医生的陪伴下，我会走得更远。

作者：孙志伟

糖尿病，这个困扰着无数人的疾病，其症状并非总是显而易见。有时候，我们在饥饿的情况下，血糖水平的波动可能会超出我们的预期。那么，饿肚子真的会导致血糖升高吗？接下来，我们就来深入探讨一下血糖升高的原因以及如何应对。

饥饿时，身体会消耗储存的糖分以提供能量，对于糖尿病患者来说，这个过程可能会导致血糖水平的快速升高。这是因为糖尿病患者体内胰岛素的分泌不足或作用减弱，导致糖分不能被有效利用，从而引起血糖升高。

糖尿病患者应避免长时间饥饿，尤其是饭前。合理安排饮食，做到少食多餐，可以帮助稳定血糖水平。在饥饿感来袭时，可以选择一些低热量、高纤维的食物，如冬瓜、青菜、茄子、黄瓜、西红柿等，既能满足身体对营养的需求，又不会导致血糖急剧上升。

除了饮食管理，适当的运动也是控制血糖的重要手段。规律的运动可以提高胰岛素的敏感性，促进糖分的利用，从而降低血糖水平。当然，运动前应咨询医生，确保运动方案的安全性和适宜性。

药物治疗是控制血糖的另一个重要方面。目前，市面上有多种降糖药物可供选择，如胰岛素、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。患者应在医生的指导下，选择适合自己的药物，并严格按照医嘱进行用药。

对于血糖升高的情况，及时就医是非常重要的。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括饮食、运动、药物等方面的指导。患者应积极配合医生的治疗，定期进行血糖监测，以便及时发现并调整治疗方案。

总之，饿肚子确实可能会导致血糖升高，尤其是对于糖尿病患者来说。了解血糖升高的原因，并采取相应的措施进行预防和控制，对于维护身体健康至关重要。

那天，我接到了来自京东互联网医院的电话，预约了一位内分泌科的专家。我名叫小王，一直在为血糖的问题烦恼，那天正好是空腹抽血的日子，便预约了线上问诊。

专家***的声音温和而专业，他首先询问了我的血糖情况，我如实告诉他，空腹血糖已经有些高了。他建议我提供之前的检查结果，以便更好地分析我的病情。

很快，我将之前的检查结果和用药情况发给了专家。他看了之后，告诉我可能需要做进一步的检查，包括糖耐量试验和胰岛功能测定。我虽然有些担心，但专家的语气让我感到安心，他告诉我这些检查可以帮助我们更好地了解我的病情。

在等待检查结果的日子里，我按照专家的建议控制饮食，加强运动。几天后，我收到了专家的电话，他告诉我，根据检查结果，我确实患上了糖尿病。他建议我暂时不用药，而是先控制饮食和运动，两个月后复查糖化血红蛋白。

在专家的指导下，我开始了新的生活节奏。虽然饮食和运动的要求有些严格，但我觉得自己变得更加健康了。专家还告诉我，如果两个月后复查结果理想，我可以不用药。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医疗的便捷。专家的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我控制病情的信心。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔的声音响起，那是来自内分泌科的医生，他询问了我的病情，详细地了解了我的血糖情况。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细地解释了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案。他说，虽然我的血糖目前还在正常范围内，但需要注意饮食和生活习惯，以预防糖尿病的发生。

医生告诉我，我需要控制饮食，减少高热量、高糖分和高淀粉的食物摄入，增加蔬菜和蛋白质的摄入。此外，他建议我定期进行血糖监测，以观察血糖的变化。

在医生的建议下，我开始调整饮食，增加运动。虽然过程中有过困难，但我始终记得医生的话语：“减肥和控糖并不矛盾，其中下降对血糖有好处。”这句话给了我很大的鼓励。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我感慨万分，感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，更感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，提示我有一个来自内分泌科医生的视频咨询预约。我深吸一口气，点击了视频通话。屏幕那头，出现了一位温和的医生，他微笑着，让我感到安心。

‘您好，我是您的主治医生，请您简单介绍一下最近的情况。’医生的声音温柔而专业。

我讲述了我的血糖控制情况，提到了尿常规和糖化血红蛋白的数值，以及我对于是否需要服用药物的一些疑问。

医生耐心地听我讲述，然后开始询问我的生活习惯，饮食控制，以及是否出现其他不适。我一一回答，心中不禁对他的专业素养和耐心感到敬佩。

‘根据您的描述，您的血糖控制情况还算稳定，但餐后血糖有些波动。目前暂时不需要服用药物，但需要继续注意饮食控制，并定期复查。’医生的建议让我感到放心，同时也明白了控制饮食的重要性。

在咨询的过程中，医生还提醒我要注意饮食的均衡，适当增加运动，并提到了一些有助于控制血糖的食物。他的话语中充满了关爱和责任，让我感到温暖。

‘如果您的餐后血糖波动较大，可以考虑进行糖耐量实验，以进一步了解您的血糖控制情况。’医生的建议让我感到有必要进行进一步的检查。

咨询结束后，我对这位内分泌科医生的专业素养和医德表示了由衷的敬意。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我感到无比安心。

之后的几天里，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并预约了糖耐量实验。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

今天是个忙碌的日子，我站在医院的走廊里，手里拿着刚刚结束的会议记录，心情有些沉重。作为一名糖尿病患者，我深知身体的不适和焦虑。我的父亲，今年59岁，患有糖尿病已经20多年了。这段时间，他出现了皮肤瘙痒和小腿酸胀的症状，这让原本就脆弱的身体雪上加霜。

上周，父亲因为胃出血溃疡住院治疗，出院后血糖虽然有所下降，但夜间餐后血糖有时会低至3点多，这让医生和我们都十分担忧。最近，胰岛素的用量减少，血糖基本稳定在7点多，但餐前血糖仍高于餐后。

上星期，父亲做了尿检，结果显示尿蛋白和尿肌酐都偏高。这让我和父亲都十分担心，这是否意味着他已经有了肾损伤？肾损伤严重吗？带着这些疑问，我们来到了京东互联网医院，与内分泌科的医生进行了线上咨询。

医生在详细了解了父亲的情况后，建议我们完善泌尿系的彩超检查，以便进一步诊断。当我询问泌尿系彩超是什么时，医生耐心地解释了它主要包括双肾、输尿管等部位。对于肾损伤的改善，医生告诉我们，糖尿病引起的肾脏损伤一般是不能恢复的，但可以通过控制血糖、控制氧化应激等手段延缓进展。

在讨论治疗方案时，医生提出了将二甲双胍替换为达格列净的建议，我对此表示赞同。医生还强调了控制血糖的重要性，并指出糖尿病肾病一般进展不快。此外，医生还建议将替米沙坦替换为氯沙坦，以更好地控制血压。

与医生的交流让我感到十分安心，他们的专业和耐心让我对父亲的病情有了更深的了解。虽然糖尿病肾病不能完全治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，父亲的生活质量有望得到提高。