糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是去年的一个下午，我接到了京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。因为父亲的病情，我毫不犹豫地答应了。那天，我特别紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗。

医生***在电话那头询问了我父亲的一些基本情况，包括他的症状、病史等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的认真和耐心。他详细询问了父亲的病情，包括咳嗽、气促、关节疼痛等症状，还特别提到了父亲患有类风湿性关节炎。

医生***告诉我，父亲的症状可能是间质性肺炎和类风湿性关节炎共同作用的结果。他建议父亲服用百令胶囊和金水宝等中成药，以及中药汤剂清燥救肺汤。他还提到，如果症状没有加重，可以每隔半小时服用一次。

我担心父亲病情严重，于是询问医生。医生告诉我，严重情况的判断需要根据CT范围以及肺功能检查、血气分析等。他还说，尼达尼布的效果比吡非尼酮好一些，但治疗效果因人而异，大部分患者正规治疗能达到几乎不进展。

在询问医生是否需要开具处方时，医生告诉我可以开具。他详细地列出了处方，包括药品名称、用量、用法等。我还询问了医生一些日常饮食和生活习惯的问题，他给了我很多实用的建议。

整个问诊过程，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常安心，也觉得京东互联网医院的服务真的很方便。

自从那次线上问诊后，我就对京东互联网医院的服务充满了信心。每次有疑问，我都会选择线上咨询，医生们总是耐心解答，让我感到很温暖。

今天早上，我带着4岁9个月的女儿在互联网医院咨询了一位小儿内科医生。女儿感冒了，鼻塞不严重，咳嗽比较干，早上起来咳嗽几声，白天基本不咳嗽。医生非常耐心地询问了女儿的症状，并建议用生理性海盐水清理鼻腔，同时要求家里的空气湿度保持在50左右，也有利于好转。医生还提醒我，咳嗽药水晚上不需要给女儿服用，因为在这个时间段咳嗽，药物的作用也不大。我对医生的服务非常满意，感到非常贴心和专业。我现在要去买生理性海盐水，真的很感谢医生的建议。

那天，我因为胸口闷痛和胸闷，来到了线上问诊平台。一开始，我对这种方式抱有疑虑，但出于无奈，还是决定尝试一下。

线上问诊的过程出乎我的意料，医生***非常专业和负责。在详细询问了我的症状和病史后，他告诉我需要做CT检查来进一步明确诊断。

拿到CT结果后，我再次连线***医生，他告诉我肺下叶有纤维化的情况，但他说这不是什么大问题，不需要过度担心。

我听了他的话，心里多少有些安慰。但是，我还有很多的疑问，于是我又详细地询问了***医生。他耐心地解答了我的每一个问题，让我对这个病情有了更深入的了解。

在咨询的过程中，我深深感受到了***医生的细心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导，让我感到非常温暖。

现在，我已经按照***医生的建议，开始调整自己的生活方式，并且定期进行复查。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗帘洒在客厅的地板上，突然，母亲的声音打破了宁静：“孩子，你怎么了？头疼得厉害，还发烧没有汗。”我愣住了，赶紧扶着母亲走向卧室。

孩子躺在床上，脸色苍白，额头滚烫。我立刻拨通了京东互联网医院的服务热线，预约了一位中医儿科专家进行线上问诊。

医生通过视频连线，详细询问了孩子的症状，并给出了初步的判断。他温和地说：“根据您描述的症状，孩子可能是暑湿感冒引起的，需要及时治疗。”

医生还详细解释了病因和治疗方案，推荐了藿香正气液和六合定中两种药物。我立刻下单购买了这些药物，并按照医嘱给孩子服用。

经过几天的治疗，孩子的病情明显好转，头疼和发烧症状都消失了。我对京东互联网医院的医生非常感激，他不仅医术精湛，而且态度温和，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，只要有网络，就能轻松获得专业医生的服务，这对于我们这些忙碌的上班族来说，无疑是一种福音。

那是一个普通的周末，我正带着父亲去附近的一家互联网医院寻求帮助。父亲自从2018年患上了间质性肺炎，身体一直不佳。那天，我们预约了风湿免疫科的在线问诊。

视频中，一位面带微笑的医生出现在屏幕上，他首先询问了我父亲现在的症状。父亲说，现在主要就是肺纤维化，靠药物维持着。

医生听后，耐心地解释说，他们想进一步了解导致间质性肺病的本源，建议我们去风湿免疫科看看。他还问了我父亲是否有口干、眼干、关节痛、脱发、口腔溃疡等症状，以及是否有皮疹。

父亲回答这些症状都没有，现在的症状主要就是肺上的毛病。医生听后，点了点头，然后说：“哦哦，那有没有查ENA谱？”父亲说他没查过，风湿免疫相关的检查只有风湿全套。

医生说：“那需要进一步查一下。”他建议我们做一些针对性的检查，其中就包括ENA谱。最后，他提醒我们，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断视频后，我感到很欣慰。虽然我们只是通过屏幕交流，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，父亲的身体会逐渐康复。

那天，我通过互联网医院预约了一位中医呼吸科的医生。早上八点，服务正式开始，医生首先提醒了诊疗的相关事项，让我感受到了他对医疗行业的严谨态度。

随后，我向医生询问了川贝粉的服用问题。医生耐心地为我解答，告诉我川贝粉微凉，适合热咳、燥咳，并且强调要根据病情来选择药物。他还建议我拍一张舌头的照片，以便更准确地判断我的病情。

在等待拍照的过程中，我感到医生非常关心我的病情，他的话语里充满了温暖和耐心。当我将舌头照片发过去后，医生很快就给出了诊断和建议。他告诉我可以服用川贝雪梨汤，并且询问了我老人家的身体状况。

医生还提醒我，老人家可以服用桉柠蒎肠溶软胶囊，但不要与川贝粉一起服用，需要间隔一段时间。这些细节让我感到非常贴心，也让我对医生的信任感倍增。

整个诊疗过程，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感受到了医者的仁心仁术。尽管只是线上问诊，但我依然感到非常满意和放心。感谢这位医生的专业和关怀，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机“叮”的一声，打破了室内的宁静。是妈妈发来的消息，她告诉我最近身体有些不适，咳嗽、咳痰，还有血丝。我顿时心里一紧，赶紧回复她，让她去医院做个检查。

妈妈回复说，她已经去医院做了检查，医生建议去做风湿科检查。我心里有些疑惑，风湿病和咳嗽咳痰有什么关系呢？于是，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家。医生详细询问了我的妈妈的症状，并仔细分析了检查报告。医生告诉我，从肺部CT报告来看，不支持结核的诊断。他建议我带妈妈去风湿科检查，因为有一些风湿指标异常。

我有些不解，妈妈这些症状和指标异常都和肺结核没多大关系吗？医生耐心地解释说，这些症状和指标异常与肺结核没有直接关系，建议妈妈去风湿科进一步检查。我明白了，医生的建议让我对妈妈的病情有了新的认识。

医生还告诉我，风湿病是一种全身性疾病，有时候会引起咳嗽、咳痰等症状。我听了心里有些沉重，但同时也感到庆幸，因为及早发现病情，妈妈的治疗就会更加顺利。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的诊断建议，还耐心解答了我所有的疑问。我非常感谢这位医生，是他让我对妈妈的病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗为我们提供了极大的便利。无论是时间还是地域的限制，都无法阻挡我们追求健康的脚步。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个普通的周末，我，一个59岁的患者，正忍受着间质性肺炎的折磨。六年的病程，让我对病情有了深刻的了解，但去年的秋天，我的身体突然开始发烧，这让我十分担忧。

我决定通过线上问诊寻求帮助，选择了风湿免疫科的医生进行咨询。医生***在详细询问了我的病情后，让我上传了之前的肺部CT和最近的检查单。

经过仔细分析，***医生告诉我，我的原发病是风湿性间质性肺炎。医生说，风湿性肺间质病变的诊断太宽泛了，需要进一步检查自身抗体和肌炎抗体。我立即去做了相关检查。

在等待检查结果的日子里，我再次通过线上问诊与***医生沟通。他不仅耐心地回答了我的问题，还告诉我应该如何调整治疗方案。

几天后，检查结果出来了。***医生根据检查结果调整了我的治疗方案，并告诉我，发烧可能与肌炎抗体有关。他建议我继续服用美卓乐、钙片、骨化醇和艾斯瑞，同时增加环磷酰胺的剂量。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，发烧的症状有所缓解。虽然病情仍然反复，但我知道，只要我积极配合治疗，病情就会得到控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是去年深秋的一个早晨，阳光透过薄薄的窗户，洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，因为连续几天的不适，终于下定决心通过互联网医院寻求帮助。

医生助理热情地向我介绍，他们可以帮助医生更快地了解我的病情，给出更专业的诊疗建议。我感受到了一丝温暖，便留下了自己的症状。

我的眼睛最近一直充血，吃了两天人参归脾丸，但情况并没有好转。新冠病毒感染后，我感到疲劳、累，血压低压偏高，早上起床困难，眼睛发痒，腿软、心跳快、头晕，有时甚至觉得脚特别冰凉。

医生助理很快将我的情况反馈给了主任。大约24小时后，主任回复了。他建议我调整用药，减少归脾丸的用量，并建议我尝试使用匹多莫德增强免疫力。他还告诉我，感染后都会有乏力的感觉，这是正常的。

主任的回复让我感到安心。他不仅专业，还非常耐心地解答了我的疑问。他告诉我，眼睛充血可能是火大引起的，建议我控制血压，并询问我厄贝沙坦的用量。我回答说每天一颗，剂量是0.15。

主任还建议我可以尝试使用一些其他增强免疫力的药物，如脾氨肽和胸腺肽。我感到非常感激，觉得主任非常细心，为我考虑得非常周到。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理详细了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续两天，医生非常及时地回复了我的消息，让我感到很放心。在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状，对我的主诉进行了详细的了解。医生非常专业地给出了诊断，指出我的主要问题是间质性肺病，并询问了我的其他症状。我感觉到医生非常细心和关心，让我对治疗充满信心。

在问诊中，我提到一直有痰，并询问了与类风湿有关的问题。医生非常详细地解释了与我的症状相关的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提到了杵状指的表现，让我对疾病有了更全面的了解。最后，医生还根据抽血的检查结果给出了专业的建议，让我对自己的病情有了更明确的认识。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，让我感到非常满意。在本次问诊结束之前，医生还再次强调了可以随时沟通的承诺，让我感到非常贴心。整个问诊服务非常满意，我对京东互联网医院的医生和服务都非常满意。

服务已结束，问诊也已结束，我对这次问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业，也感谢京东互联网医院的优质服务。