看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却陷入了困扰。自从大学期间在湘雅医院检查后，我一直被一种不明的不适困扰着。那是一个23岁的夏天，医生说我可能患上了强直性脊椎炎，并给我开了一些药物。然而，毕业后我忙于工作，渐渐疏忽了治疗。

最近几年，我一直在坚持锻炼，希望能够缓解症状。但最近，骶关节的疼痛让我无法忽视。我不能完全下蹲，蹲下去时，大腿前侧会感到疼痛，背部也不舒服。我决定再次寻求帮助。

我选择了线上问诊，因为方便快捷。我详细描述了我的症状，一位经验丰富的风湿免疫科医生耐心地询问了我的病情，包括腰疼、下蹲时的疼痛以及早晨的僵硬感。医生建议我进行一系列检查，包括肝肾功能、血常规、C反应蛋白、血沉、乙肝两对半以及骶髂关节核磁共振平扫。

当我询问有没有有效的治疗方法时，医生告诉我，目前生物制剂是治疗强直性脊椎炎的有效方法。虽然可能会有一些副作用，但与疾病对身体的影响相比，这些副作用是可以接受的。医生还详细解释了生物制剂的使用方法，推荐我使用修美乐（阿达木单抗）每两周注射一次。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了心中的疑惑。我决定按照医生的建议进行治疗，希望这次能够真正缓解我的病情。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着工作。突然，一个陌生的电话号码跳了出来，一个温柔的声音从电话那头传来：“你好，请问是XXX吗？我是XX医院的医生，您最近在网上咨询的强直性脊柱炎问题，我想了解一下您的具体情况。”我感到有些惊讶，因为这是我在京东互联网医院首次尝试线上问诊，没想到效果这么好。

医生询问了我的病情，包括强直性脊柱炎的具体症状、结核阳性的情况以及是否有其他并发症。我详细地回答了他的问题。医生耐心地听我说，不时地点头，给我提出了很多有用的建议。

医生首先建议我可以尝试使用司库奇优单抗这种生物制剂，并解释了这种药物的作用和可能的副作用。当我询问阿达木和依娜西普是否适用时，医生告诉我，虽然这两种药物也有一定的疗效，但相比司库奇优单抗，效果稍逊一筹。听到这个，我放心了许多。

医生还提醒我，结核阳性需要同时服用抗结核药物，并注意饮食和生活习惯，避免剧烈运动，同时吸烟和饮酒都会加重病情，需要尽量避免。

在咨询过程中，我提到了一些检查结果，如脂蛋白、脾大、脾静脉稍宽和前列腺钙化灶等。医生告诉我，这些指标提示我可能存在炎症和心血管风险，需要特别注意。他建议我保持清淡饮食，多喝水，并询问了我是否可以服用维生素C来改善病情。医生告诉我，虽然维生素C对改善病情的作用有限，但有一定帮助。

整个咨询过程持续了大约30分钟，医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的热情和关怀。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我一定能得到更好的医疗服务。

我一直以为自己只是因为长时间站立或者走路而导致的关节疼痛，直到最近这几天疼痛加剧并且伴随着游走性疼痛，才开始担心起来。起初我尝试了各种自我调理方法，包括按摩、热敷、甚至是吃一些所谓的保健品，但都没有什么效果。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，害怕自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的医生，并将我的症状和核磁共振图像发送给他。医生很快就回复了我，告诉我可能是强直性脊柱炎酝酿期，并且需要进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到震惊和恐惧，但医生的专业和耐心让我感到安慰和信任。

医生给我提供了详细的指导，包括如何拍摄核磁共振图像和上传到邮箱，以及需要化验的链球菌感染指标。同时，他也赠送了我一个免费的咨询包，延长了本次问诊的时间，等待我发回最新的检验结果。这种贴心的服务让我对线上问诊有了新的认识和信心。

在等待化验结果的过程中，医生给出了一个试验性方案，口服一种抗生素进行治疗。虽然我对这个方案有些疑虑，但医生解释说青霉素不过敏的话，这种药物是安全的，并且可以有效地控制病情。一个月后，我需要反馈疗效给医生，以便他调整治疗方案。

这次线上问诊的经历让我明白，疾病不分时间和地点，及时就医是非常重要的。同时，线上问诊也可以提供专业、便捷的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

您好，那天在互联网医院留言给***医生，因为之前在网上咨询过他，所以这次决定直接在线上咨询。由于我之前在华新骨科医院挂的号丢失，所以我打算飞往广州找***医生就诊，但不幸的是，我得知他在那里不再出诊了。

我感到非常焦虑，因为飞机票改签费用很高。于是，我再次留言给***医生的助理，请求他能在南方医院为我加个号。我焦急地等待着他的回复。

终于，我收到了回复。***医生的助理告诉我，他需要我上传一些检查资料，以便他能够对我的病情有更全面的了解。我立刻照做了，上传了化验单、X线和核磁共振图像。

不久后，我又收到了回复。***医生仔细阅读了我的检查资料，并给出了治疗建议。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。同时，我也感受到了医生们的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月4日，晚上9点22分，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上向一位资深的医生咨询了他的肩膀疼痛问题。经过详细的对话和了解，医生给出了专业的建议和治疗方案。

这位患者的症状开始于半个多月前，最初是左肩膀痛，伴随着脖子中间区域的酸痛，类似于关节受凉的感觉。夜间疼痛加剧，甚至影响了他的睡眠。虽然他进行了三次牵引治疗，但症状并未明显改善。医生在询问后了解到，患者的工作环境需要长时间低头耸肩，可能是导致疼痛的原因之一。

医生首先排除了其他可能的疾病和症状，例如血管瘤等，并建议患者采取一系列的治疗和调理措施。这些措施包括口服甲钴胺和妙纳来缓解肌肉痉挛，口服地奥司明来缓解神经根水肿，以及外用氟比洛芬凝胶来消炎镇痛。医生还推荐患者进行超短波理疗，并在一周后进行复诊以评估病情变化。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。这种便捷的医疗服务模式为许多忙碌的城市居民提供了极大的帮助。

2024年9月5日，10点27分，齐齐哈尔市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉脚部肿痛，医生初步判断可能是痛风，但由于治疗效果不佳，需要排除其他疾病的可能性。医生建议患者做骶髂关节CT以排除脊柱关节病类疾病的可能性。患者对此表示疑惑，认为骶髂关节在骨盆处，不理解为什么要检查骶髂关节CT来解决脚部肿痛问题。医生耐心解释，骶髂关节有问题也会导致脚步关节肿痛，并且单关节肿需要排除其他疾病的可能性。患者表示理解，并同意明天先去风湿科门诊看一下，必要时再做CT检查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

在2022年的冬天，我的生活因为一场突如其来的疾病发生了改变。那是一个普通的周末，我如往常一样在健身房挥洒汗水，却不知这竟是我与强直性脊柱炎（AS）初次相遇的开始。

确诊那天，医院里昏黄的灯光映照着我略显苍白的脸庞，医生***用严肃的口吻告诉我：“你得了强直性脊柱炎，并且伴有慢性肾炎。”

我努力保持镇定，内心却掀起了轩然大波。从那天起，我开始了漫长的治疗之路。由于肾炎的存在，我无法服用口服药物，只能依靠注射恩利（一种生物制剂）来控制病情。

时间如流水，转眼间一年过去了。然而，从七月底开始，恩利的药效开始减弱，骶髂关节也开始在夜间疼痛。我焦虑地等待着八月初的检查结果，发现C反应蛋白升高，肾炎加剧，肌酐也超过了正常范围。

在风湿科医生的推荐下，我开始寻求新的治疗方案。在一次偶然的机会下，我联系到了关节科的专家***医生。他详细询问了我的病情，并根据我的具体情况制定了一套治疗方案。

治疗方案中，我需要定期复查血沉、CRP、血常规和肝肾功能，并根据病情的变化调整治疗方案。同时，我还需服用一些口服药物来压制免疫紊乱，帮助病情的长期稳定。

与***医生的线上问诊让我感受到了前所未有的便捷和高效。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。在治疗的过程中，我也学会了如何更好地与医生沟通，如何更好地管理自己的病情。

如今，我已经按照***医生的治疗方案坚持了一段时间。虽然病情仍然存在，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接更加美好的生活。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。医生***看起来和蔼可亲，耐心地询问了我的病情。我向他描述了腰痛的情况，他细心地记录下每一个细节。当我提到家里有长辈患有类似疾病时，他立即提高了警惕。

医生***并没有急于给出诊断，而是建议我做一些检查。他告诉我，诊断需要时间，需要结合多种检查结果。这让我感到安心，因为我知道他在认真对待我的病情。

接下来的几个月，我按照医生的指导，按时服药并进行了必要的检查。期间，我时常与医生***沟通，他总是耐心地解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。

终于，在一个月后，我收到了检查结果。医生***告诉我，需要进一步检查以确诊。他详细解释了检查的必要性，并安慰我不要担心。

在等待结果的日子里，医生***一直保持联系，询问我的身体状况，让我感到温暖。最终，确诊结果出来了，医生***根据我的病情，为我制定了治疗方案。

这段经历让我深刻体会到，京东互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，我感受到了医生的专业和温暖。在这里，我找到了心灵的慰藉，也找到了战胜疾病的信心。

那天，阳光正好，我如往常一样，打开了我的手机，准备与我的医生进行线上问诊。医生***医生，是我信任的关节科专家，我在广州，而他则在我所在的京东互联网医院工作。

线上问诊的过程总是那么顺利，但那天，医生的声音似乎有些低沉，我感受到了他的关切。他询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，以及我一直在使用的可善挺和恩利。

医生认真听了我的描述，然后告诉我，我的病情需要微调治疗方案。他建议我继续使用可善挺，并且调整恩利的剂量。他解释说，可善挺的疗效长，但抗炎症效果不如恩利，所以需要交替使用。

我有些担忧，毕竟这是我第一次听到需要调整治疗方案。但医生的话让我放心，他告诉我，这是为了更好地控制我的病情。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然有时候会有一些不适，但我始终相信医生的专业判断。我开始使用新的治疗方案，一个月恩利，五个月可善挺，然后再次使用一个月恩利。

渐渐地，我感觉我的病情有所改善，关节不再那么疼痛。我开始更加信任我的医生，他不仅专业，还非常关心我的病情。

有一次，我误以为医生没有听到我的问题，便再次发送了信息。没想到，医生立刻回复了我，告诉我他之前没有收到通知。我感到非常惊讶，因为医生总是那么及时地回复我的信息。

在与医生的沟通中，我也学到了很多关于我的病情和治疗方法的知识。医生总是耐心地解答我的疑问，让我对自己的病情有了更深入的了解。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能面对面地与医生交流，但互联网医院让我感受到了医生的专业和关怀。在这里，我找到了信任和安慰，也找到了战胜病痛的信心。

2024年9月5日下午2点59分，驻马店市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。李先生主诉自己患有强直性脊柱炎已经两年了，希望能得到更好的治疗建议。医生在了解了李先生的病情后，给出了详细的解答和建议。

李先生向医生描述了自己的症状，包括后背疼痛和上下串联的疼痛。医生询问了李先生的确诊情况，并得知他在菏泽市医院进行了CT检查，结果显示为脊柱炎。医生进一步了解了李先生的血沉和C反应蛋白的指标，发现均偏高。经过一系列的问诊和检查，医生排除了乙肝、丙肝和结核等其他可能的疾病。

在了解了李先生的病情后，医生建议他可以尝试使用生物制剂进行治疗。医生解释说，生物制剂可以有效地控制强直性脊柱炎的炎症，帮助患者缓解症状。李先生对此表示了疑惑，问道：“不用吃药吗？”医生耐心地回答：“如果按规律应用生物制剂，控制得好的话，可以不吃药。”

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予李先生充分的解释和支持。李先生对医生的服务非常满意，表示会考虑医生的建议并在需要时再次寻求帮助。