糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脾功能亢进是一种常见的病症，其特征是脾脏增大并伴有血液细胞数量的异常减少。了解脾功能亢进的病因对于制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些常见的导致脾功能亢进的病因：

1. 肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，晚期时肝功能受损会导致脾脏增大并引发脾功能亢进。

2. 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可导致多个器官受损，其中脾功能亢进是常见的并发症之一。

3. 亚急性感染性心内膜炎：这是一种心脏瓣膜感染，由病原微生物引起，可导致脾脏增大并引发脾功能亢进。

4. 特发性血小板减少性紫癜：这是一种自身免疫性疾病，导致血小板减少，引起出血症状，也可能导致脾功能亢进。

5. 肿瘤：某些肿瘤，如淋巴瘤和白血病，也可能导致脾功能亢进。

了解这些病因有助于医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。此外，患者应积极配合医生的治疗建议，并在日常生活中注意保养，以促进康复。

脾脏作为人体最大的淋巴器官，具有重要的免疫功能，但同时也较为脆弱。在某些情况下，医生可能会建议进行脾切除手术。那么，哪些情况下需要切除脾脏呢？以下是一些常见的适应症：

1. 脾脏囊肿

脾脏囊肿分为上皮性、内皮性和真性囊肿，以及寄生虫性囊肿等。这些囊肿容易继发感染、出血和破裂，需要切除。

2. 游走脾和脾蒂扭转

游走脾指脾脏位置异常，容易导致脾蒂扭转，造成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，都应进行脾切除术。

3. 脾脏肿瘤

脾脏肿瘤包括良性肿瘤（如血管瘤）和恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）。无论良性还是恶性，都需要进行脾切除术。

4. 脾功能亢进

脾功能亢进会导致血小板减少、贫血等症状。常见的脾功能亢进疾病包括原发性血小板减少性紫癜、先天性溶血性贫血等。

5. 脾脏感染

脾脏感染，如脾脓肿和脾结核，也需要进行脾切除术。

6. 脾脏外伤

脾脏外伤，如脾破裂，会导致大出血，需要立即进行脾切除术。

7. 肿瘤切除术

在进行某些肿瘤切除术时，如胃体部癌、胃底贲门癌等，可能需要切除脾脏。

进行脾切除手术需要慎重考虑，因为切除脾脏后，患者的免疫功能会下降，容易发生感染。因此，医生会根据患者的具体情况，评估是否需要切除脾脏。

白细胞低并不一定是白血病的信号。虽然白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，会导致白细胞数量异常增加，但白细胞低也有许多其他的原因。

白血病是由骨髓中的白血病细胞异常增殖引起的，患者会出现贫血、出血、感染等一系列症状。但除了白细胞增多外，这些症状并不是白细胞低的典型表现。

白细胞低的原因有很多，例如：

1. 感染：病毒和细菌感染可能导致白细胞数量下降，并伴有发热等症状。

2. 药物：某些药物，如氯霉素、磺胺类药物和化疗药物，可能会抑制白细胞的合成，导致白细胞数量降低。

3. 电离辐射：放射性物质，如X射线和钴60，可能引起骨髓抑制，导致白细胞生成减少。

4. 血液系统疾病：如再生障碍性贫血，可能导致骨髓造血功能下降，从而引起白细胞低下。

5. 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮，可能导致自身免疫抗体破坏白细胞，导致白细胞数量减少。

6. 脾功能亢进：脾脏功能亢进会增加对白细胞的损害，导致白细胞数量降低。

除了上述原因外，日常生活中的饮食和生活习惯也可能影响白细胞数量。建议患者保持均衡饮食，多吃高蛋白、富含铁和维生素的食物，并保持良好的生活习惯。

如果怀疑自己白细胞低，建议及时就医，进行详细检查和评估，以便得到正确的诊断和治疗方案。

在这个快节奏的生活中，健康问题成为了人们关注的焦点。最近，我发现自己的舌头上出现了疑似肝瘿线，心里不免有些担忧。于是我决定通过线上问诊平台寻求专业医生的建议。

经过与医生的沟通，我得知自己的舌相显示出气虚阳虚为主，脾胃功能也较差。医生建议我做一个腹部核磁检查，以排除其他可能性。此外，医生还建议我调整饮食，可以考虑中药调理来改善脾胃功能。

虽然担心，但我深深感受到医生的专业和耐心。他的建议让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。我会按照医生的建议去做，相信自己很快就能恢复健康。

谭伯，一位有着30年饮酒史的酒鬼，最近却因为腹胀乏力、畏寒寒战、发热头晕等症状反复出现，甚至口中出现少量暗红色血液，不得不寻求医疗帮助。

7年前，谭伯在当地医院体检时发现自己患有肝硬化。然而，谭伯并未重视，依然每日饮酒1-2斤。4年前，谭伯开始出现腹胀、头晕、乏力等症状，经诊断为酒精性肝硬化、脾大、脾功能亢进、贫血。然而，谭伯依然我行我素，继续饮酒。

长期大量饮酒对肝脏的危害不容忽视。酒精可以直接损伤肝细胞，导致肝细胞坏死，最终形成肝硬化。此外，酒精还会导致机体免疫力下降，容易感染疾病。

近日，谭伯的症状加剧，不得不接受手术治疗。珠江医院肝胆二科的高毅主任为谭伯制定了治疗方案：全腹腔镜下进行贲门周围血管离断术。这种微创手术仅需要5cm的切口，创伤小，恢复快。

谭伯的治疗案例提醒我们，长期饮酒对肝脏的危害极大。为了身体健康，我们应该远离酒精，养成良好的生活习惯。

2024年9月5日，郑州市，患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉医生看一下自己的化验单，医生通过对话内容了解到患者的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。患者评价医生非常专业，解答了自己的疑惑，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

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脾功能亢进症是一种常见的血液系统疾病，主要表现为脾脏肿大、白细胞和血小板减少等症状。目前，治疗脾功能亢进症的主要手段是手术治疗，主要包括脾脏切除手术和经皮非切除脾脏栓塞术。

脾脏切除手术是治疗脾功能亢进症的经典手术方式，通过腹腔镜下进行。手术过程中，医生会通过小切口将脾脏切除，并离断脾周围的韧带，以便更好地控制出血。然而，这种手术的创伤较大，恢复时间较长，且存在一定的风险。

经皮非切除脾脏栓塞术是一种相对较新的治疗手段，主要适用于脾脏动脉瘤、门静脉高压症等疾病。该手术通过栓塞脾脏动脉，使脾脏局部缺血坏死，从而减少脾脏体积，改善症状。这种手术可以保留部分脾脏功能，减少术后并发症。

除了手术治疗外，药物治疗也是治疗脾功能亢进症的重要手段。常用的药物包括羟基脲、干扰素等，可以抑制脾脏功能，降低脾脏生成血细胞的能力，从而改善症状。

对于脾功能亢进症患者来说，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食卫生，预防感染。此外，患者应定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，脾功能亢进症的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，做好日常保养，以提高治疗效果。

脾功能亢进是一种常见的临床综合征，其病因复杂，可能与多种因素有关。为了准确判断脾功能亢进，需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。

一、临床表现

脾功能亢进的主要临床表现包括：

1. 脾脏肿大：是脾功能亢进最典型的体征之一，患者常伴有腹部不适、腹胀等症状。

2. 血细胞减少：包括红细胞、白细胞和血小板减少，患者常表现为乏力、头晕、出血倾向等。

3. 骨髓造血功能异常：表现为骨髓增生明显，但血细胞成熟障碍，导致血细胞数量减少。

二、实验室检查

1. 血常规：是诊断脾功能亢进的重要指标，表现为红细胞、白细胞和血小板数量减少。

2. 骨髓穿刺：有助于了解骨髓造血功能，判断是否存在骨髓增生异常。

3. 超声检查：可观察脾脏大小和形态，有助于诊断脾功能亢进。

三、影像学检查

1. CT检查：可观察脾脏形态、大小和密度，有助于判断脾功能亢进的严重程度。

2. MRI检查：可观察脾脏内部结构，有助于鉴别诊断。

四、治疗建议

1. 保守治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、止血等。

2. 手术治疗：对于脾脏肿大明显、症状严重、药物治疗无效的患者，可行脾切除术。

五、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 定期复查，监测病情变化。