糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正在焦作市忙碌的街道上，手臂突然传来一阵剧痛。我赶紧停下手中的活儿，揉了揉疼痛的部位，却感觉情况并没有好转。我知道，这可能是肌腱炎的症状。于是，我决定通过网络，向一位来自骨科的医生寻求帮助。

我打开手机，选择了互联网医院，填写了病情描述。很快，医生就给我回复了。他告诉我，一般肌腱炎可以通过局部热敷来缓解症状。我试着按照医生的建议做了，果然感觉疼痛有所减轻。

但是，疼痛并没有完全消失。我再次向医生咨询。这次，他建议我可以涂抹一些扶他林软膏。我按照他的指导，买了扶他林软膏，并开始每天涂抹。几天后，我发现手臂的疼痛真的有所缓解。

然而，我担心这种情况会经常出现。于是，我再次向医生询问预防的方法。医生告诉我，如果经常犯，可以通过局部多按摩、热敷以及避免持续一个姿势活动来预防。我记住了医生的建议，并开始尝试这些方法。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示了感谢，并决定如果病情没有明显改善，我将去医院做进一步的检查。

您好，那天晚上我突然感到腹部的肌肉一阵阵的跳动，就像是有什么东西在里头乱窜，让我睡得不安稳。我立刻联系了***医生，他耐心地询问了我症状的持续时间、是否有疼痛感，以及是否有类似的经历。我告诉他说，这种情况从昨天晚上10点开始，现在已经持续了一整天，而且跳动时并不感到疼痛。我回想了一下，最近确实有点便秘，但除此之外并没有其他特别的活动。

医生询问了我是否有剧烈运动，我回答说没有，只是这几天因为便秘问题有些不适。当医生问我具体是哪个部位的肌肉在跳动时，我描述了肚脐下方的一小块区域，以及肚脐周围的肌肉。

***医生经过分析后，认为这可能是肌肉的痉挛，建议我补充一下钙质，多吃点钙片和牛奶。他还告诉我，可以用热毛巾敷一敷，缓解一下肌肉的紧张感。我听了他的建议，立刻去药店买了碳酸钙D3的钙片。

虽然只是一个小小的线上咨询，但***医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了实用的建议，还提醒我说，虽然他的回复只是建议，但如果需要进一步的治疗，我还是应该去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人能够从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了互联网医院的咨询窗口。左脚踝的扭伤已经折磨了我整整八个月，每一次勾脚或者脚直伸，都伴随着剧痛。我曾在县医院拍了核磁共振，但无奈工作繁忙，实在没时间去复诊。

医生***热情地接待了我，详细询问了我的症状和之前的检查情况。虽然我没有片子在手，但我把手机上的核磁共振结果展示给了他。他耐心地看了很久，然后告诉我，我的距骨骨髓水肿范围不大，但需要进一步观察。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。他为我开了外用氟比洛芬酯凝膏和口服洛索洛芬钠，并建议我加强锻炼，特别是踮脚和勾脚的锻炼。他告诉我，慢性肌腱炎虽然比较难治疗，但只要坚持，总会看到效果的。

在用药期间，我定期和医生沟通，他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到无比的安心。现在，我的脚踝疼痛已经减轻了很多，我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜这个病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我得到了专业的医疗咨询，感受到了医生的热情和耐心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院，寻找一位专业的小儿骨科医生。

孩子自小右手拇指就有些弯曲，而且手指关节处有一个明显的结节，红肿粗大，外观上并没有发现什么异常。我担心孩子是不是有什么病症，于是决定通过网络咨询寻求帮助。

在与医生沟通的过程中，我发现这位医生非常专业和耐心。他仔细询问了我的孩子的症状，并让我拍摄了孩子的手部外观照片，以便更直观地了解病情。

医生在查看照片后，初步判断孩子可能患有腱鞘炎。他告诉我，这种情况可能是由于肌腱长期受到挤压导致的肌腱增厚。他还强调，确诊还需要面诊，医生的触诊非常重要。

我听了医生的建议，决定带孩子去医院进行进一步的检查。虽然手术可能会有一定的风险，但我相信只要医生的专业水平高，孩子的病情一定能够得到妥善治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的责任感和关爱。他不仅给了我专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。我由衷地感谢这位医生，也希望更多的患者能够享受到互联网医院带来的便捷医疗服务。

那天，我正在忙碌的家中，突然感觉左胳膊一阵剧痛，仿佛有东西被拉断了。我赶紧停下手中的活，揉了揉胳膊，但疼痛并没有减轻。想到最近工作压力很大，后背也常常感到疲惫，我决定找医生看看。

由于疫情期间，我选择了在线问诊。我通过互联网医院平台预约了一位骨科医生，很快，医生就与我进行了视频通话。

医生***仔细询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及活动受限的情况。在了解了我的工作性质和生活习惯后，他初步判断我可能是患上了腱鞘炎。

医生***为我提供了详细的指导，建议我在日常生活中注意避免过度弯曲或背伸，提拿物品不要过重，手指、手腕用力不要过大。他还建议我连续工作时间不宜过长，防止受寒。对于疼痛的缓解，他推荐我进行热敷，使用盐袋或热水袋敷到患处，温度在40~45度左右，一次20分钟，一天两次。此外，他还开了一张处方，让我使用双氯芬酸钠贴剂，这是之前给我开的药。

在整个诊疗过程中，医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。

服务结束后，医生***再次提醒我，如有病情变化或不适，请及时就医。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们的生活更加美好。

我曾经是一名高尔夫球手，生活充满了激情和挑战。然而，自从肩膀开始疼痛后，我的生活变得一团糟。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一下就会好。但是，疼痛持续了数周，甚至影响了我的日常活动和工作。我不得不寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、疼痛的程度和持续时间，并要求我提供X光片。经过仔细的检查和分析，医生诊断出我患有冈上肌钙化性肌腱炎，并建议我进行手术治疗。

在医生的指导下，我进行了关节镜手术。手术过程中，医生清理了钙化灶，并对受损的肌腱进行了处理。术后，我按照医生的建议进行康复训练，包括物理治疗和适当的运动。经过一段时间的康复，我终于可以重新回到高尔夫球场上，享受我热爱的运动。

这次经历让我深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我提供了便捷、快速和专业的医疗服务，帮助我及时解决了健康问题。我也希望更多的人能够了解和利用这些服务，保护自己的健康和生活质量。

那个周末，阳光明媚，我坐在家中，手指的中指却始终弯曲着，疼痛如影随形。两个月前，我在做家务时不慎将手指撞击到桌角，当时并未在意，但随着时间的推移，疼痛和肿胀却愈发严重。我决定，是时候寻求帮助了。

我选择了线上问诊，选择了京东互联网医院。医生***在详细询问了我的病情后，建议我进行超声检查，以明确肌腱损伤的程度。我按照医生的指导，预约了检查，并在几天后收到了结果。

当我再次与医生***沟通时，她耐心地为我解释了病情。原来，我患的是锤状指，由于肌腱受损，手指无法伸直，肿胀也是因为炎症和水肿。医生告诉我，虽然拍片子无法看到肌腱的损伤，但超声检查可以提供更直观的信息。

医生***为我开具了治疗处方，包括口服双氯芬酸钠缓释片和欧开治疗，并告诉我不要碰凉水，以免加重病情。她还提醒我，如果疼痛加剧或者手指无法伸直，需要及时复诊。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然我现在还需要一段时间来恢复，但我知道，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

我从来没有想过，自己的身体会出现这种问题。一个月前，我的右手手臂关节位开始酸疼，起初我并没有太在意，认为可能是因为平时做运动过度引起的。可随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院看一下，希望能够找到解决方案。

第一次就诊是在宝安中医院的骨伤科，医生看了我的片子后，告诉我可能是滑膜炎，并建议我自己贴膏药。可回到家后，我还是感到很不放心，疼痛并没有减轻，反而有加重的趋势。于是，我又去了武汉中医院，换了一个医生看。第二次的诊断结果却完全不同，医生说我可能是钙化性肌腱炎，需要热敷和贴膏药。两次不同的诊断让我感到非常困惑和焦虑，我开始怀疑自己的身体到底出了什么问题。

在这期间，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、针灸、甚至是吃一些补品。可无论我怎么做，疼痛感都没有消失。每天晚上，我都会因为疼痛而辗转反侧，无法入睡。白天的工作也受到了影响，我甚至开始考虑是否需要请假休息一段时间。

直到有一天，我在网上搜索相关的症状时，发现了京东健康的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专业的骨科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和就诊经历后，告诉我可能是钙化性肌腱炎，并且建议我配合红外、烤电、冲击波等理疗方法进行治疗，同时外用一些通用名的药膏来缓解疼痛。医生还提醒我，平时需要注意避免做一些刺激性的动作，例如棒球和哑铃的训练。

听完医生的建议，我感到非常安心和放松。因为医生不仅给出了明确的诊断结果，还提供了一套完整的治疗方案。更重要的是，医生告诉我这个病是可以治愈的，只要我按照他的建议进行调理和治疗，就有很大的希望恢复健康。

现在，我已经开始了在线问诊的治疗方案，疼痛感明显减轻了很多。虽然这个病容易复发，但我相信只要我坚持下去，总有一天会战胜它。感谢京东健康的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

昨天下午，我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，我描述了手指疼痛、肩膀痛、手腕疼的情况。医生还询问了我有没有卡顿、肿胀等情况，并要求我拍了一张照片。通过询问和观察，医生初步判断是腱鞘炎，然后详细解释了腱鞘炎的病因和治疗方法，还提醒我要注意减少局部刺激。最后，医生为我开了一张处方，并建议我用消炎镇痛膏来贴关节。

我觉得这次线上问诊非常方便，医生的耐心和专业给了我很大的安慰，也让我对自己的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊。感谢互联网医院的医生们，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，左手腕的疼痛让我几乎无法正常生活。坐在电脑前，我深吸一口气，点击了“在线咨询”按钮，等待着那位神秘医生的回应。

屏幕对面，出现了一位温柔的女医生。她仔细询问了我的症状，并让我上传了血检和B超的结果。我看着她认真的样子，心中的焦虑稍微缓解了一些。

医生告诉我，我的血检结果显示轻微缺钙，而B超显示我患有腱鞘炎。听到这个消息，我心中不禁有些疑惑，难道这两个症状有什么关联吗？

医生耐心地为我解释，并指出我手腕的疼痛可能与哺乳有关。我恍然大悟，原来是我刚生产，因为手腕疼痛，还没有怎么敢抱娃。这个症状是在我临近生产前一个月出现的。

医生建议我贴膏药，并告诉我可以选择一种无副作用的膏药。但她也提醒我，由于我现在处于哺乳期，最好先不要服药，以免对孩子产生影响。

我有些担忧地问她：“那这个贴多久可以缓解呢？”医生微笑着回答：“估计2周左右吧。”听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了许多疑问。这让我对互联网医院充满了信任。

回到家后，我按照医生的建议贴上了膏药。虽然贴膏药的过程中，我偶尔会感到一些瘙痒和红肿，但想到手腕的疼痛正在逐渐缓解，我就觉得这一切都是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷的医疗服务。