糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

水中分娩作为一种新型的分娩方式，越来越受到产妇的青睐。然而，并非所有产妇都适合水中分娩，例如患有妊娠期高血压的产妇就不能选择这种方式。那么，为什么妊娠期高血压的产妇不能水中分娩呢？我们来了解一下。

首先，我们先来了解一下什么是妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠期间出现血压升高的一种疾病，包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫等。这种疾病不仅会影响孕妇的健康，还可能危及胎儿的安全。

妊娠期高血压的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 年龄：年龄≤20岁或＞35岁的初孕妇
• 种族：如美国非洲裔或西班牙裔患病率较高
• 家族遗传：有高血压病史、孕妇之母有妊娠高血压疾病史者
• 慢性疾病：原发高血压、肾炎、糖尿病等
• 营养不良：贫血、低蛋白血症等
• 体型：体重指数＞0.24者
• 心理因素：精神过分紧张或工作强度大者
• 其他：羊水过多、双胎、巨大儿等

虽然妊娠期高血压的病因复杂，但治疗原则主要是预防为主，治疗为辅。在孕期，孕妇需要定期进行产检，密切监测血压变化，及时发现并治疗妊娠期高血压。

那么，为什么妊娠期高血压的产妇不能水中分娩呢？原因有以下几点：

• 水中分娩时，孕妇的血压难以控制。由于水中的环境会影响血压的测量，因此难以准确判断孕妇的血压状况。
• 水中分娩时，孕妇容易发生羊水栓塞。羊水栓塞是一种严重的并发症，可能导致孕妇和胎儿死亡。
• 水中分娩时，孕妇容易发生感染。由于水中环境容易滋生细菌，孕妇和胎儿容易感染。

因此，对于妊娠期高血压的产妇来说，水中分娩并不是一个安全的选择。孕妇应该根据自身情况和医生的建议，选择合适的分娩方式。

随着我国全面开放二胎政策，越来越多的家庭迎来了第二个宝宝。然而，随着高龄产妇的增多，妊娠高血压的发病率也在逐年上升。

妊娠高血压，顾名思义，是指在妊娠期间出现的高血压。许多孕妇认为，妊娠高血压只是血压的短期升高，最终会恢复正常。然而，这种想法是非常危险的。妊娠高血压不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿造成严重的危害。

妊娠高血压可能引发子痫、脑疝等严重并发症，甚至危及孕妇的生命。同时，母体血压增高还会导致胎儿供氧不足，刺激胎盘缺血缺氧，影响胎儿发育，甚至导致早产或胎死腹中。

那么，如何有效预防妊娠高血压呢？首先，孕妇要遵医嘱，到正规医疗机构进行孕前指导，评估怀孕风险。怀孕后，也要定期进行产检，及时发现并处理妊娠高血压。

此外，孕妇要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，适当进行锻炼。同时，要注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃油腻、高盐的食物。

以下人群是妊娠高血压的高危人群，应尤其注意：

1. 初孕妇女，尤其是年龄小于20岁或大于40岁；

2. 双胎、多胎的孕妇；

3. 有高血压易感因素、遗传因素的女性；

4. 有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；

5. 超重或营养不良的女性。

妊娠高血压的早期症状包括：

1. 收缩压在131~139毫米汞柱、舒张压81~89毫米汞柱；

2. 体重增加异常，中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上；

3. 出现不易消退的水肿；

4. 出现头晕、头痛、视物不清等症状；

5. 发现尿蛋白等。

一旦出现妊娠高血压，孕妇要及时就医，在医生指导下进行规范治疗。同时，要密切监测血压变化，调整生活方式，保持良好的心态。

我还记得七年前那个夏天，我的身体开始出现各种奇怪的症状。蝴蝶斑、关节痛、结节一样的红斑会痛，嘴唇干裂......这些症状让我感到非常困扰和恐惧。经过一系列的检查和诊断，医生最终确诊我患有结蹄组织病。虽然当时我并不知道这是一种什么样的疾病，但我知道它对我的生活产生了巨大的影响。

在接下来的几年里，我一直在服用药物来控制病情。然而，去年怀孕六个月时，我突然出现了重度子痫的症状。这个突如其来的打击让我重新审视了自己的健康状况。医生告诉我，结蹄组织病可能与子痫有一定的关联，建议我再次进行检查和评估。

我开始思考，为什么我在停药五六年后，病情会再次复发？是不是我之前的治疗方案有问题？这些疑问和担忧让我决定寻求更专业的医疗帮助。于是，我来到了风湿免疫科，希望能够找到答案和解决方案。

在与医生的交流中，我了解到，结蹄组织病是一种自身免疫性疾病，可能会导致多个器官受损。虽然我在七年前已经接受了治疗，但这并不意味着我可以完全忽视它。医生建议我进行全面的身体检查，包括血液检查、尿液检查和影像学检查，以便更好地了解我的健康状况。

我也意识到，作为一名小说家，我有责任将自己的经历分享给更多的人。通过写作，我希望能够帮助那些正在经历类似困扰的人们，给他们带来一些安慰和启示。同时，我也想提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。

宝宝发烧是新手爸妈们最常见的问题之一。面对孩子高烧不退，许多家长会选择使用冰袋物理降温，但效果往往并不理想。本文将探讨小儿发烧的处理方法，帮助家长们正确应对这一常见问题。

首先，我们需要了解发烧的原因。发烧是人体对抗病毒或细菌入侵的一种正常生理反应。当病原体侵入人体后，免疫系统会启动，产生热量来杀死病原体。因此，体温升高是人体的一种自我保护机制。

然而，过高的体温会对宝宝的身体造成负担，甚至引发热射病等严重并发症。因此，如何正确处理小儿发烧至关重要。

传统的观念认为，应该尽量使用物理降温，避免使用药物。但实际上，这种做法并不完全正确。对于体温在38.5℃以下的孩子，可以采用物理降温方法，如使用温水擦拭身体、冷敷等。但对于体温超过38.5℃的孩子，应该优先考虑使用退热药。

退热药可以迅速降低体温，缓解不适症状。常用的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬。这些药物通过作用于大脑中的体温调节中枢，降低体温设定值，从而达到降温效果。

值得注意的是，使用退热药时应遵循医嘱，严格按照剂量和用药时间进行。此外，家长还需密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

除了药物和物理降温，日常护理也很重要。家长应保持室内空气流通，保持孩子充足的水分摄入，避免过度包裹孩子，以免影响散热。

总之，面对小儿发烧，家长应正确认识发烧的原因和危害，采取合理的处理方法。在必要时，及时就医寻求专业帮助，以确保宝宝的健康安全。

广东省第二人民医院近日成功抢救了一名重度子痫前期及瘢痕子宫的产妇，展现了该院在处理高危妊娠病例方面的专业能力。

产妇黄小姐在孕前就患有血小板减少症，此次怀孕后血小板数值持续下降，甚至降至仅有6000，同时出现重度子痫前期、肺动脉高压等症状，情况危急。

该院立即启动多学科联合抢救，产科、手术室、ICU、血液科、心内三科、新生儿科等多科室医生全力以赴，最终成功剖宫产，母婴平安。

此次抢救的成功，得益于该院多学科联合救治模式、先进的医疗设备以及医护人员的高超技艺。

重度子痫前期是孕期严重并发症之一，需要及时诊断和治疗。孕妇在孕期要注意监测血压、血糖、尿蛋白等指标，如有异常应及时就医。

此外，孕妇还要注意保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行产检，以确保母婴安全。

我在一个晴朗的下午选择了线上问诊，因为宝宝最近出现了癫痫、抽搐和脑瘫的症状，让我非常担心。医生在问诊开始时提醒了一些事项，让我感到很安心，因为医生的专业态度让我觉得很放心。

在问诊过程中，医生耐心地询问了宝宝的病史和相关检查情况，没有一丝不耐烦。他还提醒我确认宝宝是否有药物过敏史，让我感受到医生的细心和关心。最后，医生为宝宝开具了处方，并告诉我用药期间如有不适应该及时就诊，让我感到很贴心。

整个问诊过程结束后，医生还提醒了我需要尊重医生的建议，如果需要诊疗要前往医院就诊，让我感到医生的专业素养。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业、耐心和贴心让我感到很放心。我会按照医生的建议给宝宝用药，并及时复诊。谢谢医生为我们提供的专业服务。

分娩是女性生命中重要的时刻，但随之而来的疼痛却让许多准妈妈感到焦虑和恐惧。椎管内分娩镇痛作为一种安全有效的分娩镇痛方法，越来越受到关注。本文将为您详细介绍椎管内分娩镇痛的相关知识，帮助您更好地了解这项技术。

椎管内分娩镇痛是通过在产妇的腰部进行穿刺，将麻醉药物注入椎管内的方法，从而阻断疼痛信号的传导，减轻分娩过程中的疼痛。这种方法具有镇痛效果显著、安全性高、不影响母婴安全等优点，是目前最常用的分娩镇痛方法之一。

椎管内分娩镇痛的适应症包括：初产妇、经产妇、有分娩疼痛恐惧症的产妇、需要进行剖宫产的产妇等。但并非所有产妇都适合椎管内分娩镇痛，如孕妇患有严重的心脏病、血液病、感染性疾病等，应谨慎选择。

椎管内分娩镇痛的禁忌症包括：孕妇患有严重的脊柱畸形、患有凝血功能障碍、孕妇处于临产早期等。此外，孕妇对麻醉药物过敏、孕妇患有严重的神经系统疾病等也属于禁忌症。

椎管内分娩镇痛的准备工作包括：孕妇在分娩前与麻醉医生进行充分沟通，了解椎管内分娩镇痛的相关知识；孕妇进行全面的身体检查，评估分娩风险；孕妇在分娩过程中保持良好的心态，积极配合医护人员。

椎管内分娩镇痛的并发症主要包括：头痛、尿潴留、感染等。但只要严格按照操作规范进行，并发症的发生率很低。

总之，椎管内分娩镇痛是一种安全有效的分娩镇痛方法，可以帮助孕妇减轻分娩过程中的疼痛，提高分娩质量。如果您对椎管内分娩镇痛有任何疑问，请咨询专业的医护人员，以获得更详细的信息。

孕期高血压是许多准妈妈面临的问题，这不仅会影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿造成不良影响。那么，当妊娠期出现高血压时，我们该如何应对？是否需要药物干预呢？下面，我们就来探讨一下这个问题。

首先，我们需要明确，孕期高血压并不是一个独立的疾病，而是指妊娠期间出现的血压升高现象。根据血压升高的程度，可分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫三种类型。

那么，当妊娠期出现高血压时，我们应该如何应对呢？以下是一些建议：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高盐、高糖的食物。

2. 适量运动：在医生指导下进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于控制血压。

3. 保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，有助于降低血压。

4. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

5. 定期产检：定期进行产检，及时了解血压变化，以便医生采取相应的治疗措施。

对于是否需要药物干预，这需要根据孕妇的具体情况来判断。一般来说，如果血压控制不佳，医生可能会建议使用药物进行治疗。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB类药物、钙通道阻滞剂等。

总之，妊娠期高血压是一个需要引起重视的问题。准妈妈们要密切关注自己的血压变化，做好预防措施，确保自己和胎儿的健康。

子痫是一种威胁孕妇及胎儿生命安全的妊娠并发症，了解其症状和诊断方法至关重要。

一、子痫的常见症状

1. 高血压：血压升高是子痫的主要症状之一，患者可能出现持续性高血压。

2. 蛋白尿：尿液检查可发现蛋白尿，这是肾脏受损的表现。

3. 水肿：孕妇可能出现下肢水肿，严重时可蔓延至全身。

4. 头痛：剧烈头痛是子痫的常见症状之一。

5. 视觉障碍：患者可能出现视力模糊、眼前发黑等视觉障碍。

6. 上腹部疼痛：部分患者可能出现右上腹疼痛。

7. 恶心、呕吐：孕妇可能出现恶心、呕吐等症状。

8. 呼吸困难：患者可能出现呼吸困难。

二、子痫的诊断方法

1. 临床症状：医生通过询问病史、观察症状等方式进行初步诊断。

2. 实验室检查：血液检查、尿液检查、肝肾功能检查等有助于诊断。

3. 眼底检查：眼底检查可发现视网膜病变，有助于判断病情严重程度。

4. B超检查：B超检查可观察胎儿宫内发育情况，评估病情。

三、子痫的治疗方法

1. 休息：患者需保持充足的休息，避免劳累。

2. 降压治疗：医生会根据血压水平给予相应的降压药物。

3. 控制蛋白尿：使用利尿剂等药物控制蛋白尿。

4. 监测胎儿情况：定期进行产检，监测胎儿发育情况。

5. 适时终止妊娠：当病情严重或胎儿发育不良时，医生会考虑适时终止妊娠。

子痫，一种常见的孕期并发症，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，严重时可引发孕妇抽搐，对母婴健康构成威胁。

引起子痫的原因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如卵巢癌、肝癌等，可引发子痫。

2. 脑转移：恶性肿瘤转移至大脑，可引起脑部损伤，导致子痫。

3. 胎盘问题：胎盘发育不良、胎盘早剥等，可导致胎盘缺血缺氧，引发子痫。

4. 遗传因素：遗传因素可能导致孕妇对某些疾病的易感性增加，从而引发子痫。

5. 免疫调节功能异常：免疫调节功能异常可能导致母体对胚胎免疫耐受降低，引发子痫。

6. 营养缺乏：营养缺乏，如低蛋白血症、钙、锌、硒缺乏等，可导致子痫。

7. 高胰岛素血症：高胰岛素血症可导致血管内皮细胞受损，引发子痫。

预防子痫，孕妇应定期进行产检，监测血压等指标。在饮食方面，以清淡为主，保证营养均衡。同时，保持良好的心态，避免过度劳累，有助于预防子痫。

当孕妇出现头晕、头疼、上腹部不适等症状时，应及时就医，以免病情加重。在医生指导下进行治疗，以降低母婴风险。

治疗子痫的方法主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括降压药、利尿药等，生活方式干预包括合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。

总之，子痫是一种严重的孕期并发症，孕妇应重视预防和治疗。通过定期产检、合理膳食、保持良好心态等措施，可以有效降低子痫的发生风险，保障母婴健康。