糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是去年冬天的事了，我鼻子里有点不舒服，就去了附近的医院。医生***问我以前有没有点过药，我回答说有，就是那种治轻微过敏性鼻炎的药。医生说，那可能是因为季节过了，鼻甲没收缩还会不通气。我点点头，确实，现在是春天了，但鼻子还是不通气。

医生又问我鼻子之前点的什么药，我回答说已经不记得药名了，但是是治轻微过敏性鼻炎的。医生告诉我，那是因为鼻甲肥大，药物收缩不了就只能手术切除肥大黏膜。我听了心里一惊，手术？医生安慰我说，是一个小手术。

然后，我向医生询问是否可以开诊断证明，以便办理走读。医生告诉我，开不了，只能问诊。我有些失望，但也没有办法。医生又告诉我，打喷嚏流鼻涕的症状不严重，孟鲁司特和氯雷他定都可以不用，只点鼻子就好。

我按照医生的建议，开始使用糠酸莫米松滴鼻液，一天两次，一次一喷。用了两个星期后，感觉鼻子通畅了很多。我非常感激医生***的专业和耐心，让我在这么远的内蒙古呼和浩特市也能得到及时的治疗。

2024年9月3日，21时19分，南宁市的一位年轻女性，Lily（化名），在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了线上问诊。Lily自述多年来一直被鼻炎困扰，经常打喷嚏、流清鼻涕，严重影响了她的日常生活和工作效率。医生通过详细询问和分析，初步判断Lily可能患有过敏性鼻炎和鼻甲肥大，并给出了相应的治疗建议和调理要点。Lily对医生的专业知识和耐心解答表示了高度赞赏，感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷、安全的就诊平台。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但自从被鼻窦炎和下鼻甲肥大困扰后，我的生活质量急剧下降。每天早上醒来，鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状让我感到非常不适。这些问题不仅影响了我的日常生活，还使我在工作中无法集中精力。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用药物、改变生活习惯等，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的耳鼻喉科服务。我决定尝试一下线上问诊，希望能够找到有效的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的症状是由肝火旺、脾虚湿气太重引起的。医生建议我继续服用之前的药物，并在鼻腔喷药之前先进行鼻腔冲洗，以提高治疗效果。同时，医生也推荐了一些中成药来调理身体。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我对中成药的效果持怀疑态度，但经过一段时间的服用，我发现自己的症状有了明显的改善。鼻塞、头痛等问题逐渐消失，嗅觉也恢复了正常。更重要的是，我的整体健康状况也有所提升。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还大大提高了就医的便捷性和可及性。

我一直以为鼻子出血只是小问题，直到有一天，左边鼻子长了个包，吓了我一跳。作为一个小说家，我习惯于将生活中的点滴转化为故事素材，但这次，我真的需要专业的医疗帮助。

我在南宁市，通过互联网医院找到了医生。医生问我出血量多不多，我说不多，只是黏膜上带血。然后我告诉医生，之前一直是右边鼻子有血，今天感觉左边鼻子长了个包。医生问我是否用过其他药物，我说除了海盐水，还用过滴通鼻炎水和红霉素眼膏涂抹。医生告诉我，考虑是鼻炎和鼻出血引起的，下鼻甲肿大问题不大。医生建议我口服肾上腺色腙片，外用海水盐鼻喷剂和生长因子凝胶，注意清淡饮食和规律作息，适当多饮水。医生还建议我停止使用滴通鼻炎水和红霉素眼膏，改用生长因子凝胶。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然我是一个小说家，但我也需要关注自己的健康。通过这次经历，我意识到，及时就医和正确的治疗方案对我们的健康至关重要。

那天，我带着六岁的女儿小芳来到了一家互联网医院，寻求耳鼻咽喉科医生的帮助。小芳的下鼻甲肥大和扁桃体肥大已经困扰了她很久，晚上睡觉时打呼噜，有时候还会因为憋醒而惊醒。我们通过线上平台预约了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了小芳的症状，并要求我发送了鼻内镜的照片。经过观察，医生告诉我，小芳的扁桃体已经肥大到3度，属于分级中的最高程度，并且腺样体也很大，建议进行切除手术。

听到这个消息，我心里有些紧张。手术难度大吗？当地的医院可以做吗？医生告诉我，这种手术并不复杂，当地的三甲医院或者儿童医院都可以进行。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了治疗方案，还详细解释了手术的原理和术后注意事项。医生告诉我，药物治疗对小芳的症状并没有效果，手术是最佳选择。

在医生的指导下，我们选择了合适的医院进行了手术。术后，小芳恢复得很好，晚上再也没有打呼噜的问题了。这一切都要感谢那位互联网医院的耳鼻咽喉科医生，她的专业和耐心让小芳摆脱了疾病的困扰。

我从小就有过敏性鼻炎的困扰，尤其是到了秋冬季节，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状总是让我备受折磨。最近，右侧鼻子肿了起来，晚上更是鼻塞得厉害，呼吸都成问题。起初我以为是普通的感冒，但症状持续了好几天，甚至影响到了我的工作和生活质量。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院的平台与一位专业的耳鼻喉科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是鼻炎引起的鼻甲肥大。为了更好地治疗，医生建议我使用海盐水、布地奈德和苍耳子等药物进行治疗，并告知我平时要注意饮食清淡，避免刺激性食物和环境。

经过一周的治疗，我的鼻塞症状明显减轻，右侧鼻子肿胀也逐渐消退。线上问诊的便捷性和专业性给了我很大的帮助，我也开始重新审视自己的健康管理方式，意识到及时就医和科学调理的重要性。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的小孩鼻子上有一个包。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子不小心撞到了什么地方。然而，随着时间的推移，这个包并没有消失，反而似乎变得更大了。我开始感到担忧，担心这可能是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和家庭的繁忙，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我转向了互联网医院，通过线上问诊的方式来解决我的问题。

在与医生进行对话后，我上传了一张小孩鼻子的照片。医生告诉我，这个包可能是下鼻甲引起的，并且如果没有其他症状，就不需要处理。但我仍然感到不安，因为小孩最近总是摸自己的鼻子，可能是因为不舒服。

医生建议我观察小孩是否有鼻塞或出不气的症状，并推荐了儿童装达芬霖作为缓解药物。虽然我对这个结果感到满意，但我也意识到，作为一名母亲，需要更加关注孩子的健康问题，不能因为忙碌而忽视他们的身体状况。

我是一个小说家，也是一个在南京市生活的普通人。三个月前，我开始感到鼻子不通气，呼吸困难。起初，我以为是感冒引起的，但症状持续了很长时间，甚至影响了我的日常生活和工作。每天晚上，我只能用嘴巴呼吸，感觉非常不舒服。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用鼻腔喷雾、喝大量水、甚至尝试了一些传统的中药方。但是，所有的努力都没有改善我的状况。我的朋友建议我去看医生，但我一直拖延，直到情况变得无法忍受。

最后，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。我在平台上找到了一位医生，向他描述了我的症状。医生建议我进行鼻内镜检查，以确定是否存在鼻甲肥大或鼻中隔偏曲等问题。我一开始不太理解这些专业术语，但医生耐心地解释了每一个词汇，并告诉我这些检查是非常重要的。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我确实有鼻甲肥大和轻微的鼻中隔偏曲。医生给我开了一些药物，并建议我进行一些生活方式的调整，例如避免过敏原、保持室内空气湿润等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的人来说，能够在家中就诊，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和耐心也让我感到非常安心和放心。