看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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近日，患者因肾病综合征需要购买他克莫司胶囊，在互联网医院上进行了线上问诊。医生在完整查看患者病例后，细心地询问了患者的病情，确认了患者正在服用的药物规格，并提醒患者需要在药品使用期间有不适时及时线下就诊。

患者提出了购买他克莫司胶囊的需求，并解释了因疫情无法前往南昌复查的原因。医生耐心地与患者沟通，确保了患者的需求，并为患者开具了与其正在使用的药品一模一样的处方。处方审核通过后，患者顺利预约了药品，并表示感谢医生的专业建议。

通过本次线上问诊，医生的专业素养和耐心细心的品质得到了充分展现，为患者提供了良好的医疗服务。

2023年9月26日，沧州市人民医院的诊室里，贾利敏医生正与一位肾病综合征的患者进行线上复诊。患者主诉已经确诊并使用过他克莫司缓释胶囊，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。医生仔细询问了患者的病情和用药情况后，开具了续方申请。

在随后的对话中，医生和患者讨论了关于肾虚湿热的症状和可能的治疗方案。医生建议患者可以尝试使用右归胶囊和疏肝益阳胶囊来调理身体，但需要注意药物的使用方法和注意事项，并在用药过程中密切关注身体的反应。

贾利敏医生以其专业的知识和温暖的态度，赢得了患者的信任和尊重。患者表示对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东健康上进行复诊和随访。

时间：2023年9月26日
地点：沧州市人民医院
人物：贾利敏医生、肾病综合征患者

我是一名患有肾病综合症的患者，半个月前在京东互联网医院进行了诊断，在经过治疗后，我的病情得到了一定程度的稳定。然而，最近我又出现了新的症状，我的大腿根部突然出现了剧烈的疼痛，导致我走路时无法抬起腿来。这种疼痛感觉是如此突然和严重，让我感到非常焦虑和不安。

在和医生交流后，医生建议我尽快进行下肢的动静脉超声排查，以明确症状的原因，早日放心。同时，医生也提到了可能需要对其他外科相关因素进行排查，以确定病情的全面情况。对于血栓方面的问题，医生建议需要打抗凝针来进行治疗。

在经历了肾病综合症的治疗后，我对医生的专业和耐心给予了充分的信任。医生的指导和关心让我感到非常温暖和安心。我相信在医生的帮助下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我踏入了人生中第一次线上问诊的经历。在我十日前发现双下肢水肿后，我立刻意识到这并非小事，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位医术高超的肾病内科专家。他耐心地听我讲述了病情，并对我的担忧表示理解。在详细询问了我的病情后，他为我提出了初步的诊断——肾病综合征，并解释了其背后的病理机制。

面对我的疑问，专家详细解答了治疗方案，建议我采用足量激素一个月的方案，同时进行基因检测。虽然我对激素治疗有所顾虑，但在专家的解释下，我逐渐放下了心中的担忧。

然而，当我提到肌酐值偏高时，专家也提醒了我激素治疗的副作用，并建议我在治疗过程中密切关注。他还告诉我，中西医结合治疗也是一种可行的方案，但需要根据我的具体情况来决定。

在问诊过程中，我感受到了专家的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。尽管他非常忙碌，但每次询问他都能耐心回复，让我倍感安心。

在专家的建议下，我开始了激素治疗，并按照医嘱进行了基因检测。虽然治疗过程中有些不适，但我知道这是为了自己的健康，我必须坚持下去。

如今，我已经完成了激素治疗，病情也有了明显的好转。回顾这段线上问诊的经历，我深感庆幸，感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷、专业的医疗服务。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了我的肾病综合征问题。医生非常耐心地询问我的病史，详细了解我的症状和困扰。我告诉医生，我有时候感觉性生活不是很顺利，还有腰疼的情况。医生给我提供了专业的建议，告诉我不用太担心，建议我去男科做进一步检查。我还询问了医生关于六味地黄丸的问题，医生解释说不会对我的肾脏造成明显影响，我才放心下来。医生还强调，我的肾炎已经临床治愈，不必太担心复发问题。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我印象深刻。

最后，医生提醒我，他的回复仅作为建议，如果我满意他的服务，可以随时发起复诊。如果需要进一步诊疗，还是建议前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。我的心情有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头，出现了一位和蔼的医生，他首先询问了我的症状和病史，详细地记录了我的病情。

不久前，我被诊断出患有肾病综合征，这对我来说是一个全新的名词。医生用通俗的语言为我解释了病情，让我对疾病有了初步的了解。他告诉我，治疗肾病综合征需要一段漫长的过程，激素是他克莫司是治疗的关键药物。

然而，当我开始用药后，却发现脸开始严重浮肿，这让我非常担心。我向医生反映了我的情况，他安慰我说，这种情况很常见，可能是激素的副作用，也可能是治疗初期病情控制不佳导致的。他让我放心，并告诉我继续用药观察。

在这段治疗过程中，医生一直给予我耐心的指导和关怀。他告诉我，虽然激素有副作用，但这是治疗肾病综合征所必需的，让我做好心理准备。他还告诉我，治疗肾病综合征是一场持久战，需要耐心和信心。

通过与医生的线上交流，我对肾病综合征有了更深的了解，也对治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

2024年9月5日，早上7点17分，西城区的一位年轻父亲带着儿子来到当地的医院。他担心儿子的健康状况，因为儿子特别瘦，身高1米81却只有120斤。更让他不安的是，儿子最近的尿检结果显示尿蛋白3+。他在网上搜索相关信息，了解到这可能是肾虚或肾炎的迹象，于是决定带儿子去看医生。

在医院，医生详细询问了儿子的病史，并进行了初步检查。医生解释说，尿蛋白3+可能是肾病综合征或肾炎的表现，需要进一步的肾内科检查。父亲表示理解，并表达了对儿子健康的关切。医生安慰他说，虽然情况需要关注，但也可能只是暂时的异常，需要等待更多的检查结果才能确定具体的病因和治疗方案。

随后，医生和父亲进行了深入的交流，讨论了可能的治疗方法和日常调理要点。医生强调了定期复查的重要性，并建议父亲注意儿子的饮食和生活习惯，避免过度劳累和压力。父亲感激医生的专业建议和耐心解释，决定按照医生的建议进行后续的治疗和调理。

那天，我正躺在床上，身体感觉异常疲惫，一量体温，竟然高达38.1℃。我立刻想到了可能是因为我患有肾病综合征，而且最近抗原测也呈阳性。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位经验丰富的老年病科医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我，由于我没有提供肌酐数值，他只能先按照小剂量给我开药。

医生告诉我，布洛芬可以用来退烧，但是由于我的肾功能不好，药量需要根据肌酐水平来计算。他让我先去查一下肌酐，然后根据结果调整药量。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还建议我在发烧时使用退热贴，或者使用吲哚美辛栓。他解释说，吲哚美辛栓是一种肛门用的解热镇痛药，对于我这种情况很适用。我虽然有些好奇，但还是决定按照医生的建议去试试。

几天后，我去查了肌酐，结果显示在正常范围内。医生根据这个结果调整了我的用药方案，我按照他的指导，退烧效果明显。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我是一位患有肾病综合征的患者，最近在网上咨询了一位医生。我非常感激这位医生，因为他给了我很多专业的建议和指导。他非常细心地询问了我的病情和病史，并根据我的描述给出了专业的分析和建议。他提醒我需要严格控制盐的入量和饮水量，可以间断输白蛋白，应用利尿剂，以及预防血栓药物的应用。此外，他还建议我停掉尪痹片，不要随意自行加减药物，需要常规排查，注意除外消化道出血，注意大便颜色是否发黑，要注意除外消化道出血。他还对我可能的病因进行了推测，认为可能是膜性肾病、系膜增生中度以上、可能有肾小管间质损伤、肾间质水肿、部分纤维化、肾小球球性硬化等。我非常感谢这位医生，他的专业知识和细心关怀让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给了我更多的信心和希望。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位来自小儿肾病科的医生，他态度温和，耐心地询问我的病情。

我向他详细描述了自己的病情，包括用药情况和尿蛋白的情况。医生仔细聆听，并不时地点头，让我感受到了他的专业和关注。

‘尿蛋白一直没转阴吗？’医生问。

‘是的，有时蛋白1+，有时蛋白阴性，有时蛋白2+。’我回答。

医生建议我加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。我虽然有些担心，但在医生的安抚下，决定尝试。

‘医生，我最近有点腰隐约有点疼，是不是因为用药的原因？’我小心翼翼地问。

‘不用过于担心，这是正常的副作用，我会调整你的用药方案。’医生安慰我说。

接下来的日子里，我按照医生的指导用药，病情逐渐好转。每次复诊，医生都会详细询问我的病情，并根据病情调整治疗方案。

‘医生，我发现上下爬楼一会，然后跳一跳，就会尿有点红。这是怎么回事呢？’我疑惑地问。

‘这是结石引起的，我已经为你开了排石的中成药。不过，彩超没有发现结石，CT查出5mm*3mm的结石。’医生解释道。

在医生的指导下，我按时服药，并注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，尿蛋白转阴，结石也逐渐消失。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。感谢医生在我生病时的陪伴和指导，让我重拾健康。