糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我这段时间总是感觉脾气暴躁，失眠多梦，身体也总是很疲倦，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情和病史，给了我很多耐心的支持和建议。医生建议我上传舌头照片，然后询问了我对中药治疗的态度。在经过详细的沟通和评估后，医生给我开了一份中成药的处方，并详细解释了药物的作用和用法。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

经过医生的调理，我终于摆脱了脾气大和失眠多梦的困扰，非常感谢医生的帮助！

点击卡片后我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，这让我感到非常便利和贴心。整个服务非常细致周到，让我对京东互联网医院的专业性和质量充满了信心。

非常感谢医生的耐心和细心，让我感到很温暖和踏实，服务已结束，问诊也顺利结束了。

脾功能亢进症是一种较为常见的血液系统疾病，其发病原因可能与脾脏功能异常有关。本文将为您详细介绍脾功能亢进症的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常护理等，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、药物治疗

药物治疗是脾功能亢进症治疗中的一种重要手段。对于出现贫血症状的患者，可以通过皮下注射促红细胞生成素或静脉输注红细胞来纠正贫血。对于感染症状明显的患者，应及时给予抗生素治疗。此外，对于有出血倾向的患者，可以通过肾上腺素、止血药物或输注血小板等手段进行止血。

需要注意的是，药物治疗的效果因人而异，且部分患者可能存在药物不良反应。因此，在治疗过程中，患者应在医生的指导下进行。

二、手术治疗

对于一些病情较为严重的患者，手术治疗可能是必要的。常见的手术方法包括脾脏切除术和经皮非切除性脾脏栓塞术。

1. 脾脏切除术：适用于脾大、严重溶血性贫血、显著血小板减少引起出血、粒细胞极度减少并有反复感染史等症状的患者。但需要注意的是，脾切除术可能导致患者肝脏迅速肿大，加重病情，因此对于有骨髓纤维化等疾病的患者，应谨慎选择。

2. 经皮非切除性脾脏栓塞术：适用于脾脏动脉瘤、门静脉高压症等疾病。该手术可以保存部分脾脏功能，避免发生脾脏梗死，减少脾切除术的不良反应。

三、日常护理

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常护理，以提高生活质量。

1. 合理饮食：保持营养均衡，多吃富含铁、蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进病情恢复。

2. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力，有助于病情的稳定。

3. 避免感染：保持个人卫生，避免接触传染性疾病，以防病情加重。

4. 定期复查：按照医生的建议定期复查，及时了解病情变化。

总之，脾功能亢进症的治疗方法多样，患者应根据自身病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者还需积极配合医生，做好日常护理，以促进病情的稳定。

脾脏作为人体重要的免疫器官，其健康与否直接关系到我们的身体健康。然而，由于脾脏位置较深，不易被察觉，许多人对脾大的症状并不了解。今天，我们就来了解一下脾大时，身体可能会出现哪些症状。

一、脾大分类及常见病因

1. 轻度脾大：当脾脏深吸气时下缘在肋缘下2～3cm时，可视为轻度脾大。这种情况常见于病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等疾病。

2. 中等度脾大：当脾脏下缘超出肋缘下3cm至平脐时，可视为中等度脾大。这种情况常见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等疾病。当脾脏下缘超出脐水平以下时，可视为极度脾大或称巨脾，常见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等疾病。

3. 贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。肝及淋巴结肿大见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。肝病面容、肝掌及蜘蛛痣见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

二、脾大症状

1. 腹部疼痛：脾大时，由于脾脏体积增大，可能会引起腹部疼痛，疼痛部位多在左上腹。

2. 腹部包块：脾脏增大到一定程度时，可以在腹部触摸到包块。

3. 消化不良：脾大可能会影响消化功能，导致消化不良、食欲不振等症状。

4. 贫血：脾大可能会破坏红细胞，导致贫血。

5. 出血倾向：脾大可能会影响血小板功能，导致出血倾向。

三、脾大治疗

脾大的治疗方法主要取决于病因。针对病因进行治疗，可以有效缓解脾大症状。例如，针对病毒感染，可使用抗病毒药物；针对血液病，可使用化疗、放疗等治疗手段。

四、预防脾大

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 定期体检，及时发现病情。

4. 针对病因进行预防，如预防疟疾、血吸虫病等。

昨天，我在京东互联网医院咨询了一位中医儿科医生，询问了孩子喝醒脾养儿颗粒后拉肚子的情况。医生非常细心地询问了孩子的精神状态、大便情况等，并建议停止药物观察。医生还给了我很多关于孩子脾胃不好的建议，比如推拿和龙牡壮骨颗粒，还鼓励我坚持按摩对孩子有帮助。在医生的建议下，我对孩子的治疗和保健有了更清晰的认识，心里也更踏实了。

我非常感谢这位医生，他的耐心细致和对孩子健康的关心让我感到温暖。尽管只是线上问诊，但医生的专业指导让我受益匪浅。

黑热病，又称内脏利什曼原虫病，是一种由杜氏利什曼原虫引起的地方性寄生虫病。主要通过白蛉叮咬传播，主要流行于我国南方地区。

黑热病的临床表现主要包括长期不规则发热、消瘦、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大等症状。严重者可出现皮肤损害、神经系统损害等并发症。

诊断黑热病主要依靠实验室检查，包括血液涂片检查、血清学检测等。其中，检出病人血液中的利什曼原虫是确诊的依据。

治疗黑热病主要采用药物治疗，常用的药物包括葡萄糖酸锑钠、喷他脒等。治疗过程中，患者需卧床休息，加强营养，保持良好的个人卫生习惯。

预防黑热病的关键是灭蚊、防蚊。在流行地区，居民应尽量避免在黄昏和夜间外出，注意个人防护，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。

黑热病是一种严重的传染病，早期诊断、早期治疗至关重要。若出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

我爸的健康状况最近让我非常担忧。他的体重在过去一年里急剧下降，尽管他并没有刻意减肥。他的血常规检查结果也显示出一些问题，特别是白细胞和血小板的数量都偏低。作为一个小说家，我总是试图从不同的角度看待事情，但这次我必须面对现实，寻求专业的医疗帮助。

我带着我爸的血常规检查报告来到了一家互联网医院。医生非常耐心地解释了检查结果，并问了一些关于我爸的健康历史和生活习惯的问题。通过这次线上问诊，我开始理解我爸的身体状况可能与他的高血压、风湿病和长期饮酒有关。医生建议我们进一步进行检查，以确定具体的病因和治疗方案。

在等待下一次就诊的过程中，我开始思考我爸的生活方式和我们家庭的健康习惯。我们都需要更多地关注自己的身体，采取积极的措施来预防疾病。同时，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性，它们为我们提供了方便、快捷的医疗服务，尤其是在疫情期间。

脾脏作为人体重要的免疫器官，位于左上腹部，其功能主要在于过滤血液、清除病原体和储存血小板。然而，当脾脏肿大时，患者可能会出现一系列症状，并带来潜在的危害。

一、脾肿大的症状

1. 上腹部不适：脾脏肿大最明显的症状是上腹部胀满感，患者可能会感到腹部不适或疼痛。

2. 消化道症状：肿大的脾脏可能会压迫肺部和食道，导致恶心、呕吐、吞咽困难等症状。

3. 脾功能亢进：脾脏肿大还可能导致脾功能亢进，表现为红细胞、白细胞、血小板减少，出现贫血、感染和出血倾向。

4. 其他症状：根据病因不同，脾肿大还可能出现发热、肝功能异常等症状。

二、脾肿大的危害

1. 血液异常：脾功能亢进导致血细胞减少，容易引发贫血、感染和出血倾向。

2. 肝脏疾病：脾肿大可能导致肝脏疾病，如肝性脑病、肝功能衰竭等。

3. 威胁生命：脾肿大严重时，可能导致食管胃底静脉破裂出血，甚至危及生命。

三、脾肿大的治疗

1. 病因治疗：根据病因选择相应的治疗方案，如感染性脾肿大可使用抗生素治疗。

2. 脾切除术：对于脾功能亢进或脾肿大严重者，可能需要行脾切除术。

四、脾肿大的预防

1. 注意饮食：避免食用生冷、刺激性或辛辣的食物，多吃富含维生素的食物。

2. 避免感染：注意个人卫生，预防感染。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现脾肿大。

脾脏，这个看似不起眼的小器官，却承担着重要的生理功能。然而，当它出现问题时，却会给患者带来巨大的痛苦。本文将围绕‘5个钥匙孔取出腹中巨大脾’的案例，探讨脾脏疾病、微创手术以及术后康复等相关知识。

一、脾脏疾病：脾亢的危害

脾脏是人体重要的免疫器官，主要负责清除衰老的红细胞、储存血小板等功能。当脾脏功能异常时，就会出现脾亢等疾病。脾亢会导致红细胞、白细胞和血小板数量减少，引发贫血、感染和出血等严重后果。

二、微创手术：钥匙孔取巨脾

传统的开腹手术创伤大、恢复慢，而腹腔镜手术则具有创伤小、出血少、恢复快等优势。在‘5个钥匙孔取出腹中巨大脾’的案例中，医生通过腹腔镜手术，在患者的腹部开了5个钥匙孔，成功切除了巨大的脾脏，并避免了大出血等风险。

三、术后康复：注意事项

术后康复是患者恢复健康的重要环节。患者需要保持良好的心态，注意饮食和休息，并按照医生的建议进行康复锻炼。此外，患者还需要定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

四、日常保养：预防疾病

为了预防脾脏疾病，我们可以在日常生活中注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

2. 健康饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

3. 加强锻炼，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并处理可能存在的问题。

五、医院和科室：祈福医院普通外科

祈福医院普通外科拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在微创手术领域具有丰富的经验。他们成功开展了‘5个钥匙孔取出腹中巨大脾’的手术，为患者带来了福音。

脾功能亢进与急性白血病是两种截然不同的疾病，它们在病因、症状、治疗方法等方面都存在显著差异。

首先，让我们来了解一下脾功能亢进。它是一种临床综合症，可分为原发性和继发性两种。原发性脾功能亢进可能与遗传因素有关，而继发性脾功能亢进则多由感染、免疫性疾病、淤血等因素引起。例如，肝硬化、疟疾、系统性红斑狼疮等疾病都可能导致脾功能亢进。患者可能会出现乏力、食欲不振、体重减轻、脾脏肿大等症状。

与脾功能亢进不同，急性白血病是一种恶性血液病，起源于造血干细胞。当白血病细胞大量增殖并侵犯骨髓时，会导致正常血细胞的生成受到抑制，进而引发贫血、出血、感染等症状。急性白血病的治疗主要包括化疗、靶向治疗和骨髓移植等。

在诊断方面，医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。对于脾功能亢进，医生可能会进行血常规、肝功能、脾脏超声等检查；而对于急性白血病，则需要进行骨髓穿刺、血液细胞学等检查。

治疗方面，脾功能亢进的治疗原则是针对病因进行治疗。对于继发性脾功能亢进，治疗原发疾病是关键。对于某些病例，可能需要进行脾脏切除术或栓塞术。急性白血病的治疗则较为复杂，需要根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。

最后，让我们来谈谈预防。对于脾功能亢进，预防感染、避免接触过敏原、保持良好的生活习惯等都是有效的预防措施。对于急性白血病，目前尚无明确的预防方法。因此，定期体检、提高自身免疫力、保持健康的生活方式等都是预防白血病的重要途径。

总之，脾功能亢进与急性白血病是两种截然不同的疾病，了解它们的病因、症状、治疗方法等对于患者来说至关重要。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。