糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我的孩子突然发起了高烧，我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我立刻感受到了医生的关怀。

医生详细询问了孩子的病情，包括发烧时间、症状等。我按照医生的要求，详细描述了孩子的状况。医生在听完我的描述后，耐心地为我分析，告诉我可能的原因，并建议我们进行相应的治疗。

医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的高烧，并建议我们注意观察孩子的精神状态。他还提醒我，如果孩子出现烦躁、无力等症状，要及时联系医生。

在医生的指导下，我给孩子服用了退烧药，并密切关注孩子的病情。幸运的是，孩子的病情很快就得到了控制。

然而，孩子发烧时出现了惊厥，这让我非常担心。我赶紧再次联系了医生，医生告诉我，这是热性惊厥，虽然有些担心，但通常不会对孩子的身体造成太大的影响。

医生还为我详细解释了如何使用地西泮片来控制惊厥，并告诉我如何调整剂量。他还建议我给孩子使用羚羊角口服液来预防再次惊厥。

在医生的指导下，我按照他的建议给孩子使用了药物，并成功控制了惊厥。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

此外，医生还提醒我，如果孩子反复出现惊厥，应该进行脑电图和头颅核磁检查，以排除器质性问题。这让我对孩子的病情有了更深入的了解。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多心理支持。我相信，在医生的指导下，我的孩子会很快康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家里就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

那天晚上，六点钟，我女儿突然开始发烧，我立刻喂了她美林，但是体温并没有下降。十点钟，她又一次发烧，我又一次喂了美林，但这次退烧药并没有效果。凌晨两点，她突然开始高热惊厥，持续了一分多钟，然后恢复过来。这是我女儿第二次发生这样的情况了，第一次是一岁两个月的时候。

第二天一早，我立刻带着女儿去了医院。在互联网医院上，我向医生描述了女儿的情况，医生非常专业，他详细询问了我的女儿的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然之前女儿的检查结果都是正常的，但这一次可能需要做一些额外的检查，以排除其他可能的疾病。

医生的态度非常和蔼可亲，他耐心地回答了我所有的问题，并给予了我很多安慰和建议。他说，虽然目前还不确定是什么原因导致女儿的高热惊厥，但通过检查，我们可以找到答案。他还告诉我，虽然目前还不能确定是否是新冠，但可以排除，因为抗原检测是阴性。

在医生的建议下，我带女儿做了检查。虽然结果还需要一段时间才能出来，但我对医生的专业和耐心感到非常放心。我知道，无论结果如何，医生都会给我最好的建议。

这次的经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在互联网医院上，我可以随时随地与医生沟通，这让我感到非常安心。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供便利。

2024年9月5日，20:04:47，家长带着11个月大的孩子来到海淀区的医院，孩子因为接种手足口疫苗第二针后出现了发烧、抽搐的症状。家长在担忧中，通过京东互联网医院在线问诊了鲍大夫。鲍大夫在详细了解了孩子的病情后，建议家长给孩子服用奥司他韦，并在孩子退烧后复查血常规。鲍大夫还提醒家长，孩子的白细胞非常低，需要好好保护，不要外出。同时，鲍大夫也解答了家长关于孩子是否有鼻炎的疑问，告知家长鼻炎的症状和处理方法。整个在线问诊过程中，鲍大夫以其专业的知识和耐心的态度，赢得了家长的信任和感激。

婴儿惊跳反射是一种常见的生理现象，尤其在新生儿期。主要表现为婴儿在受到周围噪音或神经紧张刺激时，出现手脚不自主地抖动等跳跃症状。

惊跳反射是新生儿的一种本能反应，其表现为：突然的噪音刺激，或婴儿躺在床上，立即伸直双臂，张开手指，鞠躬背部，向后倾斜头部，伸直双腿。这种反应是一种暂时性反应，通常在出生3-4个月后，反射会自动消失。

然而，如果惊跳反射持续6个月以上，家长需要引起注意，可能存在神经病变的风险。以下是一些建议，帮助家长应对婴儿惊跳反射：

1. 增强婴儿的安全感：通过和婴儿进行语言交流、触摸、拥抱等方式，让婴儿感受到温暖和安全。

2. 培养婴儿的适应性：通过让婴儿接触不同的环境刺激，帮助婴儿逐渐适应周围环境。

3. 注意婴儿的营养：确保婴儿摄入充足的钙、磷等营养素，预防佝偻病等疾病。

4. 寻求专业帮助：如果家长发现婴儿的惊跳反射症状严重或持续不退，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

5. 避免过度刺激：家长应尽量避免过度刺激婴儿，如大声噪音、强光等。