糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

hCG值是判断女性是否怀孕的重要指标，同时也是监测妊娠状态和评估胎儿发育的关键因素。然而，许多女性对于hCG值过高的情况感到困惑，尤其是当hCG值高时，她们会担心是否意味着怀孕了双胞胎。本文将为您详细解析hCG值高是否意味着双胞胎，以及如何判断宫外孕等问题。

首先，我们需要了解hCG的作用。hCG是一种由胎盘产生的激素，它在妊娠早期对维持妊娠至关重要。hCG值的高低可以反映妊娠的状态，如胚胎发育是否正常、是否发生宫外孕等。

那么，hCG值高是否意味着双胞胎呢？答案是否定的。孕酮（P）是一种类固醇激素，它在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，对维持妊娠同样重要。孕酮值偏高与是否为双胞胎没有直接关系，而是可能受到疾病、内分泌失调等因素的影响。

如果hCG值过高，首先要排除的是宫外孕的可能性。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，如输卵管、卵巢等。宫外孕的hCG值可能低于正常宫内妊娠水平，但高于未孕时HCG水平。因此，如果hCG值过高，需要结合其他检查结果，如B超等，来判断是否为宫外孕。

除了hCG值，还可以通过以下方法来判断妊娠状态：

1. B超检查：B超可以直观地观察胚胎发育情况，判断是否为宫外孕。

2. 宫颈黏液检查：通过观察宫颈黏液的性状，可以初步判断妊娠状态。

3. 血液检查：除了hCG值，还可以检测孕酮、雌二醇等激素水平，以全面评估妊娠状态。

总之，hCG值高并不意味着双胞胎，需要结合其他检查结果来判断妊娠状态和排除宫外孕的可能性。如果怀疑自己可能怀孕，建议及时就医，进行相关检查，以确保母婴健康。

试管婴儿技术为许多不孕不育家庭带来了希望，但与此同时，双胞胎的出生也伴随着一些潜在的风险。以下是一些关于试管婴儿双胞胎风险的相关信息，供大家参考。

1. 流产风险增加

试管婴儿双胞胎由于子宫内同时植入两个胚胎，胚胎存活率略低于单胎，因此流产风险相对较高。对于选择试管婴儿技术的家庭，需要做好心理准备，并积极配合医生的治疗。

2. 早产风险增加

双胞胎妊娠容易导致早产，据统计，双胞胎妊娠早产率约为50%。早产儿体重较轻，需要进入新生儿监护病房进行观察和治疗，给家庭带来经济和情感负担。

3. 胎儿发育不同步

双胞胎在子宫内生长，由于空间有限，可能出现发育不同步的情况。这可能导致发育较慢的胎儿面临健康风险，需要医生及时干预。

4. 孕妇风险增加

怀双胞胎的孕妇更容易发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，需要密切关注孕妇的身体健康，及时调整治疗方案。

5. 剖宫产风险增加

双胞胎妊娠剖宫产率较高，手术风险相对较大。对于选择试管婴儿技术的家庭，需要充分了解手术风险，并与医生充分沟通。

6. 预防措施

为了降低试管婴儿双胞胎风险，可以采取以下措施：

• 优化胚胎质量，选择优质胚胎进行植入。
• 合理控制胚胎数量，避免过多胚胎植入。
• 加强孕期监测，及时发现并处理问题。
• 保持良好的生活习惯，避免不良刺激。

总之，试管婴儿双胞胎虽然给家庭带来喜悦，但也伴随着一些风险。选择试管婴儿技术的家庭需要充分了解这些风险，并与医生保持密切沟通，以确保母婴健康。

我是一个30岁的女性，最近几个月月经总是延迟一周左右，令我非常担忧。上个月的末次月经是1月24日，2月27-28号我开始出现了意念灰的症状，3号用试纸测出弱阳，心中既兴奋又害怕。然而，随着时间的推移，我的弱阳并没有加深，反而一直保持在这个水平。这种情况让我很是焦虑，总是担心自己是否有问题。于是，我决定在互联网医院寻求帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个关于前列腺癌的长尾词“查睾酮低说明什么”，这让我联想到自己的情况，是否也与激素水平有关？我立即联系了在线医生，向他描述了我的症状和担忧。医生告诉我，孕酮高hcg低可能是多种原因引起的，包括生化妊娠、宫外孕等，需要及时去医院做进一步检查。试纸和验尿都不是很准确，抽血是定量的方法，能够更精确地了解情况。医生还提醒我，如果出现流血或腹痛等症状，应立即就医。

我开始每天测试，直到15号仍然没有来姨妈，才决定去医院做B超和验血。医生再次强调，孕酮高hcg低并不是一个好兆头，需要排除各种可能的疾病。经过一系列的检查，医生最终诊断我为生化妊娠，并告诉我这是一种自然流产的形式，通常不需要特殊处理。虽然我不想保胎，但医生还是建议我注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我能够及时了解自己的情况，避免了不必要的恐慌和误解。同时，医生的耐心解答和指导也让我感到非常温暖和安心。互联网医院为我提供了一个全新的就医体验，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

怀双胞胎的早孕反应与单胎相比更为明显，主要体现在以下几个方面：

1. 早孕反应强烈：怀双胞胎的孕妇在第一个月就可能经历更为明显的早孕反应，如头晕、乏力、怕冷、恶心、呕吐等症状，这些症状可能会让孕妇感到不适，但也是怀孕的正常反应。

2. 腹部增大明显：由于双胞胎的存在，子宫内空间被占用更多，导致孕妇腹部增大更为明显，隆起速度也更快，甚至可能超出正常怀孕月份的尺寸。

3. 双孕囊：通过腹部B超检查可以观察到双胞胎的存在，表现为双孕囊。这是怀双胞胎与单胎的主要区别之一。

4. HCG值异常偏高：在抽血化验检查中，HCG值会异常偏高，这比怀单胎的数值要高很多。

5. 早期症状不明显：虽然怀双胞胎的早期症状较为明显，但并非所有孕妇都会有相同的表现，有的孕妇可能症状较为轻微。

因此，如果孕妇在怀孕早期出现上述症状，建议及时就医，以便得到专业的指导和帮助。

在怀孕期间，孕妇需要注意以下事项：

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于减轻早孕反应的不适。

2. 均衡饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于胎儿的发育。

3. 适量运动：在医生的建议下进行适量的运动，有助于提高身体素质，减轻早孕反应。

4. 定期产检：按时进行产检，了解胎儿的发育情况，及时发现并处理异常情况。

5. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，有助于缓解疲劳，提高免疫力。

我在京东互联网医院做了B超检测，结果显示有一个孕囊内可见胎芽，但是另外还有一个囊性回声，医生说可能是双胞胎。我非常担心，于是咨询了医生助理，她说医生可能会借助我的病情了解，方便医生给出诊疗建议。我很高兴在这里得到医疗咨询服务，医生很耐心地回答了我的问题，让我感到很安心。医生说，双胎的话差距大并不会有危害，建议1~2周再复查B超。医生还告诉我，我的叶酸代谢能力较弱，建议补充活性叶酸，还帮我解答了关于药物服用的时间。最后医生说，不需要特别担心，建议注意休息，避免劳累，1~2周再复查就可以。

在这次问诊中，医生非常细心地解答了我的问题，让我感到很放心。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对未来的治疗充满信心。

标题：多胎妊娠临床表现有哪些

多胎妊娠，顾名思义，是指一次怀孕中怀有两个或两个以上的胎儿。相比于单胎妊娠，多胎妊娠在临床表现上有着一些显著的特点，以下将详细介绍多胎妊娠的三个主要表现。

1. 早孕反应明显

多胎妊娠的女性在怀孕早期就会表现出明显的早孕反应，如恶心、呕吐、乏力、嗜睡等。这些反应通常比单胎妊娠更加剧烈，持续时间也更长，可能持续两个月左右。如果孕妇出现这些症状，应及时就医，以便医生进行评估。

2. 腹部显著增大

由于多胎妊娠的子宫内存在多个胎儿，子宫会相应增大，导致孕妇腹部显著增大。这种增大通常比单胎妊娠更加明显，但属于正常现象。孕妇应遵医嘱，适当进行轻微运动，避免过度劳累。

3. 下肢水肿严重

下肢水肿是怀孕晚期常见的症状，但在多胎妊娠中，下肢水肿的情况会更加严重，甚至可能影响行走。此外，部分孕妇在行走过程中会出现明显的呼吸困难。因此，建议多胎妊娠孕妇在孕晚期尽快住院观察。

多胎妊娠对孕妇的身体消耗较大，因此在整个孕期需要特别注意身体保护。以下是一些建议：

1. 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。

2. 适当运动：在医生指导下进行有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等。

3. 饮食均衡：保证营养摄入，避免油腻食物。

4. 定期产检：按时进行产检，及时了解胎儿发育情况。

5. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，多胎妊娠孕妇应密切关注自身身体状况，遵医嘱进行孕期保健，以确保母婴安全。

　　近年来，多胎生育的现象越来越受到关注。研究显示，身材高的女性孕育双胞胎的可能性更大。这一现象背后的原因是什么呢？本文将为您揭晓。

　　首先，身材高的女性拥有更多的胰岛素增长因子。这种因子与身高有关，而身高又与双胞胎受孕几率相关。长岛犹太医疗中心的产科医师加里-斯坦曼博士通过对125位生下双胞胎和24位生下三胞胎的女性进行研究，发现这些女性的平均身高要高出1英寸。胰岛素增长因子是一种蛋白质，能提高卵巢的灵敏性，刺激卵泡发育，从而增加排卵数量。

　　斯坦曼博士表示，影响胰岛素增长因子的数量以致改变卵巢的灵敏性，刺激卵泡发育似乎控制着自然双生的几率。此外，胰岛素增长因子还能刺激长骨骨干细胞的增长。早先的研究已经发现，矮个子妇女的胰岛素增长因子含量较低。

　　除了身材因素，饮食习惯也与孕育双胞胎有关。斯坦曼博士的研究发现，大量食用畜产品，尤其是奶制品的女性，孕育双胞胎的几率增加了5倍。这是因为母牛和人类一样，为了适应激素生长而产生胰岛素增长因子，并将其释放进入血液，从而使得胰岛素增长因子进入牛奶中。

　　那么，如何提高孕育双胞胎的几率呢？首先，保持良好的饮食习惯，适量摄入牛奶等富含胰岛素增长因子的食物。其次，保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。最后，定期进行孕前检查，确保身体健康。

　　总之，身材高、饮食健康、心态积极是孕育双胞胎的重要因素。希望本文能为正在备孕的女性提供一些有益的参考。

我怀孕38天，刚刚做完B超，医生说我是早期妊娠。可是我有一个大问题：我已经做过两次剖腹产了，能不能再生第三个孩子？我很担心，因为我听说剖腹产后再怀孕有很多风险，尤其是子宫破裂的风险。所以我决定在网上找医生咨询一下。

我登录了京东互联网医院的APP，选择了妇科专家进行在线问诊。医生很快就接诊了我，听完我的情况后，他告诉我，剖腹产两胎后再生第三个孩子确实存在一定的风险，主要是因为子宫切口处的愈合情况和子宫壁的厚度会影响到孕期的安全性。医生建议我等到孕晚期再做详细的检查，以确定子宫的具体情况。

我问医生，我的子宫切口离子宫底部有35mm，算不算远？医生说不远，但这并不意味着就没有风险。他用了一个形象的比喻：子宫就像一个气球，吹大了就会有破裂的风险，而不是看它离子宫底部的距离。医生还告诉我，B超单上的数据并不能完全反映子宫的实际情况，需要等到孕晚期才能更准确地评估风险。

我感到很纠结，不知道该不该要这个孩子。医生建议我和家人商量一下，毕竟这是一个需要慎重考虑的决定。最后，医生还提醒我，如果最终决定不要这个孩子，可以选择药流或人流，但需要在医生的指导下进行。

我和老公结婚已经两年了，虽然我们都很想要孩子，但是一直没有成功。起初我并没有太在意，直到去年我们开始尝试各种方法来提高怀孕的几率。我们改变了饮食习惯，增加了运动量，甚至还去看了中医。然而，所有的努力都没有结果。我的朋友建议我去做一些检查，于是我们去了当地的一家医院。

医生告诉我需要进行排卵监测，并且建议我使用排卵试纸来辅助监测。然而，即使我有三个大卵泡，试纸总是显示弱阳性。我感到非常困惑和沮丧，为什么我的卵泡发育良好，但排卵试纸总是弱阳？

在医生的建议下，我进行了b超监测，并抽血检查了LH、E2和P的水平。结果显示我的激素水平还可以，卵泡质量也还不错。但是，医生说由于没有查孕酮，排卵时间的确定就变得困难了。医生建议我可以再做一次b超，看看是否已经排卵了。

我开始意识到，单纯依靠排卵试纸来监测排卵可能并不准确。医生告诉我，排卵前会出现强阳性，但有时候也可能会错过观察的时间，测不到强阳性。现在，我更明白了为什么我总是测不到阳性了。

我决定继续进行b超监测，并在医生的指导下调整我的生活习惯和饮食，以提高怀孕的几率。虽然这段经历让我感到焦虑和困惑，但我也学到了很多关于女性生殖健康的知识。我希望我的故事能够帮助其他正在经历类似问题的女性。

我是35岁的女性，经历了两次试管婴儿失败后，终于在第三次尝试中成功移植了两枚4ab囊胚。8月21日的移植手术后，我小心翼翼地遵守医生的所有指示，期待着好消息的到来。然而，今天早上当我看到两道杠时，心中的喜悦却被下午出现的粉色血迹所打断。虽然肚子没有明显不适，但我还是感到非常担忧和焦虑。

我立即联系了我的医生，描述了我的症状。医生告诉我，目前流血不多，粉红色的，建议我先多观察一下，并询问我是否有去医院做检查。由于我已经预约了30号去验孕，所以医生也提醒我可以去医院急诊看一下。

医生还给了我一些建议，包括注意休息、营养均衡、避免饮食过多、保持体重适当增长、补充优质蛋白、避免辛辣甜食蛋糕甜点或含食物添加剂的食物、尽量少吃外卖、避免辐射或者有毒有害的化学物质以及装修材料的污染等。同时，医生也强调了禁止盆浴性生活三个月、注意腹痛及流血情况、听一些正念冥想的轻音乐放松心情等重要事项。

我向医生透露了我之前的两次试管失败经历，第一次是生化，第二次是7周多胎停。医生表示，考虑到我的年龄属于高龄，如果有两次这种特殊情况，需要特别重视。