糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

不完全性右束支传导阻滞（RBBB）是一种常见的心电图现象，通常对患者的健康影响不大。本文将为您详细解析不完全性右束支传导阻滞的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

不完全性右束支传导阻滞的治疗重点在于针对病因和基础疾病进行治疗。由于不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，因此不需要特殊处理。以下是一些常见的治疗方法：

1. 针对原发疾病治疗：不完全性右束支传导阻滞可能由多种原因引起，如肺脏疾病、心脏疾病等。针对不同的原发疾病，采取相应的治疗方法，如抗凝、通畅气道、改善呼吸功能、改善心脏供血、控制血压等。

2. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会根据患者的具体病情，给予一些药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等。

3. 心理治疗：对于因心理因素导致的不完全性右束支传导阻滞，心理治疗可以起到一定的缓解作用。

4. 定期随访：不完全性右束支传导阻滞患者应定期进行心电图、超声心动图等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

不完全性右束支传导阻滞患者在生活中应注意以下几点：

1. 饮食规律：避免油腻、高盐高脂肪食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

2. 生活规律：避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 适当运动：适当进行体育运动，增强身体素质。

4. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

那天，我正在家中翻看手机，突然胸闷气短，心里一阵慌乱。想到互联网医院的便利，我立刻打开了京东互联网医院，希望能够找到医生的帮助。

医生很快就回复了我的图文问诊，询问了我详细的症状和过往病史。虽然只是文字交流，但我能感觉到医生的专业和关心。他建议我做一些检查，比如心电图、心脏彩超等。

我按照医生的建议去了医院，检查结果显示我患有完全性右束支传导阻滞。医生告诉我，这是心脏传导系统的一种异常，可以通过心脏彩超来进一步观察。

医生还详细解释了心脏彩超和冠状动脉造影的区别，以及它们各自的作用。他告诉我，冠状动脉造影可以更准确地查看心脏供血的冠状动脉是否有狭窄或闭塞等问题。

在医生的建议下，我做了冠状动脉造影，结果显示确实存在狭窄。医生告诉我，如果狭窄超过75%，可能需要进行冠脉支架植入治疗。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

除了治疗建议，医生还提醒我在日常生活中要注意的事项，比如定期复查肝肾功能、血脂、血糖等，以及如果再次出现胸闷气短等症状，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加安心。我相信，在医生的指导下，我会度过这段困难时期。

右传导阻滞，又称右束支传导阻滞，是一种常见的心律失常。正常情况下，心脏的跳动就像时钟一样有规律，这种节律是通过心脏的传导系统传递的。然而，当心脏的传导系统受到损害时，就可能导致传导阻滞，从而引起心律失常。

右传导阻滞的病因多种多样，常见的包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、肺梗死等。这种传导阻滞本身通常没有特异性症状，但如果伴有其他心脏病，则可能会出现心慌、心悸、头晕等症状。

对于右传导阻滞的治疗，主要分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、戒烟限酒等。特殊治疗包括药物治疗和起搏器治疗。药物治疗主要是针对引起传导阻滞的原发疾病进行治疗，如冠心病、高血压、肺心病、心肌炎等。起搏器治疗则是通过植入起搏器来替代受损的传导系统，恢复正常的心跳节律。

此外，右传导阻滞患者还应注意日常保养，如饮食清淡、避免刺激性食物、保持心情舒畅等。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，右传导阻滞是一种常见的心律失常，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低心血管疾病的风险。

双侧束支传导阻滞患者的饮食调养原则

双侧束支传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，患者除了接受专业治疗外，合理的饮食调养也是非常重要的。美国《健康》杂志最新载文指出，通过掌握以下饮食技巧，有助于改善双侧束支传导阻滞患者的病情，降低心脑血管疾病的发生风险。

1. 优化蛋白质摄入。双侧束支传导阻滞患者应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽、蛋类等，避免过多摄入动物内脏等高胆固醇食物。同时，可适量增加豆类食品，如豆腐、豆浆等，以补充植物蛋白。

2. 控制脂肪摄入。建议患者减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如肥肉、奶油、油炸食品等。可适量摄入不饱和脂肪酸，如深海鱼类、坚果等。

3. 保障膳食纤维摄入。膳食纤维有助于降低胆固醇，改善心血管健康。建议患者多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

4. 适量摄入钾、镁等矿物质。钾、镁等矿物质有助于维持心脏正常功能，降低血压。患者可适量摄入香蕉、菠菜、土豆等富含钾的食物，以及坚果、全谷物等富含镁的食物。

5. 限制钠盐摄入。钠盐摄入过多会导致血压升高，加重心脏负担。建议患者每日钠盐摄入量不超过6克。

6. 适量饮酒。双侧束支传导阻滞患者应限制饮酒，特别是烈酒。适量饮用葡萄酒等低度酒可能对心脏有益。

总之，双侧束支传导阻滞患者应遵循均衡饮食的原则，结合自身病情，制定合理的饮食计划，在医生指导下调整饮食结构，以改善病情，提高生活质量。

间歇性束支阻滞是一种常见的心律失常，其中以右束支传导阻滞最为常见。这种传导异常可能与多种因素有关，包括先天性心血管畸形、冠心病和心肌病等。

间歇性右束支传导阻滞的症状可能包括胸闷、气短、活动能力下降等。根据心电图表现，右束支传导阻滞可分为完全性和不完全性，QRS波群宽度大于120毫秒为完全性，小于120毫秒为不完全性。间歇性右束支传导阻滞的特点是发作呈间歇性，一会儿发作，一会儿正常。

间歇性左束支传导阻滞虽然也是一种传导异常，但通常不需要特殊治疗。这种传导阻滞的发作可能与心率变化有关，例如当心跳加快时，部分患者可能会出现间歇性左束支传导阻滞。虽然这种传导阻滞本身一般不会影响健康，但过快的心跳可能会引起不适，因此可以通过服用药物减慢心跳来避免这种传导阻滞的发生。

对于间歇性束支阻滞的患者，应注重动态观察病情，积极处理原发病。同时，应注意多休息，避免剧烈运动，不要熬夜、避免情绪波动。保持良好的生活习惯，适当锻炼，有助于预防心跳过快和传导阻滞的发生。

如果出现病情进展或症状加重，应及时就医。在医院，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

此外，对于间歇性束支阻滞的患者，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累和情绪波动。

3. 适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。

4. 避免吸烟和饮酒。

5. 定期进行体检，监测心率、心电图等指标。

我曾经是一名健康的中年人，直到去年9月被诊断出持续性房颤。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。从那时起，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都在担心心脏的跳动是否正常，是否会突然停止。这种恐惧感让我无法专注于工作和生活，甚至影响了我的睡眠质量。

为了控制心律不齐，我开始服用悦复隆。但是，今年初以来，我的心电图显示窦性频发房早，心率波动大，感觉心紧绷绷的。当地医生建议我停用悦复隆，因为我同时患有右束支传导阻滞。于是，我转而服用琥珀酸美托洛尔、利伐沙班和万爽力。但是，我的心率仍然偏高，尤其是在运动后。

我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。葛医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的建议。他首先建议我使用β阻剂来控制心率，并推荐了琥珀酸美托洛尔和比索洛尔。然后，他提醒我，如果有条件，应该选择射频消融术来治疗房颤。由于我暂时无法接受手术，葛医生建议我继续服用倍他乐克缓释片，并在必要时加用地尔硫卓或维拉帕米来控制心率。

葛医生还建议我喝稳心颗粒来缓解心脏不适。他的建议让我感到非常安心和放心。我决定按照他的建议去做，并定期进行心电图监测。虽然我还没有完全恢复正常心律，但我已经能感受到心脏的稳定性在逐渐提高。感谢葛医生和京东互联网医院的帮助，我现在对未来充满了信心。

心脏右束支阻滞是一种常见的心律失常，可能与多种疾病有关，包括心肌炎、心肌病和风心病等。

1. 心肌炎：心肌炎是一种心肌炎症性疾病，可能由病毒、细菌等感染引起。这种疾病会导致心肌损伤，影响心脏的正常功能。心脏右束支阻滞可能是心肌炎的早期表现之一。

2. 心肌病：心肌病是一组以心肌病变为主要特征的心脏疾病，可能导致心脏肥厚或扩张。心脏右束支阻滞可能是心肌病的并发症之一。

3. 风心病：风心病是一种由于风湿性心脏瓣膜病变引起的心脏病。心脏右束支阻滞可能是风心病的一种表现。

除了上述疾病，心脏右束支阻滞还可能与以下因素有关：

4. 药物：某些药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能导致心脏右束支阻滞。

5. 心脏手术：心脏手术，如心脏瓣膜置换术，可能导致心脏右束支阻滞。

6. 先天性心脏畸形：某些先天性心脏畸形可能导致心脏右束支阻滞。

心脏右束支阻滞的诊断主要依靠心电图。治疗主要针对病因，如抗感染治疗、药物治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、保持良好的作息规律等。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着我那位熟悉的心血管内科医生**的在线问诊。我最近做了心电图，但结果有些让我困惑。我之前就有右束支阻滞，但这次校医院的全科大夫说我可能还有左前分支阻滞。这让我心里有些紧张，于是我想到了我的医生**。

“您好，大夫，我之前有右束支阻滞，机器读出来都是，但是这次做心电图有一个医生说好像和之前不太一样。请大夫帮忙看看。”

医生很快回复了：“是右束支阻滞，右束支肯定有，左前也有点像。”

接下来的几天，我按照医生的建议，又做了一次心电图，并且把结果发给了他。他仔细看了之后，告诉我：“这个右束支没有了。”

“后面这两次心电图右束支阻滞没有了吗？”我问道。

“没有了。”他回答。

我又问：“后面发这两张，左前分支阻滞有吗？”

“有的。”

医生又告诉我：“那就是4月8号这两张心电图，只有左前分支阻滞，没有右束阻滞。”

我有些疑惑：“不知道说的对不对。”

“主任，我之前查出过右束支阻滞，然后留了一些心电图。您帮忙看看，17年10月1日以来的。”

医生仔细看了我提供的心电图，告诉我：“有时候右束支，有时候没有，说明你是间歇性。”

他还问了我：“之前的心电图有左前分支阻滞吗？17年到22年底的？”

“这个都有的。”我回答。

“这7张心电图（17年到22年底的），都有左前分支阻滞吗？”

“嗯。”

最后，他提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感到非常安心，因为我的医生不仅专业，而且非常细心，总是能给我提供最准确的建议。

完全性右束支传导阻滞是一种常见的心律失常症状，对患者心脏的影响取决于病情的严重程度和是否存在其他并发症。

1. 心脏供血问题：对于有症状的患者，完全性右束支传导阻滞可能导致心脏供血不足，引起心绞痛、心肌缺血等严重问题。特别是对于冠心病患者，这种传导阻滞可能加剧心肌缺血的风险。

2. 心肌损伤：如果治疗不及时或方法不当，完全性右束支传导阻滞可能导致心肌炎，这是一种心肌炎症性疾病，可导致心肌损伤和心力衰竭。

3. 心力衰竭：右束支传导阻滞常见于心脏疾病患者，如冠心病、高血压等。这些疾病可能导致心脏结构和功能的改变，最终引发心力衰竭。

4. 心律失常：完全性右束支传导阻滞可能导致其他类型的心律失常，如心房颤动或心房扑动，这些心律失常可能增加血栓形成的风险，进而引发中风。

5. 日常保养与治疗：对于患有完全性右束支传导阻滞的患者，建议保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食和适量运动。同时，定期监测心脏功能，及时调整治疗方案，以降低并发症的风险。

完全性右束支传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1. 利尿剂：利尿剂可以减轻心脏负荷，缓解症状。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪和呋塞米。

2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以改善心肌重塑，降低心脏负担。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔和比索洛尔。

二、手术治疗

1. 植入起搏器：对于合并双或三束支传导阻滞的患者，可以考虑植入起搏器。

2. 外科手术：对于先天性心脏病和风湿性心脏病引起的严重心脏瓣膜病，需要通过手术切除异常的解剖结构，恢复正常的心脏功能。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜，适当运动。

2. 到正规医疗机构就诊，避免医源性损伤。

四、预后

完全性右束支传导阻滞的预后与原发病的类型和严重程度有关。如果没有心脏问题，预后通常会更好。