糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我总是觉得自己与众不同，不是因为我有着特殊的才能或是经历，而是因为我的身体似乎与其他人不同。从小到大，我的阴茎就显得格外短小，睾丸也小得可怜。每当我在更衣室看到其他男孩的身体时，内心总是充满了羞愧和自卑。这种感觉随着年龄的增长而加剧，尤其是在青春期时，我的心情变得越发低落。

我曾经尝试过各种方法来改善自己的情况，包括使用所谓的增大药物和器械，但都没有任何效果。直到有一天，我鼓起勇气，决定向一位在线医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的问题可能是由先天性疾病引起的。医生建议我去三甲医院泌尿外科进行性激素六项检查和泌尿系统彩超，以确定是否存在先天性疾病的影响。虽然我对这个结果感到担忧，但同时也感到一丝安慰，因为至少我可以开始寻找解决问题的方法了。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活。除了身体上的问题外，我还有一些残疾，包括听力和语言障碍。这些问题使我在社交场合中感到格外孤独和无助。然而，通过这次经历，我意识到我需要更加勇敢地面对自己的问题，寻找专业的帮助和支持。

在等待结果的日子里，我也开始探索自己的性生活。由于自卑和恐惧，我从未真正享受过性爱的乐趣。然而，通过阅读相关的书籍和文章，我逐渐了解到性爱不仅仅是关于生理上的满足，更是关于情感的交流和连接。我开始尝试使用情趣用品和其他技巧来增强我的性体验，虽然效果有限，但至少我在努力改变自己。

最终，检查结果显示我确实存在先天性疾病的影响。虽然这个结果让我感到失望，但同时也让我明白了我需要接受和爱护自己的身体。通过与医生和心理咨询师的合作，我开始了长期的治疗和调理之旅。虽然路途漫长，但我相信只要我坚持下去，总有一天我会找到属于自己的幸福和满足。

矮小症是指个体的身高低于同龄、同性别的正常范围。这种情况可能由多种原因引起，包括遗传、内分泌失调、营养不良等。以下是几种常见的矮小症类型及其特点。

特发性矮小症

特发性矮小症是指在没有明确原因的情况下出现的身材矮小。它可以分为家族遗传性矮小、正常变异性矮小和体质性生长青春期延迟等类型。特点包括：出生时身高和体重正常，身材匀称；无慢性器质性疾病；无明显、严重的心理或情感障碍；摄食正常；染色体检查正常；骨龄正常；生长速率稍慢或正常；生长激素激发检查显示生长激素分泌正常。

小于胎龄儿(SGA)

小于胎龄儿是指出生体重或身长明显小于同胎龄正常小儿。SGA的儿童在生后会出现自发的追赶生长，通常在2岁能赶上正常的同龄小儿。但是，约有10%的SGA在儿童和成年后身高仍明显矮小。SGA的小儿如果在3岁以后仍有持续性身材矮小，则最终可能会出现矮小症状。对于这些孩子，生长激素治疗可以在早期帮助他们实现追赶生长，并在儿童期维持正常生长，达到正常成人身高。

中枢性性早熟所致的矮小

中枢性性早熟是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。这种情况可能会导致身高增长加速和骨成熟加快，进而影响患者的成人身高。控制性早熟的药物可以抑制性早熟患者的性发育进展，减缓骨龄的成熟速度，从而为患者提供更多的生长空间。对于同时患有性早熟和矮小症的患者，联合使用这种药物和生长激素可能会有效提高预测成人身高。

先天性卵巢发育不全所致的矮小

先天性卵巢发育不全是一种常见的遗传性疾病，导致95%～100%的患者出现身材矮小。这种情况在青春前期是唯一的临床表现，容易被漏诊或误诊。因此，对于身高较矮的女孩，应常规进行染色体核型分析。FDA已批准生长激素用于先天性卵巢发育不全所致的矮小的治疗，早期治疗可以显著提高患者的成人身高。

Prade r-Willi 综合征

Prade r-Willi 综合征是一种罕见的遗传性疾病，特点包括身材矮小、伴有重度肥胖、肌张力低和性腺发育不良。FDA已批准生长激素用于Prade r-Willi 综合征所致的矮小的治疗，同时建议通过饮食和运动控制体重。

生长激素（GH）是由垂体前叶的生长激素细胞产生的一种蛋白激素。它以单体、二聚体或聚合体的形式存在于循环中，其中80%为22KD单体，含有191氨基酸，20%为20KD单体，含有176氨基酸。GH对正常生长至关重要，不仅可以增加身高，还对心脏、肾脏、骨骼的功能以及人体的糖、脂肪和蛋白质代谢有显著影响。

自1958年起，临床上开始使用从人垂体中提取的GH治疗生长激素缺乏（GHD）的患者，尽管疗效显著，但由于难以获得和产量有限，无法满足所有患者的治疗需求。直到1985年，利用基因重组技术制成的人生长激素（rhGH）可以大量生产，并广泛应用于临床治疗垂体GHD，取得了良好的疗效和经验。

随着对身材矮小病因的深入研究，rhGH的应用范围已扩展到治疗非GHD的身材矮小，如先天性卵巢发育不全（特纳综合症）、小于胎龄儿、Prader-Willi综合症、慢性肾衰竭及性早熟的辅助治疗等。2003年6月10日，美国药品监督管理局（FDA）正式批准将rhGH用于治疗特发性矮小症（idiopathic short stature, ISS）。

ISS的病因尚未明确，可能由多种潜在因素共同作用引起。可能存在GH分泌不足或分泌紊乱、GH活性差、GH受体异常或突变、类胰岛素样生长因子-1（IGF-1）相对缺乏等多种情况。随着生化和基因检测技术的进步，今后可能逐渐找到ISS的病因。

关于ISS的发病率，文献报道极少。根据台湾对学校学生的调查，发现病理性矮小原因中，ISS占7.9%，GHD占7.9%，性早熟占3.2%，骨发育障碍占2.3%，宫内发育迟缓占1.4%，先天性卵巢发育不全占1.4%，染色体异常占0.8%，其他占1.4%。

ISS的诊断标准包括：身高低于正常均值2.25s；出生身高、体质量正常，身材比例正常；生长速率接近正常或稍慢；骨龄正常；青春期发育为TannerⅠ和Ⅱ期；两种药物GH激发试验结果GH峰值＞10ng/ml；排除其他原因所导致的身材矮小（如慢性系统性疾病、骨骼、内分泌系统疾病、染色体疾病等）。

治疗的目的是改善患者最终的身高和由于身材矮小所造成的心理压力，提高生活质量。目前公认的治疗方法是使用rhGH。FDA在美国进行多中心、双盲、随机设对照组对38例ISS进行治疗，结果表明，rhGH治疗组最终身高与基线预测身高比较，提高（0.51±0.2）s，即3.7cm，最终身高增长范围为2.8～5.0cm。未见骨成熟加速和青春期提前的现象。

在欧洲，使用同样的方法不同剂量治疗ISS，结果表明其身高增长速率与剂量相关，剂量为0.37mg/(kg.周)，较剂量0.24mg/(kg.周)疗效好，故推荐最佳剂量为0.37mg/(kg.周)（0.4mg相当1.2U），疗程至少6个月，最好2年。当生长速率＜2cm/年时停止治疗，进行最终身高的评估。治疗期间骨龄无超速增长。

rhGH最常见的不良反应是对垂体-甲状腺轴功能的影响，大约30%有亚临床甲状腺功能减低表现，血清T4降低，不伴TSH浓度的改变，需及时补充甲状腺激素。大约5%～30%可产生rhGH抗体，个别可出现特发性颅内高压，临床有头痛，很可能由于rhGH迅速纠正GHD造成脑脊液转移所致。少数患者肝功能异常，停药后可恢复。其次为注射局部红肿，一般2～3d可消退，长则1～2个月。

国外报告ISS患儿rhGH治疗5年，严密检测血甲状腺激素、血脂、空腹及餐后2h血糖，均保持正常水平，空腹和餐后胰岛素水平由正常低限升高到正常水平，指出用rhGH治疗ISS疗程5年没发现与临床有关的代谢指标的异常改变。

肺不发育或发育不全，是一种较为罕见的呼吸系统疾病，主要表现为肺部结构异常或功能不足。对于这类患者来说，饮食调理至关重要。以下是一些针对肺不发育或发育不全患者的饮食建议，供您参考。

一、肺不发育或发育不全的饮食原则

1. 多吃新鲜水果和蔬菜：如梨、葡萄、大枣、石榴、柑桔、甘蔗、柿子、百合、萝卜、荸荠、银耳等。这些食物富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，提高肺部功能。

2. 多吃宣肺化痰、滋阴益气的中药：如人参、沙参、西洋参、百合、杏仁、川贝等。这些中药具有润肺止咳、化痰平喘的作用，有助于改善肺部症状。

3. 避免辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、大蒜等。这些食物会刺激呼吸道，加重肺部症状。

4. 忌烟酒：烟酒会加重肺部负担，加重病情。

二、肺不发育或发育不全的食疗方

1. 川贝雪梨猪肺汤：取猪肺120克，洗净切片，放开水中煮5分钟，再用冷水洗净。将川贝母9克洗净打碎;雪梨连皮洗净，去蒂和梨心，梨肉连皮切小块。各物料全部放入沸水锅内，文火煮2小时，调味后随量饮用。

2. 杏仁雪梨山药糊：取杏仁10 克，雪梨1个，山药、淮山米粉、白糖适量。先将杏仁用开水浸，去衣，洗净;雪梨去皮，洗净，取肉切粒。然后把杏仁、雪梨粒放搅拌机内，搅拌成泥状。用清水适量，把杏仁泥、梨泥、山药、淮山米粉、白糖调成糊状，倒入沸水锅内(沸水约100毫升)，不断搅拌，煮熟即可。随量食用。

3. 冬菇雪耳猪胰汤：取猪胰1条，猪瘦肉60克，冬菇15克，雪耳9克。先将冬菇洗净;雪耳浸开洗净，摘小朵;猪胰、猪瘦肉洗净，切片。然后把冬菇、雪耳放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，文火煮20分钟，放猪胰、猪瘦肉，再煮沸，调味即可。随量饮用。

三、肺不发育或发育不全的日常护理

1. 保持室内空气新鲜，避免接触烟雾、灰尘等有害物质。

2. 增强体质，提高免疫力，预防感冒。

3. 遵医嘱进行药物治疗，定期复查。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。宝宝33+4早产，已经七个月了，第一针疫苗还没打。作为一个新手妈妈，我总是担心宝宝的健康问题。今天，我决定带宝宝去京东互联网医院咨询一下。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心冒汗。宝宝在我怀里安静地睡着，仿佛没有任何问题。可我知道，早产儿的免疫系统相对较弱，需要特别关注。终于，医生来了，开始询问宝宝的详细情况。

“宝宝出生时有窒息，肺发育不全。”我小心翼翼地回答，生怕医生会说出什么不好的消息。医生听完后，安慰我说：“只要身体良好，是可以注射疫苗的。”

我松了一口气，但仍然有疑虑：“那打疫苗还需要做检查吗？”医生微笑着说：“现在已经七个多月了，只要没有任何不舒服，可以在线下医生的指导下注射疫苗。”

我感激地望着医生，心中充满了感激。京东互联网医院的医生总是那么专业、耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多宝贵的建议。离开医院时，我的心情轻松了许多，仿佛一块大石头从我心头落下。

回家的路上，我想起了医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地体会到了这句话的重要性。作为一个母亲，我必须时刻关注宝宝的健康，不能有丝毫的懈怠。

现在，宝宝已经接种了第一针疫苗，我也更加放心了。每当我想起那天的经历，心中总是充满了感激和温暖。京东互联网医院的医生们，不仅是我的健康顾问，更是我的精神支柱。他们的专业和关怀，让我在宝宝成长的道路上，少了一份焦虑，多了一份信心。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

先天性肺发育不全，简称肺发育不良，是一种常见的先天性畸形。这种疾病主要发生在胚胎发育过程中，由于肺组织发育异常，导致肺部结构异常，影响正常的呼吸功能。

肺发育不全的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。该疾病的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、反复呼吸道感染等。在严重的情况下，还可能出现气胸、肺不张等并发症。

针对肺发育不全的治疗，主要分为手术治疗和非手术治疗。对于症状轻微、肺部病变局限的患者，可以通过药物治疗、呼吸康复训练等非手术治疗手段改善症状。而对于症状严重、肺部病变广泛的患者，则需要进行手术治疗。

手术治疗的方式包括肺叶切除术、全肺切除术和肺移植等。手术治疗的目的是切除病变的肺组织，恢复正常的呼吸功能。需要注意的是，手术治疗存在一定的风险，需要在专业医生的指导下进行。

除了手术治疗外，肺发育不全的患者还需要注意日常保养。在日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，加强体育锻炼，提高自身免疫力。同时，患者还需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。

对于孕妇来说，预防肺发育不全至关重要。孕妇应避免接触有害物质，如烟草、酒精等，定期进行产检，及时发现并处理胎儿异常。此外，孕妇还应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，为胎儿提供充足的养分。

我记得那天，天空阴沉沉的，像我的心情一样。32周的早产宝宝，躺在保温箱里，呼吸机的嗡嗡声不绝于耳。我和丈夫坐在旁边，手紧紧握着，心中充满了担忧和恐惧。我们不知道未来会怎样，只能祈求孩子能够平安长大。

医生走过来，轻声问道：“你好，现在怀孕多长时间了？”我回答说：“32周。”他点了点头，继续说：“一般肺发育成熟的话，需要35周以后会逐渐发育成熟。”我心中一紧，担心孩子的肺部是否能及时成熟。

我问医生：“孩子现在出生几天啦？”医生回答：“已经一周了。”我又问：“现在用呼吸机了吗？”医生说：“是的，孩子的肺活量还没完全发育好。”我不禁流下了眼泪，心中充满了焦虑和无助。

医生安慰我说：“如果孩子就是现在住院，这个期间。一般都会使用促进肺发育成熟的药物所以不用担心配合住院医师的治疗就行了。”我点了点头，心中稍微放松了一些。

我告诉医生：“现在每天给她送人奶喂养。”医生说：“哦，这样吃母乳对孩子的生长发育更有帮助。”我心中一动，决定尽快恢复身体，给孩子提供最好的营养。

我问医生：“这样的小孩以后会不会有什么危险和伤害？”医生说：“这个还不好说，看孩子的预后吧，有一定的风险，但是大部分会康复。”我心中一沉，担心孩子的未来。

我说：“好担心啊，一天一天这样过。”医生说：“这个只能是等，没办法。”我点了点头，心中充满了无奈和焦虑。

我想起了自己在京东互联网医院咨询过的经历，感慨道：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”医生笑了笑，表示赞同。

我问医生：“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”医生说：“很多早产儿都会遇到这样的问题，但只要及时治疗，孩子就有很大的希望。”我心中稍微放松了一些，决定积极配合治疗，给孩子最好的照顾。

我想起了自己在京东互联网医院的经历，感慨道：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”医生点了点头，表示赞同。

我深深地吸了一口气，决定面对现实，积极治疗，给孩子最好的未来。虽然路途艰辛，但我相信，只要我们坚持不懈，孩子一定会健康成长。”