糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备在京东互联网医院上寻求一位呼吸内科医生的咨询。因为最近我总是感到头晕、胃口不好，偶尔还会咳嗽，这让我的生活受到了不小的困扰。

医生很快就回复了我，他的语言温和而专业，让我感到很安心。他首先询问了我的病史，然后耐心地听我描述了我的症状。他告诉我，虽然他不能代替线下医院进行详细的检查，但他可以根据我的描述给出一些初步的建议。

医生询问了我血氧的情况，我告诉他一直都很稳定，都在95以上。他又问了我的营养状况，我告诉他现在胃口不太好，之前都是吃稀饭为主。医生听后，很关切地建议我如果有条件可以尝试插鼻胃管，以保证营养。

由于我在乡下，去拍CT并不方便，医生在了解了这些情况后，依然耐心地为我提供了专业的建议。他建议我去拍个胸部CT和血常规降钙素原生化，以便进一步了解病情。他还提醒我最好也拍个头颅CT，排除脑缺血的可能性。

我按照医生的建议去拍了CT，结果显示我的病情并不严重。医生告诉我需要监测有无咳血、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。在结束问诊时，医生还提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在家中度过，却突然感到一阵头晕。这让我有些不安，于是想到了使用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位全科医生。医生询问了我的症状，包括血压、饮食情况等。我如实回答，医生则耐心地记录。

当我告诉医生我最近头晕的情况时，医生细心地询问了我头晕的具体感受，以及是否有其他不适。我描述了从二阳转阴后，头晕一直持续，尤其是昏昏沉沉的感觉。医生听后，建议我可以尝试使用养血清脑颗粒，并告诉我这可能是后遗症。

医生还提醒我不用过于担心，可以适当吸氧来改善症状。听到这些，我感到心里踏实了许多。在询问了是否可以开具病假条后，医生告诉我，由于是新冠感染后的症状，可以开具相关病假条。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还关心我的情绪，让我感到温暖。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生如同家人般的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

我是一名50岁的女性，近两个月来一直被咳嗽困扰着。每天咳嗽的次数不多，但晚上却特别严重，导致我无法好好入睡，甚至会因为咳嗽而呕吐。我尝试过各种中药治疗，但效果并不明显。昨天，我做了一次CT检查，希望能找到病因。在这个过程中，我选择了线上问诊，通过互联网医院的平台与医生进行沟通。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并根据我的描述给出了一些建议。他建议我停止食用苏黄止咳胶囊，因为可能引起胃部不适。此外，他还解释了CT检查报告中的结节情况，让我更加了解自己的病情。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我治疗建议，还对我的病情进行了全面评估。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜这场咳嗽的困扰。

那天，我像往常一样，在手机上打开了我所在的城市的互联网医院平台。因为最近总是感觉嗓子不适，咳嗽不断，我决定在这里寻求帮助。

医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她告诉我，医生的助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我简要描述了我的症状，并留言给医生。

等待了几个小时后，医生的回复来了。他告诉我，由于辉瑞药目前缺货，需要排队抢购，他一天只能开几个处方，而我只能排在较后的位置。他建议我考虑阿兹夫定作为替代。

随后，我详细地描述了我的病情，包括咳嗽、有痰但没有发烧。医生询问了我是否有食物或药物过敏史，是否有基础疾病，是否怀孕或哺乳，以及肝肾功能是否正常。

在了解到我患有高血压和溶血性贫血后，医生为我开具了处方，并提醒我注意阅读药品说明书上的禁忌症和注意事项。他建议我治疗后评估疗效，如果效果不好，应该去公立医院呼吸内科就诊。

然而，当我点击便捷复诊卡片时，发现药物审核未通过。我询问了原因，医生告诉我，阿兹夫定可能引起溶血性贫血，而我已经有溶血性贫血的情况。他建议我去公立医院就诊，看看是否有其他治疗方案。

尽管如此，我还是决定尝试阿兹夫定。医生告诉我，虽然有一定风险，但他认为我可以使用，但必须在医院医务人员的观察下使用，以便及时处理溶血等问题。

整个过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。他没有因为我的病情复杂就推脱，而是积极为我提供帮助。虽然最终我选择了去医院就诊，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。

我家宝宝最近身体一直不太好，咳嗽、嗜睡、拉黄色泡沫，让我很是担心。于是我决定在互联网上进行问诊，希望能得到专业的建议。医生助理很快就与我联系，询问了宝宝的症状和情况，非常耐心和细心。后来孙医生给出了诊断和治疗建议，我感到非常放心。孙医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我对线上问诊有了更深的认识。我对互联网医院的服务很满意，感谢医生们的辛勤工作。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问你这样的症状有多久了？还有其他的不舒服吗？

头晕有3天了。偶尔咳嗽。其他都还好。阳性7天了

有没有鼻塞流鼻涕？咽喉痛的症状

没有

咳嗽有痰吗？

有痰

黄色的

很少咳嗽。一天就一两天次痰

你这种情况考虑有细菌感染的，可能你现在吃了哪些药呢？

感冒灵颗粒，止咳糖浆，消炎宁片，阿莫西林，藿香正气口服液

阿莫西林和止咳糖浆吃了几天，效果怎么样？

吃了3-4天了。没什么效果。还是头晕。不过不咳嗽了

那说明还是有效果，如果头晕没有加重，一般就不要紧

你的意思是让我继续吃？

如果没有咳嗽，只是头晕的症状，其他的没有什么不舒服，暂时可以不需要吃药了

好的。谢谢

不用谢

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己的症状，包括间歇性头晕头痛和偶尔吞咽有呕吐感。医生通过分析患者的病情和病史，向患者提出了一些专业的建议。

医生首先安抚了患者的情绪，告诉患者血常规和生化全项化验结果基本正常，只是血脂有些偏高，并建议患者定期监测体重变化，同时再次化验甲状腺功能。对于患者服用的药物，医生建议添加治疗脑供血不足的药物，并详细说明了各种药物的用法。

在进一步了解患者的病情后，医生怀疑患者的症状可能与服用抗癌药物有关，建议患者咨询治疗肺癌的医生，并继续按照脑供血不足的治疗方案进行治疗。同时，医生还提醒患者注意抵抗力下降的问题，并建议患者进行进一步的肿瘤指标检查。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。最近，我总是感觉头晕、干咳、胸闷、乏力，整个人感觉很虚。

我点击了在线咨询，很快就有一位内分泌科的医生出现在了我的屏幕上。他非常耐心，详细地询问了我的病情，并告诉我需要做一些检查。我按照医生的指示，去了一家附近的医院做了检查。

第二天，医生给我开了药，并告诉我注意事项。我看着屏幕上显示的处方单，心里充满了感激。这位医生不仅医术精湛，而且非常细心，他耐心地为我解答了所有的疑问。

在接下来的治疗过程中，医生定期与我联系，询问我的病情，并调整治疗方案。他的专业和负责让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能享受到专业医生的服务。我真心感谢这位医生，是他让我感受到了医疗的温暖。

服务已开始，我紧张地打开了电脑，与***医生开始了我的线上问诊之旅。

“你好，医生。我最近有点咳嗽，头有点晕，其他还好。”我简要地描述了我的症状。

医生很耐心地听我描述，并提醒我一些事项，如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

“请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。”医生的话语让我感到温暖。

在接下来的交流中，医生详细询问了我的病情，包括咳嗽的持续时间、晕眩的程度等，并给予了我一些建议。

在了解了我的病情后，医生为我开具了阿兹夫定，并告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

在用药期间，我确实有所好转，但有一次我因为忘记服药而感到不适，于是我又联系了医生，他告诉我：“开了啊，记得按时服药，如有不适请及时线下就诊。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更深的了解。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束。

那是一个寒冷的冬日，我，一个年迈的老人，92岁高龄，不幸感染了新冠病毒。发烧，持续了17天，体温始终在38℃左右。我感到无比痛苦和无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。那天，我预约了一位来自呼吸内科的医生，他/她温暖的声音让我感到一丝安慰。

医生/她详细询问了我的病情，包括症状、用药情况等，然后耐心地为我分析，告诉我目前的治疗方案。他/她告诉我，要保持血氧在94%以上，需要吸氧，并且要继续服用阿兹夫定等药物。

随着治疗的进行，我的病情逐渐好转。医生/他/她不断关注我的病情变化，调整治疗方案。他/她告诉我，发烧可能与血糖过高有关，需要特别注意血糖控制。

虽然医生/他/她的建议让我感到安心，但我还是有些担忧。毕竟，我是一个年迈的老人，不想给家人和社会添麻烦。医生/他/她看出了我的顾虑，安慰我说：“您放心，我会一直关注您的病情，确保您得到最好的治疗。”

就这样，我在医生的关爱和指导下，度过了这段艰难的时期。终于，我的体温恢复正常，病情明显好转。感谢医生/他/她的无私奉献和关爱，让我感受到了互联网医疗的温暖。

如今，我已经康复，重新回归了正常的生活。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任医生/他/她的专业和品质。