看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位温柔耐心的***医生，她总是能让我感到安心。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”她的声音总是那么柔和，让人感到温暖。

我向她描述了我的病情：‘您好，两次例假期间有褐色分泌物，小腹没有任何不适。’

“有可能是排卵期出。”她给出了初步的判断。

我有些疑惑，又问道：“血？”

“是的，可能是排卵期出血。”她回答。

我又问：“之前有做过彩超没有什么异常，要吃什么药或者怎么调理一下吗？”

“月经第14天吃地屈孕酮调理三个月。”她给出了建议。

我有些不确定，又问道：“平常例假期间从第三天开始会有血块排出，例假期间会腰酸，小腹偶尔会有坠胀感。是从月经开始第14天开始吃吗，还是从结束算第14天？”

“从来月经第1天开始算。”她耐心地解释。

我接着问：“医生，我这是因为雌激素不足引起的吗，需要吃一些中成药调料一下吗？还是只吃地屈孕酮就可以，吃这个药有什么需要注意的吗？”

“这一种就可以治疗，它可以调经，可以止血，可以调理三个月。”她回答。

我点点头，又问：“好的，有什么需要注意的吗？”

“作息规律，不要熬夜，饮食健康。”她给出了建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关爱。我相信，只要我们保持健康的生活习惯，一定能够战胜疾病。

您好，我是妇科医生刘洪洁，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

医生好，想问问图片里的问题。

请问就诊人是您本人吗？还是代他人咨询病情？如果是代他人咨询病情，请将个人信息修改为就诊人的信息，谢谢。

是本人。

这边需要了解一下患者具体情况，麻烦您简单回复一下，月经规律吗？末次月经哪天来的，持续几天了？白带有异味吗？外阴瘙痒吗？颜色有异常吗？持续多久了？腹痛吗？亲

麻烦您回复每一个问题，然后我就不再重复问了谢谢您。

月经规律，末次8.12，第八天，白带平时也是有一点异味的，外阴不痒，目前就是滴滴答答还在出血，腹痛，前天开始腹痛加重，发烧。

您是否有性生活史？避孕了吗？最近打算备孕吗？最近检查治疗了吗？是哺乳期吗？近期口服紧急避孕药了吗？疾病史有吗？肝肾功能正常是吗？药物过敏史有吗？亲

麻烦您回复每一个问题，然后我就不再重复问了谢谢您。

有性生活史，避孕，不备孕，最近没治疗，不是哺乳期，没有吃避孕药，后面都没有。

第一根据您的描述 目前经期流血时间太久了 属于异常流血

第二异常出血常见病因 包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、凝血功能障碍， 内分泌紊乱，宫颈疾病，流产或者宫外孕等

第三根据您目前描述的情况，推荐查一下子宫附件彩超妇科内诊HCG妇科内诊，必要时查一下宫颈筛查 然后对症处理 目前腹痛发热必须就医检查了 目前属于异常流血了 不能直接用药 以免严重疾病耽误了

另外妇科常见腹痛原因 包括盆腔炎 盆腔积脓 宫外孕 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转等 严重有生命危险的 推荐尽快查一下

我今年1月清宫，然后12345月份每个月都查子宫附件，没有问题，然后严格避孕的肯定不是怀孕，最近3个月没查，经期会有您说的这些黄体、内膜息肉的问题吗

亲目前属于异常流血腹痛 这个情况必须复查一下

然后根据情况和没写完情况

然后对症干预处理

黄体破裂也可以异常流血

内膜息肉也可能

但是具体是哪种情况猜测不出来的

之前检查只能证明之前没有长

代表不了现在的

好的

谢谢医生

不客气的，亲

我本来是准备等干净了再查一个

尽早查一下别耽误了

不需要等血干净

现在就可以查

嗯

好的，亲

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者提问：请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

医生自我介绍：您好！我是妇科副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

医生分析病情：考虑是异常子宫出血，异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。

患者询问：是不是宫颈出了问题？

医生回答：考虑是更年期子宫异常出血。

医生进一步询问：可能有子宫内膜炎。

医生询问月经情况：请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？

患者回答：打比超子宫内膜不厚。

患者回答：已经半年没来月经。

医生询问检查情况：请问什么时候做的TCT液基薄层细胞检查及HPV人乳头瘤病毒筛查？

患者回答：去年三月做过。

医生要求：请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。

患者描述症状：子宫一直酸痛。

医生要求：看看宫颈筛查及彩超检查结果。

医生建议检查：建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。

患者描述其他症状：而且一直有分泌物。

患者描述症状：有异味。

医生询问：分泌物是什么颜色？

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看了看健康资讯，发现自己最近的情况有点不太对劲。于是我决定在互联网医院进行线上咨询。医生很快回复了我的消息，询问了我的情况，我详细描述了我的非经期出血情况。

医生非常耐心地询问了我的月经周期和出血情况，然后给出了一些建议。他建议我去医院做宫颈t CT和HPV的检查，同时还要做一个子宫的彩超的检查。医生解释说，这种情况首先怀疑是宫颈病变，需要通过检查来确定原因。

我有些担心，问医生是否可以继续吃黄体酮，医生建议我再吃五天，如果五天以后还没有止住，就需要换雌激素。医生还告诉我，如果有宫颈糜烂的话，也会导致出血，所以还需要进一步检查。

最后，医生再次强调了去医院检查的重要性，他说：“血止住不是目的，目的是检查出原因。”我深受医生的话所感动，决定尽快去医院检查。

通过这次线上咨询，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还在沟通中给予了我很大的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我会尽快找到健康的方向。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的回复。屏幕那头的医生，用他温和的语气，为我解答了我关于月经问题的疑惑。

时间回到三个月前，那是一个普通的周末，我像往常一样，在月经结束后，迎来了排卵期。然而，这次，我的身体并没有像以往那样恢复平静，而是出现了一些异常。

我上网查了一些资料，发现这种情况可能是排卵期出血。但我不确定，于是决定向医生咨询。医生详细询问了我的情况，并根据我的描述，给出了初步的诊断。

接下来的日子里，我在医生的指导下，进行了一系列的检查。虽然检查结果并没有发现什么大问题，但医生却一直保持着高度的警惕。他告诉我，虽然目前没有发现明显的病变，但排卵期出血的原因可能很多，需要进一步观察。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的责任感和敬业精神。他不仅耐心地为我解答疑问，还提醒我要注意生活习惯，保持良好的心态。

如今，我已经按照医生的指导，开始服用药物进行治疗。虽然过程有些曲折，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我对医生这个行业有了更深的认识，也让我更加感激那些默默付出的医护人员。

我在互联网医院咨询了医生，得到了专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意和安心。医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉，对我的病情给予了客观评价，并且提供了针对性的治疗建议。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，同时也知道了如何正确使用药物，让我的生活变得更加便利。在整个咨询过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和人情。非常感谢互联网医院提供这样便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常方便快捷。医生在完整查看了我的病例后，耐心地给我提供了诊疗建议。

我向医生描述了我的症状，医生询问了排卵期出血的情况并给出了专业的治疗建议。医生用友善的方式与我沟通，让我感到非常舒心。

医生为我详细解释了黄体酮缺乏和排卵期出血的情况，并给出了治疗方案。我对医生的服务非常满意，感到非常感谢。

医生给我开具了排卵期出血的用药建议，让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议来进行治疗。

在结束问诊后，我觉得自己得到了很好的医疗服务，对互联网医院的印象非常好。

今天一大早，我就打开了电脑，准备在网上找一位医生咨询一下我的健康问题。自从我最近出现了一些不适，我一直在犹豫是否应该去看医生。

我输入了自己的症状，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。她非常友好，首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的症状。

我告诉她，我最近有少量出血，已经持续了好几天，偶尔还会感到腹痛。医生询问了我最近是否有性生活，我告诉她没有。医生又问了我的末次月经时间，我回答说是在上个月18号。

医生根据我的描述，认为我可能患有异常子宫出血，并建议我到医院进行彩超检查，以排除器质性病变。她还告诉我，我可以在月经来潮的第3天空腹抽血检查性激素水平。

医生还提醒我，要注意作息规律，不要熬夜、暴饮暴食，并建议我选择适宜的运动方式，如散步、慢跑等。

当我询问是否有药物可以缓解我的症状时，医生告诉我，可以先口服止血药。为了确保用药安全，她还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于孕、哺、备孕期等情况。我告诉她我没有这些情况。

医生为我开具了处方，并告诉我可以在线上预约药品。用药期间，如果有任何不适，我需要及时咨询医生或前往医院就诊。

通过与医生的线上交流，我对我的病情有了更深入的了解，也更加放心了。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

最近这两个月，我总是在月经中间出现了异常的持续出血，而且时间持续了超过一周，这让我感到非常困扰。我在***互联网医院进行了问诊，医生听取了我的主诉并给予了专业的建议。

医生助理在开始问诊时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我觉得这种关心体贴的态度让我感到很温暖。

医生的小助手很亲切地询问了我的情况和需求，并且告诉我问诊会持续两天，这让我感到很放心。

在问诊过程中，医生给我提供了很多专业的建议，包括完善性激素6项检测和做彩超、妇科检查等，让我觉得医生非常细心和负责。

医生还耐心地解答了我的各种疑问，比如性激素水平的变化和药物的作用等，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

最后，医生还提醒我可以在下一个周期再做检查，同时给我一些药物的用药建议，让我觉得医生非常贴心。

总的来说，通过***互联网医院的线上问诊，我得到了及时、专业的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的认识。