糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会有这样的一天。作为一个小说家，我总是将自己的想象力投射到故事中，构建出各种情节和角色。然而，今天我却被现实中的健康问题所困扰。

一切开始于一个平凡的早晨。我在刷牙时，偶然发现口腔内壁有磨砂颗粒和肿胀感。起初，我并没有太在意，认为可能只是口腔清洁不当导致的。但随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的口腔科医生进行了交流。起初，我对这种方式持有怀疑态度，担心无法得到准确的诊断和有效的治疗建议。但是，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

在与医生的交流中，我提供了详细的症状描述和照片。医生对我的情况进行了认真的分析和判断，排除了口腔癌的可能性，并初步诊断为迷脂症。虽然这并不是什么大问题，但医生仍然建议我去口腔科进行实地检查，以便更准确地确定病因和治疗方案。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和指导。作为一个小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗模式融入到我的作品中，创造出更加真实和贴近生活的故事。

口底多间隙感染是一种常见的口腔疾病，其诊断鉴别对于及时治疗至关重要。

一、鉴别诊断：口底蜂窝织炎的鉴别诊断主要针对其他类型的口底蜂窝织炎。化脓性病原菌引起的口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙，局部特征与颌下间隙或舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，软组织的副性水肿非常广泛，水肿的范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平。严重者甚至可达胸上部。颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。随着病变发展，深层肌等组织发生坏死、溶解，有液体积而出现流动感。皮下因有气体产生，可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液化，并可见肌组织呈棕黑色，结缔组织为灰白色，但无明显出血。

二、治疗建议：口底多间隙感染的治疗需要根据病情严重程度和病原菌类型进行个体化治疗。常见的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗、局部治疗等。

三、预防措施：为了避免口底多间隙感染的发生，应注意口腔卫生，定期进行口腔检查，避免口腔创伤等。

四、就诊科室：口底多间隙感染的治疗需要到口腔科就诊。

口底多间隙感染是一种常见的口腔疾病，了解其成因对于预防和治疗具有重要意义。

一、病因分析

1. 牙源性因素：口底多间隙感染的主要原因是牙源性因素，如根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿等。

2. 非牙源性因素：包括颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。

3. 细菌感染：引起口底多间隙感染的病原菌主要为葡萄球菌、链球菌等。

4. 机体因素：口底各间隙之间存在相互连通的关系，一旦发生蜂窝组织炎，很容易向各间隙蔓延。

二、预防措施

1. 注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

2. 及时治疗口腔疾病，避免病情恶化。

3. 注意饮食卫生，避免食用过硬、过热、过冷等刺激性食物。

4. 增强体质，提高免疫力。

三、治疗建议

1. 抗生素治疗：根据病原菌种类选择合适的抗生素。

2. 口腔清洁：保持口腔卫生，定期更换口腔护理用品。

3. 口腔手术治疗：对于严重的口底多间隙感染，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食营养，增强体质。

3. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

口底多间隙感染是一种由化脓性或腐败坏死性病原菌引起的口腔感染性疾病。其症状主要表现为口底肿胀、疼痛、皮肤红肿、发热等。

一、症状表现

1. 口底肿胀：病变初期，肿胀多出现在一侧颌下间隙或舌下间隙。随着病情发展，可扩散至整个口底间隙，双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。

2. 疼痛：颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。

3. 全身症状：常伴有发热、寒战，体温可达39～40℃以上。呼吸短浅，脉搏频弱，甚至血压下降，出现休克。

二、病因及发病机制

口底多间隙感染主要是由化脓性或腐败坏死性病原菌引起的。这些细菌可以通过口腔黏膜的破损或侵入口腔的异物进入口底间隙，引起感染。

三、诊断及鉴别诊断

口底多间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、分泌物培养等。鉴别诊断需与其他口腔感染性疾病相鉴别，如颌下间隙感染、舌下间隙感染等。

四、治疗

口底多间隙感染的治疗主要包括抗感染治疗、局部治疗和全身支持治疗。

1. 抗感染治疗：根据病原菌的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 局部治疗：包括局部清洗、敷料更换等。

3. 全身支持治疗：包括补液、营养支持等。

五、预防

1. 注意口腔卫生，保持口腔清洁。

2. 避免口腔黏膜的破损。

3. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。