糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

服务已开始。

一位医生通过互联网医院平台与我取得了联系，他首先提醒了我关于诊疗的一些注意事项，比如必须完整查看病例后才能开始诊疗，以及对于儿童患者的处方需要监护人和相关专业医师的陪伴等。

我开始向他描述我的病情，我是一位60岁的女性，新冠康复后的第16天，出现了头晕、呕吐和无法起床的症状。医生询问了我一些问题，并告诉我头部CT结果没有发现异常。

我担心这可能是轻微脑梗塞，医生告诉我需要控制血压血糖，并建议我关注颈椎退变的情况。他还说，颈椎有退变，但没有神经压迫，不算严重。

我询问是否需要做进一步检查，医生建议我进行核磁共振检查以确定是否有轻微脑梗塞。

我告诉医生我正在静脉注射甘露醇和盐酸罂粟碱，医生建议我继续对症治疗，并询问我头晕恶心是否会自行缓解，或者需要用药物缓解。

医生告诉我，目前原因不明，需要一边对症治疗，一边检查原因。他建议我优先做核磁共振，并提到头晕可能是脑子原因，也可能是耳的原因，需要逐一排除。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的病情。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，但我对这次线上问诊的经历感到满意。

那天，我如往常一样在手机上浏览信息，突然，我的体温开始升高，伴随着剧烈的咳嗽和痰声。想到自己已经75岁，且抗原检测呈阳性，我心中不禁有些慌乱。我迅速打开京东互联网医院，寻找专业的医生进行咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在得知我肝肾功能健全后，他为我提供了专业的治疗建议。他告诉我，虽然我目前症状较为明显，但根据我的情况，可以尝试使用一种特效药——辉瑞Paxlovid来缓解症状。

医生告诉我，这种药物在京东互联网医院就可以购买，而且可以在线上完成咨询和处方开具。我感到十分方便和放心，便立刻在线上进行了咨询。医生在详细了解了我的病情后，为我开具了处方。

在等待药品的过程中，医生还不断通过线上平台关心我的病情变化。当我提出想要了解药品的相关信息时，医生也非常耐心地为我解答。当我收到药品后，他再次提醒我要按时用药，并告知我如果有任何不适，要及时就医。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

最近，我一直感觉脑袋特别沉，白天总是像没睡醒一样，额头还有点闷闷的感觉。这种情况已经持续了一年左右，有时候会觉得特别昏沉沉的，好像一直没清醒过来。所以我决定通过互联网医院进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的建议。医生建议我在日常生活中要适度运动，注意饮食和作息规律，同时还开了一些药物来改善脑供血和安神滋阴。我在医生的建议下，按时服药并注意了生活细节，感觉症状有所好转。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，给予了很多专业的建议，并且非常友善地和我沟通。我在网上预约了药品，并按时服用，效果非常不错。感谢医生的耐心和专业，让我在网上问诊也能感受到医生的关怀和专业。希望自己能够早日康复，重新拥有清晰的头脑和充沛的精力。

清晨的阳光透过窗帘，轻轻唤醒了我。今天是2024年8月14日，我像往常一样，先吃了个早餐。吃完早餐后，我打开了手机上的互联网医院，向医生咨询了我的用药问题。

医生建议我早餐后半小时左右再服药，并且询问我是否必须在8点之前服药。我解释说主要是担心吃晚了会影响睡眠。医生耐心地告诉我，偶尔晚一些关系不大，但为了我的睡眠质量，最好还是按时服药。

随后，我提到了最近的血常规检查结果，医生告诉我ALT值略有升高，可能是由于我昨晚睡得晚。医生并没有责怪我，反而安慰我说，这并不是什么大问题，只要不是持续升高，应该问题不大。

紧接着，我又提到了最近做的心电图检查，医生告诉我，一分钟内做了两张心电图，其中一张显示异常。经过心内科主任的咨询，没有发现其他不适症状，医生认为可能是药物反应。他建议我可以尝试吃一些辅酶Q10，或者在心慌时吃一点舒心颗粒。

我非常感激医生的建议，同时也为医生的耐心和理解感到欣慰。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

那天，我如往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。由于身处贵州铜仁，对于身体的不适，线下就医并不方便，而京东互联网医院给了我一个便利的选择。

医生首先询问了我的头痛情况，细致地询问了头痛的部位、疼痛性质、发作时间等。虽然我之前已经多次就医，但医生依旧耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。他说，根据我的描述，这种情况可能考虑紧张性头痛的可能性最大。

医生建议我可以尝试氟桂利嗪，夜间睡前口服一到二片。当我说自己也尝试过氟桂利嗪时，医生又提出了新的建议——小剂量阿米替林。他告诉我，如果效果不佳，可以尝试这种药物。

在询问了我是否需要进一步检查后，医生认为不需要动脉血管造影等特殊检查，只需要做个头颅磁共振平扫+ MRA即可。这让我感到非常安心，因为我知道，医生是根据我的具体情况给出的建议。

医生还提醒我，平时要注意避免一些引起头痛的诱发因素，如奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、巧克力等。他还告诉我，睡眠过少或过多、禁食、紧张、情绪不稳等也可能导致头痛。这些细节的提醒让我对头痛有了更深的了解。

在咨询完医生后，我感到非常满意。虽然医生只是通过线上会诊给我提供了建议，但他的专业素养和耐心让我深受感动。我相信，只要按照他的建议去做，我的头痛状况一定会得到改善。

那天，我独自坐在家中，突然感到一阵头晕，仿佛整个世界都在旋转。耳鸣也随之而来，让我无法集中注意力。我尝试着调整姿势，但效果并不明显。这时，我想到了互联网医院，这个可以让我足不出户就能看病的平台。

我登录了京东互联网医院，选择了一个男科医生进行问诊。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些生活习惯和病史。我告诉他，我已经确诊了头晕和耳鸣，并且之前使用过鱼鳔参杞益精丸治疗过，效果还不错。

医生***听完后，微笑着告诉我，苁蓉补肾丸需要在饭前半小时搭配淡盐水服用，不需要间隔。他还提醒我，服用药物期间一定要忌口，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，不要喝冷饮。我一一记下，并对医生的细心和耐心表示感谢。

在医生的指导下，我按照要求服用药物，并注意调整饮食和生活习惯。不久，我的头晕和耳鸣症状明显减轻，生活也恢复了正常。我对医生***的专业和贴心服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务周到。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是2018年的一个午后，我像往常一样坐在办公室里，突然一阵头痛袭来，疼痛主要集中在头顶的后侧和两侧，那种感觉就像是有无数根针在扎着，让人难以忍受。这种头痛已经困扰了我十几年，之前吃头痛粉或者扑热息痛还能稍微缓解一下，但最近吃这些药已经没有效果了。于是，我决定去医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位神经内科的医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我这种头痛容易反复发作，而且之前开的药已经不管用了。医生建议我去做一下核磁共振，以便更好地了解病情。

等待核磁共振结果的时候，医生给我开了一些药物，包括双氯芬酸钠缓释片和头痛宁胶囊。当我拿到药后，心里既期待又紧张，期待的是这药能缓解我的痛苦，紧张的是不知道这药有没有副作用。

药效很快显现出来，疼痛感明显减轻，我仿佛看到了希望的曙光。然而，当我看到核磁共振的结果时，发现两侧额叶有缺血灶，这让我有些担心。医生告诉我，这可能是导致头痛的原因之一，但不必过于担心，小的缺血灶是可以恢复的。

在医生的指导下，我继续服用药物，并注意调整生活方式。经过一段时间的治疗，我的头痛症状明显缓解，生活质量也得到了提高。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动，他就像一位朋友，陪伴我度过了那段艰难的日子。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵剧烈的头痛袭来，让我忍不住捂住了额头。我知道，这可不是一次普通的头痛，它已经持续了数月，并且越来越严重。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位神经外科的专家。通过线上问诊，我详细描述了我的症状：持续性头痛，上火时更疼，晚上睡觉时嘴唇发麻。医生很耐心地询问了我的一些细节，比如有没有什么时候不疼，或者加重的时刻。

我上传了脑部CT的报告，医生在看过报告后告诉我，磁共振检查显示脑部有轻微缺血，但并没有器质性病变。医生建议我可以尝试服用一些活血化淤的药物，并对症治疗。

接下来的日子里，我按照医生的建议服用药物，并注意调整生活习惯。渐渐地，我的头痛症状得到了缓解，生活质量也有了明显提高。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神也让我倍感温暖。

在京东互联网医院，我找到了一位如同家人般的医生，她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和鼓励。我相信，在互联网医疗的助力下，我们每个人的健康都能得到更好的保障。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备通过互联网医院寻求医生的帮助。我点击了挂号，选择了神经内科，上传了最近拍的片子。

等待了几分钟后，一位医生与我取得了联系。他首先提醒我，在开始诊疗之前，需要完整查看我的病例。我向他详细描述了我的症状：最近连续三天感觉左边眼部下方有跳动，昨天晚上11点左边眼部又开始跳动，过了一会感觉左边脸部有些僵硬。我一直都有高血压，就起来吃了硝苯地平缓释片，半个小时就恢复正常。

医生在了解了我的情况后，告诉我ct上显示有脑白质变性，但他解释说这与眼下方跳动没有关系。他还提醒我可能是因为疲劳导致的，让我注意休息。

我有些担心，询问脑白质变性是否与鼻窦炎有关。医生告诉我，这个CT结果看着比较吓人，但其实没有那么严重。他建议我到耳鼻喉科看一下，看看是不是鼻窦炎的原因。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还为我提供了很多有用的建议。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。

那天，我焦虑地拨通了互联网医院的电话，声音颤抖地向***医生咨询我的病情。屏幕那头，***医生耐心地听我描述了彩超和核磁共振的检查结果，对于我提到的DWI和ADC信号异常，他详细地为我解释了可能的成因，并告诉我目前没有恶性征象。他的话语如同春风，让我紧张的心情渐渐平复。

在***医生的指导下，我了解到ADC图像的原始数据需要经过重建后才能准确查看，而b值的读取也可能存在误差。他还告诉我，即使是ADC图像显示低信号，也不代表什么严重问题。他的专业知识和耐心让我对病情有了更深的理解。

随着对话的深入，我发现***医生不仅医术精湛，还非常关心患者的心理状态。当我提到之前医生提到的低信号让我很害怕时，他安慰我说，这是很常见的现象，不必过于担忧。他的话语充满了温暖和力量，让我感到自己不再孤单。

在咨询结束前，***医生还提醒我，如果对病情有更多疑问，可以随时通过互联网医院向他咨询。那一刻，我深刻感受到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的关怀和理解。

如今，我的病情已经得到了控制，而这一切都要感谢***医生的专业和耐心。在这个互联网时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我们在家门口就能享受到高质量的医疗咨询。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多人带来健康和希望。