糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我母亲的病情日益严重，腹股沟疼痛让她无法安心坐下，走路更是困难重重。西医的诊断结果是髋关节撞击综合症，医生建议做手术，但我母亲不愿意接受。于是，我开始寻找中医的帮助，希望能找到一种缓解疼痛的方法。

我在网上搜索到了一位中医大夫，他的专业知识和治疗经验都很丰富。我决定带我母亲去看他。经过初步的检查和询问，医生告诉我们，需要做一个磁共振来确定髋关节的具体情况。只有这样，才能制定出最合适的治疗方案。

在等待检查结果的过程中，我开始了解中医对类似病症的治疗方法。据我所知，中医强调整体调理，通过调节人体的阴阳平衡来达到治疗的目的。对于肾虚引起的腰痛，中医通常会采用补肾壮阳的方法来治疗。这种方法不仅可以缓解疼痛，还能提高身体的免疫力和自我修复能力。

当我们拿到检查结果后，医生告诉我们，髋关节有轻微的积液，但不需要手术。接下来，他给我们开了一些中药，并建议我们进行理疗。理疗包括针灸、推拿和艾灸等多种方法，旨在通过刺激特定的穴位来促进血液循环和新陈代谢，从而加速康复过程。

经过一段时间的治疗，我母亲的疼痛明显减轻了。虽然还不能完全恢复正常的生活，但至少她可以安心坐下和走路了。我们都非常感激这位中医大夫的帮助，也深深地体会到了中医的魅力和价值。

我一个多月前开始感觉到胯部疼痛，尤其是每次站起来的时候格外疼。我尝试休息和活动，但疼痛并没有得到缓解。最近两天疼痛有所加重，而且活动多了就格外疼痛。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和疼痛情况，并给出了专业的建议。经过医生的评估，确定了我的病情并提出了治疗方案。医生耐心地解释了病情的原因和治疗的必要性，让我对治疗方案有了清晰的认识。

最后，医生还向我展示了髋关节撞击综合症的相关照片，并再次强调了治疗的重要性。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了清晰的认识。我决定尽快前往医院进行治疗，以避免病情恶化。感谢互联网医院和医生的专业服务，让我得到了及时的帮助和治疗方案。

去年七月份，我开始感到髋关节股骨头那里疼痛，虽然正常走路时并不会受太大影响，但是在外旋或内旋的时候，疼痛感就会加重。经过两次检查，医生建议我先尝试非甾体抗炎药，但效果并不明显。于是我再次向医生咨询，医生耐心地询问了我的病情并给出了详细的建议。在医生的指导下，我开始服用消炎止痛药，并进行了血常规、CRP、血沉等检查。医生还为我提供了物理因子治疗的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对髋关节疼痛的病因有了更全面的了解，而医生的耐心和细心也让我感到温暖和安心。在医生的建议下，我一步步地进行治疗，并感到症状有所好转。通过互联网医院的问诊，我得到了及时有效的治疗建议，让我对自己的病情更加有信心。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位我久仰的专家，他总是那么耐心，那么专业。

我向他详细描述了我的病情，他一边听，一边细心地询问。他问我的疼痛感，走路情况，具体多久了，是否可以跷二郎腿。每一个问题都让我感到温暖，我知道，他在认真对待我的每一个细节。

他让我再拍个髋关节的正位和蛙式位平片，排除下髋关节撞击。虽然结果不太明显，但他没有放弃，而是继续为我分析，为我提供治疗方案。

他告诉我，我的症状不典型，影像学也没有发现盂唇撕裂，可以采取保守治疗，一般通过休息，口服非甾体药物，冲击波理疗来治疗。听到这里，我心中涌起一股暖流，我知道，这不仅仅是治疗，更是对我的关爱和信任。

在与他的交流中，我感受到了医者的仁心和耐心。他不仅仅是一个医生，更是一个温暖的守护者，用他的专业知识，为我驱散病痛，为我带来希望。

感谢这位医生，感谢他为我带来的温暖和希望。我相信，在远程医疗的助力下，我们的健康将会得到更好的保障。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，长时间的坐姿和不良的生活习惯让我在一两年前开始出现了髋关节异响的症状。起初只是在做运动扭腰时会有这种感觉，后来发展到走路也会有。最近几个月，情况变得更加严重，晚上睡觉时髋关节会发酸发疼，甚至有发麻发热的感觉。特别是向左侧着睡时，几分钟就开始发酸疼，平躺和向右侧睡则不会。去年我做了脑部手术，在家休息了一段时间，可能也与此有关。

由于工作的特殊性，我不能随时去医院就诊，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生，详细描述了我的症状。医生告诉我，这可能是肾虚型腰椎间盘突出的表现，需要进行核磁共振检查以确定诊断。同时，医生建议我先做一些活血的治疗，缓解症状。

我非常感激医生的建议，决定立即采取行动。虽然这次的经历让我感到了一些窘迫和焦急，但通过线上问诊，我找到了解决问题的方法。现在，我已经预约了核磁共振检查，并开始了活血治疗。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我最近在互联网医院上进行了一次线上问诊，因为我一直有髋关节撞击的问题，走路不疼但是不能进行剧烈运动，脚往里面转动也会感到疼痛。我上传了最新的核磁共振照片，医生告诉我核磁只是提示，并不是金标准，建议我做髋关节镜微创手术。我很担心手术的风险，也在询问医生关于手术的医院选择和手术材料的问题。医生非常耐心地回答我关于手术风险和手术材料的问题，还建议我要找关节镜专业的医生来做手术。最后，医生告诉我一般来说这个手术没有大的风险，并且手术材料有可以吸收的和不可吸收的，对患者本人关系不大，未必适用。虽然我考虑过去北京三院，但是因为太远不方便，医生也给了我一些建议。虽然这次问诊只是线上的，但医生的专业建议让我更加了解了我的病情，并且对手术有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够选择到最适合我的治疗方案，早日康复。

那天，我拖着疼痛的髋关节走进了互联网医院，心中满是忐忑。医生助理温柔地询问了我的情况，我如实相告。医生在屏幕的另一端认真倾听，询问了我一些细节，然后告诉我，这次问诊将持续两天。

在等待的日子里，我没有收到医生的任何消息，这让我有些担心。然而，当我再次打开对话框时，医生已经为我准备了详细的诊断方案。原来，医生助理已经辅助医生了解了我的病情，这让医生能更快地给出诊疗建议。

我告诉医生，我的髋关节疼痛已经有两月有余，主要是下蹲和内旋时疼痛。医生表示，这可能是髋关节撞击综合症的表现，建议我去做核磁共振检查。

当我询问医生具体的用药建议时，医生详细地介绍了药物的禁忌和剂量，并告诉我，如果在网上购买，需要医生开具处方。这让我感到非常安心，因为我知道，医生会根据我的病情为我制定最合适的治疗方案。

不久，医生的处方已经送达药师审核，我可以按照医嘱购买药物。用药期间，我遇到了一些不适，便再次联系了医生。医生耐心地为我解答了疑问，并告诉我，如果有任何问题，都可以随时咨询他们。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的诊疗，还感受到了医生们的关怀和耐心。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多像我一样的患者从中受益。

在日常生活中，我们经常会遇到关节弹响的现象，比如手指关节的咔咔作响，或者长时间保持一个姿势后，膝、踝关节的弹响。这些弹响现象可能与我们的关节健康息息相关。

关节弹响主要分为两大类：生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响通常不会引起疼痛或活动受限，它可能是因为长时间保持一个姿势，导致关节腔内压力变化，从而产生弹响。此外，一些人的关节韧带天生比较松弛，也容易发生弹响。

而病理性弹响则通常伴随着明显的疼痛或活动受限，可能是由于关节损伤、错位、破裂等原因引起。例如，半月板损伤、肩关节错位、跟腱破裂、颞下颌关节功能紊乱等都可能导致病理性弹响。

那么，如何区分生理性弹响和病理性弹响呢？首先，如果弹响不伴有疼痛或活动受限，那么它很可能是生理性弹响。其次，如果弹响伴随疼痛或活动受限，那么应该及时就医，以排除病理性原因。

为了维护关节健康，我们应该注意以下几点：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。

2. 加强关节锻炼，增强关节稳定性。

3. 注意关节保暖，避免关节受凉。

4. 如果出现关节疼痛或弹响，应及时就医。

总之，关节弹响是一种常见的现象，但我们需要关注其背后的原因，以维护我们的关节健康。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为髋关节疼痛已经困扰了我两个月，下蹲、内旋都让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台我听说过，听说医生专业，服务也很周到。注册、填表、上传病例资料，一切都很顺利。很快，我就接到了医生的电话，他详细询问了我的病情，并告诉我医生助理可能会辅助了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

医生的声音温和而专业，他让我感到安心。他建议我可以吃2-3周看下，另外局部可以贴下氟比洛芬凝胶贴。他还为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

在用药期间，我感到疼痛有所缓解，心情也好了很多。医生告诉我，大概1-2周就能好转。听到这个消息，我感到非常欣慰。

后来，我按照医生的指导，按时用药，按时复诊。医生对我的病情进行了详细评估，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。现在，我的髋关节疼痛已经基本消失了，我可以重新享受生活的乐趣了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益。