糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，南京市的一位年轻母亲在家中忙碌时，不小心磕到了床沿。虽然只是一个小小的意外，但她还是很快地采取了行动，使用生理盐水进行了初步的清洁和消毒。然而，随着时间的推移，伤口开始肿胀，引起了她的担忧。她决定寻求专业的医疗建议，并在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。

在与医生的交流中，年轻母亲详细描述了自己的情况，并展示了伤口的照片。医生仔细地查看了图片，并给出了详细的指导和建议。他指出，伤口的肿胀是正常的反应，不需要过度担心。同时，他强调了保持伤口清洁和避免感染的重要性，并推荐了一些特定的产品和方法来促进伤口的愈合。

在整个咨询过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。他不仅提供了科学的医学知识，还给予了年轻母亲温暖的安慰和支持。通过这种在线的交流方式，年轻母亲得到了及时和有效的帮助，避免了不必要的恐慌和错误的处理方式。

那天，我带着一岁三个月大的宝宝在木质沙发的边角上不小心摔了一跤。看着宝宝的小脸蛋上破了点皮，我的心都揪了起来。宝宝哭了一会儿，但很快就恢复了精神，没有出血，只是表皮破损。我赶紧用手机打开京东互联网医院，向医生咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的处理建议。首先，医生让我用碘伏给宝宝的伤口消毒，并嘱咐我让宝宝休息，不要沾水。接着，医生又告诉我，每天要用碘伏消毒四次，并建议我在伤后前24小时对局部进行隔水冰敷，用干毛巾包着冰袋或者矿泉水瓶，不要直接冰敷。

我担心宝宝会不会有其他的症状，比如需要用肝素钠之类的药物。医生告诉我，暂时不需要肝素钠，宝宝的精神状态还可以，可以先观察两天到三天。如果出现红肿或者孩子明显疼痛，那就是感染了，要立刻去医院。

医生还特别提醒我，儿童头外伤和成人不同，大部分都没有症状，所以一般都会建议做CT检查。虽然CT有辐射，但现在CT的辐射量一般不大，基本上没有影响。如果实在担心辐射，那就只能观察看，比如恶心、呕吐、食欲不振、抽搐等症状。

医生还告诉我，多磺酸粘多糖乳膏可以在48-72小时后使用，现在主要是冰敷。如果宝宝不让冰敷，就单纯观察。看着医生如此细心和专业，我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

我曾经因为一场意外而被迫面对皮肤外伤的恢复问题。那个晚上，我开车回家时不幸发生了事故，导致我的脸部受伤。虽然伤口并不深，但它却让我感到极度的窘迫和焦虑。每当我照镜子时，看到那块肿胀、发红的皮肤，我就感到心情沉重。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东医生在线问诊这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生回复了我，并详细解答了我的疑问。

医生告诉我，结痂后颜色不均是正常现象，新长出来的皮肤会相对偏白和偏红，需要一段时间来恢复正常。同时，医生建议我多晒太阳，促进黑色素的生成，帮助皮肤恢复到原来的状态。对于我担心的是否会留下疤痕的问题，医生也给出了明确的答案：只要没有感染和正确护理，通常不会留下疤痕。

在医生的指导下，我开始了皮肤恢复的过程。每天早晚我都会涂抹金万红软膏，避免皮肤过于干燥。同时，我也注意了饮食，少吃肉类和油腻的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。经过一段时间的调理，我的皮肤逐渐恢复了正常的颜色和质地。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在面对一些小问题时，线上问诊是一个非常方便和有效的选择。

我还记得那一天，我的孩子从滑梯上摔下来，虽然没有流血，但结痂的部位留下了一个难看的印记。起初，我以为随着时间的推移，这个印记会自然消失。然而，一个月过去了，两个月过去了，甚至一年过去了，这个印记仍然存在，仿佛在提醒我那一刻的恐惧和无助。

我开始四处寻找解决方案，试图用各种方法淡化这个印记。然而，结果总是让我失望。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。

我上传了孩子受伤部位的照片，并详细描述了情况。很快，医生回复了我，建议使用喜辽妥外用药膏来改善印记。医生还解释说，虽然这个印记可能需要几个月甚至几年才能完全消失，但使用喜辽妥可以加速恢复过程。

我按照医生的建议开始使用喜辽妥，虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到印记正在逐渐变淡。这个过程中，我也学到了很多关于皮肤恢复的知识，例如保持皮肤清洁、避免阳光直射等等。

现在，孩子的印记已经几乎消失了，我也从这次经历中学到了很多。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。它真的是一个非常有用的工具，特别是在我们忙碌的生活中。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，在这里我遇到了一位非常专业的医生，他对我的伤口进行了详细的询问和评估，并给出了专业的治疗建议。

医生非常耐心地解答了我的问题，建议我使用百多邦或表皮生长凝胶来治疗伤口，还提醒我不要过早去除痂，要让伤口自然愈合。他还为我详细解释了如何正确使用药物和进行换药，让我对治疗过程更加了解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心，他的建议对我的治疗起到了积极的作用，让我对互联网医院的服务有了更多信心。

我从来没有想过，一个小小的伤口会让我如此焦虑。我的孩子在玩耍时不小心撞到了桌角，额头上留下了一道深深的伤口。起初，我并没有太在意，只是简单地清理了一下，然后涂上了一些消毒药水。可是，随着时间的推移，伤口周围开始出现红肿，结痂也变得不干爽。我开始担心起来，害怕孩子的伤口会感染，甚至留下疤痕。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并成功预约了一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生详细询问了孩子的病情，并查看了我拍摄的伤口照片。医生告诉我，孩子的伤口情况并不严重，只需要继续使用百多邦消毒药膏，并且可以尝试使用减张贴来帮助伤口愈合。

在医生的指导下，我按照指示给孩子使用了减张贴。几天后，伤口周围的红肿消退了，结痂也变得干爽了。看着孩子的伤口逐渐恢复，我不禁感慨，互联网医院的便捷和高效性真的让人惊叹。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医疗不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务，帮助我们更好地照顾家人的健康。

那天，我带着我三岁的儿子小杰来到一个陌生的城市，原本只是计划去公园玩，没想到小杰在玩耍时不慎摔倒，碰到了玩具。看着他红肿的脸颊，我的心顿时紧张起来。我赶紧拿出手机，搜索了附近可以咨询的医疗机构，最终选择了在线问诊，希望能在第一时间得到专业医生的指导。

我描述了小杰的情况，一位来自普通外科的医生非常耐心地询问了受伤的具体情况。医生询问了受伤的时间、原因、伤口状况以及是否有清创处理，让我感到医生的专业和细致。医生告诉我，小杰的伤口没有大问题，但需要注意伤口的清洁和护理。

医生建议我给小杰的伤口涂抹红霉素软膏，以消炎和保护伤口。在医生的建议下，我还了解了去疤产品的选择，医生告诉我等结痂脱落后再使用去疤产品会更有效。医生的专业建议让我感到安心，也对小杰的恢复更有信心。

在医生的指导下，我细心地照顾小杰，每天按时给他涂抹红霉素软膏，并注意不要让伤口沾水。经过几天的护理，小杰的伤口逐渐好转，红肿消退，脸上也恢复了往日的笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，医生的专业和耐心也让我对小杰的恢复充满了信心。感谢那位来自普通外科的医生，他的专业建议和细心关怀让我感到温暖。

2024年9月5日，16:01:05，南京市的李女士在京东互联网医院上向一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线问诊。李女士的主诉是她在2024年1月17日晚上11点半被刮眉刀割伤，血流不止，按了6分钟左右才止血。之后，她用生理盐水冲洗后擦了百多邦，并用了止血贴。接下来的几天里，她继续用百多邦和纱布进行处理。到1月22日，她感觉伤口处的肉突突的，担心会留下疤痕，于是向医生寻求帮助和建议。

医生首先分析了李女士的伤口情况，指出这种情况是皮肤的外伤，皮肤有很强大的自我恢复能力，通常在一个星期之内就可以逐渐愈合。医生建议李女士继续用百多邦软膏预防感染，每天涂两次，再用三天就可以停掉。停用百多邦软膏之后，可以开始使用硅凝胶类的去疤产品来减小疤痕，比如说像芭克、倍舒痕等，每天涂两次，可以连续使用三个月时间。用到三个月就可以停掉，后续再用，通常也不会有作用，后续主要靠皮肤自行慢慢恢复。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒李女士需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，尊重患者的意见和选择。

李女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行处理和预防留疤。整个在线问诊过程中，医生展现了其优良的品质和专业知识，帮助李女士解决了她的问题和疑虑，体现了京东互联网医院的高效和便捷性。李女士的经历也提醒我们，在面对类似问题时，及时寻求专业的医疗帮助和建议是非常重要的。

昨天小朋友外力重击留下的伤口，留了一点点血，主要是皮肤表面。医生建议使用碘伏消毒，然后涂抹表皮生长因子凝胶，一个礼拜后再使用去疤膏。患者询问是否会留下疤痕，医生表示可能会，但使用去疤膏后会变得不那么明显。患者担心药膏未及时送达，医生建议在京东自营购买，同时提醒患者注意伤口不要碰水。

医生给出的治疗方案和建议都很详细和耐心，同时也对患者的提问给予了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和负责任的态度，为患者提供了必要的支持和指引，让患者感到了医生的关心和专业素养。