糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我带着父亲来到了线上问诊平台，寻求一位脊柱科医生的指导。父亲今年71岁，19年不慎伤到颈椎，导致腿部麻痛，步伐逐渐缓慢，生活受到了很大的影响。

在线上，一位经验丰富的脊柱科医生接待了我们。他耐心地询问了父亲的病情，详细地询问了手术史，了解到父亲的颈椎3-4节受到了压迫。医生的专业和细致让我对这次问诊充满了信心。

医生首先建议我们进行颈椎磁共振复查，以明确神经压迫的情况。随后，他根据父亲的病情，推荐了银杏叶片、甲钴胺等药物，并提醒我们要注意药物的不良反应。

然而，当得知父亲颈椎压迫较重，药物可能无法解决问题时，医生果断地提出了手术的建议。尽管风险存在，但在医生的详细解释下，我们还是决定接受手术。

手术过程顺利，父亲很快康复。医生的专业素养和敬业精神，让我对线上问诊有了全新的认识。感谢那位来自河南郑州的脊柱科医生，是他让父亲重拾了健康的生活。

那是一个普通的周二下午，我在家中通过网络平台预约了**医生**的线上问诊服务。屏幕对面，**医生**以其温和的声音向我询问着症状。颈椎病困扰了我一段时间，我详细描述了头发晕、胸闷、脖子筋疼以及晚上睡不着的困扰。

**医生**耐心地听我诉说，然后根据我的症状和之前就诊的影像学资料，仔细评估了我的病情。他告诉我，颈椎病的症状比影像学结果更重要，因为症状可以反映疾病的实际情况。

在详细询问了我的症状后，**医生**建议我进行保守治疗，推荐使用膏药来缓解症状。我告诉**医生**我已经有这种膏药，并且贴用后感觉有一点点效果。**医生**鼓励我继续使用，并提醒我注意适当的活动和休息。

然而，随着病情的进一步发展，我发现头晕、胸闷和失眠的情况并没有明显改善。于是，我再次联系了**医生**。这次，**医生**建议我去神经内科就诊，因为我的症状可能与神经内科和心理科都有关系。他还建议我住院治疗，综合运用吃药、输液、理疗和中医药等多种手段。

虽然治疗过程复杂，但**医生**的耐心和专业让我感到安心。在**医生**的指导下，我完成了各项检查，并开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但**医生**的关心和指导让我感到温暖和力量。

如今，我已经完成了治疗，颈椎病的症状得到了明显缓解。我对**医生**的专业和耐心深感敬佩，也感谢互联网医院这种便捷的服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗。

地震是一种突如其来的自然灾害，它给人们的生命财产安全带来严重威胁。在地震发生时，骨折是常见的伤害之一。由于地震后的救援环境复杂，医疗资源有限，因此掌握骨折的紧急处理方法至关重要。

一、如何判断是否骨折？

1. 外观变形：骨折部位会出现变形，长度和形状与另一侧肢体不一致。

2. 裂声或断裂感：受伤者会听到“啪”的裂声，或感觉到骨头断裂。

3. 肿胀和瘀血：受伤部位颜色变紫、变肿，可能伴有瘀血。

4. 移动困难：受伤部位移动不自然，活动时疼痛明显。

5. 摩擦声：肢体活动时发出“嘎吱嘎吱”的摩擦声。

6. 开放性骨折：骨折部位皮肤破裂，骨折断端暴露在外。

二、骨折后的紧急处理方法

1. 固定骨折部位：使用夹板或硬物固定骨折部位的上下两端，避免骨折断端移位。

2. 止血：如有出血，轻轻加压止血，避免骨折断端移位。

3. 保护伤口：不要清洗伤口，也不要涂抹药物。如有异物，可用干净布块覆盖。

4. 不要随意移动伤员：在没有固定之前，不要随意移动伤员。

5. 寻求救援：尽快与医疗机构取得联系，寻求进一步治疗。

三、预防骨折的措施

1. 增强体质：通过锻炼提高身体素质，增强骨骼强度。

2. 注意安全：在日常生活中注意安全，避免发生意外伤害。

3. 合理饮食：摄入足够的钙和维生素D，促进骨骼健康。

4. 避免过度劳累：避免过度劳累，以免造成骨骼损伤。

5. 老年人预防跌倒：老年人要加强防跌倒措施，预防骨折发生。

我最近感觉身体不太舒服，特别是脖子和头部，有点晕晕的感觉。我在***互联网医院上找到了一位中医男科医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后为我开出了中药处方。医生还详细解释了药物的用法和注意事项，并建议我在用药期间避免熬夜、抽烟和喝酒，还要注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物。

我按照医生的建议购买了药品，并开始按时服用。医生还提醒我要有适当的锻炼，可以调畅人体气机阴阳。

经过一段时间的调理，我的症状得到了缓解，晕晕的感觉也慢慢消失了。我感到非常感激医生的细心诊治和专业建议，让我在家就能得到满意的治疗。

骨折是生活中常见的损伤之一，骨折后的康复过程需要多方面的配合，其中饮食调养至关重要。以下是一些骨折后饮食的禁忌，帮助患者更好地恢复健康。

一忌盲目补充钙质。钙是骨骼的重要组成部分，很多人认为骨折后补充钙质可以加速愈合。然而，过量补充钙质并不能加速骨折愈合，反而可能导致血钙升高，增加肾脏负担。

二忌多吃肉喝骨头汤。一些传统观念认为，骨折后多吃肉骨头可以促进愈合。但现代医学研究证明，过多的肉骨头摄入反而可能阻碍骨折愈合，因为其中的钙质和磷质比例不当，不利于骨骼再生。

三忌偏食。骨折后患者往往食欲不振，容易出现营养不良。因此，饮食应多样化，保证充足的营养供应。适当增加富含维生素C的蔬菜，如西红柿、青菜等，有助于促进骨痂生长和伤口愈合。

四忌不易消化食物。骨折后患者活动受限，消化功能减弱，应选择易消化、易吸收的食物，避免油腻、生冷等刺激性食物。同时，适当增加富含纤维的食物，如香蕉、蜂蜜等，有助于预防便秘。

五忌少饮水。骨折后患者应保持充足的水分摄入，避免因饮水不足导致尿路结石、泌尿系感染等问题。

六忌长期服中药如三七片等。三七片具有活血化瘀的作用，骨折初期适量服用有助于缓解症状。但骨折恢复期应避免长期服用，以免影响骨折愈合。

　　近日，一位22岁的年轻小伙子赵明友因意外导致枢椎齿状突骨折，险些丧命。这一病例引起了人们对颈椎骨折这一严重疾病的关注。枢椎齿状突骨折是颈椎骨折中较为严重的一种，紧邻脑干和脊髓，稍有差池就会导致高位截瘫甚至死亡。

　　赵明友在山上放牛时，不慎踩滑从50米高的山坡滚落，导致脖子巨痛无法行走。他误以为只是扭伤，在家中自行治疗了3天。直到有人提醒，他才到医院进行检查，才发现自己患有枢椎齿状突骨折。

　　枢椎齿状突骨折的治疗难度较大，需要进行手术。赵明友的手术非常罕见，被称为“顶级手术”，全国仅出现过4例。手术过程复杂，需要在口腔正后方进行操作，稍有不慎就会伤及呼吸、循环中枢，风险极高。

　　经过长达18天的准备，赵明友的手术最终成功完成。这一病例再次提醒人们，颈椎骨折是一种严重的疾病，一旦发生应立即就医，切勿自行治疗。

　　颈椎骨折的治疗方法主要有手术和非手术两种。手术适用于严重的颈椎骨折，如枢椎齿状突骨折等。非手术治疗方法包括牵引、固定等，适用于轻度的颈椎骨折。

　　日常生活中，我们应该注意保护颈椎，避免颈椎受伤。以下是一些建议：

• 保持正确的坐姿和站姿。
• 避免长时间低头玩手机或电脑。
• 进行适当的颈部锻炼。
• 避免颈部受到撞击或挤压。
• 定期进行颈椎检查。

　　总之，颈椎骨折是一种严重的疾病，需要引起我们的高度重视。一旦发生，应立即就医，切勿自行治疗。

那是四个月前的一天，我意外地从楼梯上摔了下来，颈椎骨折，严重伤了脊髓神经。那一刻，我感到手脚和腿胳膊无力，肌肉开始萎缩，生活仿佛被按下暂停键。

我尝试在当地医院就诊，但医生告诉我，颈椎2、7前缘的手术他们不做，佩戴颈托又固定不牢固。我感到无助，仿佛陷入了一个无解的困境。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位专业的骨科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我，如果压迫严重，可能需要手术解决。他建议我去其他医院再咨询一下，或许能找到愿意做这种手术的医生。

我听从了医生的建议，但当地的医院都表示无法进行这种手术。医生又告诉我，可以去成都的大医院看看，但我因为路途遥远，无法前往。他再次提醒我，如果不做手术，可能就解决不了问题。

虽然我感到绝望，但医生的话让我看到了希望。他为我开了一些药物，并告诉我，四个月后可能会长出骨痂。虽然过程可能会很慢，但我愿意等待，因为我相信医生的专业。

在京东互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅专业，还非常关心患者，给予我无尽的鼓励和支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病痛，重新拥抱生活。

我在网上找到了一家互联网医院，想来咨询一下。前段时间发现脖子上长了一个东西，有点担心，就在网上问诊了一下。医生很耐心地询问了我的情况，让我详细描述了一下症状。医生很快就回复了，说这个东西不大，也不疼痛，应该不太危险，但还是建议去医院切除。我有点担心，问医生切除需要化验吗，医生说需要。我又问病变怎么办，医生安慰我说，虽然我也不知道痒不痒，但切除最放心。我问医生这个是不是黑色素瘤，医生说概率非常小，不用太担心。我又问如果查出病变，是不是活不长了，医生理解我的担心，说恶变的几率极其低，但切掉会更安心。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果满意可以复诊，需要诊疗请前往医院。我感觉医生很细心，对我的问题也都耐心解答了，让我放心不少。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，听完我的主诉后，医生很快就给出了专业的建议。他首先询问了我的病情发作的频率和持续时间，然后询问了症状的具体表现。在医生的引导下，我详细描述了疼痛的部位和特点。医生提出了一些问题，比如是否在吃饭咬东西的时候会疼，是否有脖子肿胀等，并根据我的回答对病情进行了评估。

在询问了我的平常工作习惯后，医生建议我去检查颈椎MR，并排除了甲状腺问题。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导。问诊结束后，医生也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。