糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我一直被焦虑强迫症困扰着，生活中的一点小事都能让我陷入无尽的担忧和恐惧。之前我曾经在一家医院看过，医生给我开了舍曲林，吃了一段时间后，症状有所缓解。但是，最近我在整理家务时不小心把药方给丢了，心情一下子又变得紧张起来。

我想起了之前听说过的互联网医院，决定试试看能不能在线上重新开药。于是我登录了京东互联网医院的平台，开始了我的线上就医之旅。首先，我填写了一份详细的问诊表，描述了我的症状和用药情况。然后，系统为我分配了一位专业的医生进行在线咨询。

医生很耐心地听完了我的问题后，告诉我由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。他向我介绍了三类药物：苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类抗焦虑药和抗抑郁药物。其中，舍曲林属于抗抑郁药物，是临床治疗焦虑的主要选择之一，具有较好的疗效和安全性。

医生还提醒我，平台会要求我提供门诊病历进行审核，否则无法开具药方。我有些担心，因为我没有找到之前的病例。但医生建议我可以上传药的照片试试看。于是我按照医生的建议，上传了药的照片，并等待平台的审核结果。

最终，平台审核通过了，我成功地重新开到了舍曲林的药方。整个过程非常顺利，医生的专业指导和平台的便捷服务都让我感到非常满意和安心。现在，我可以继续用药治疗我的焦虑强迫症，生活也逐渐恢复了正常。

我是一名广泛性焦虑症患者，经常感到心慌、失眠和恐惧。这些症状严重影响了我的日常生活和工作。今天，我来到互联网医院进行复诊和配药。医生很专业，询问了我的病史和症状后，给我开了两种药：阿戈美拉汀片和丁螺环酮片。阿戈美拉汀片主要用于治疗抑郁症和焦虑症，而丁螺环酮片则是一种抗焦虑药物。医生告诉我，这两种药物可以帮助我缓解焦虑和改善睡眠质量。通过互联网医院的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的医疗帮助。

我曾经是一个快乐、积极向上的人，直到那一天，我被诊断出患有中度抑郁状态、双相障碍、重度焦虑症和重度睡眠障碍症。从那一刻起，我的生活完全改变了。每天早上，我都要服用百洛特，午饭后再服用；晚上则是思诺思，帮助我入睡。然而，随着时间的推移，我开始出现一些奇怪的副作用。

21天后的一天晚上，我在睡觉时突然出现幻视，看到两只虫子打架和一艘古老的船。我的身体也开始不由自主地抽动，感到非常不舒服。虽然这种情况只持续了几分钟，但它让我非常害怕。接下来的几天，我没有再出现幻视，但我仍然感到困扰和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生建议我先停用思诺思，因为它可能是引起幻视的原因。但我担心如果停用，我的睡眠问题会再次出现。医生也提醒我，百洛特的剂量可以适当增加，但不能超过一个月。同时，医生还建议我可以尝试使用中药来调理睡眠问题。

在与医生的交流中，我逐渐明白了自己的病情和治疗方案。虽然我仍然有很多疑问和担忧，但我也开始感受到希望和安慰。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。

我曾经是一名普通的白领，生活平淡无奇。然而，去年中旬的一次突如其来的诊断改变了我的生活轨迹。山东省精神卫生中心的医生告诉我，我患有强迫焦虑症。从那一刻起，我的世界变得黑暗而混乱。

整天的爱乱想，睡前不管发生的事还有没发生的事都在脑子里想，整天晚上睡不着。这种感觉就像被困在一个无边无际的漩涡中，无法自拔。坦度螺酮、氟伏沙明、喹硫平和佐匹克隆成为了我每天的必需品，虽然它们能暂时缓解我的症状，但我知道这只是治标不治本。

今年开始，我的药物被更换为坦度螺酮、氟伏沙明、劳拉西泮、奥卡西平和酒石酸唑吡坦片。然而，这些药物对我来说似乎毫无作用。焦虑和失眠依旧困扰着我，甚至有了自杀的念头。我开始想象自己如何结束生命，拿起一把刀捅死自己，或者从高楼跳下。生活对我来说已经失去了所有的意义，我不再想工作，也不再有任何对未来的期待。

在这个黑暗的时刻，我决定寻求专业的帮助。我通过互联网医院联系了一位精神科医生，开始了我的治疗之旅。医生建议我换药试试，氟伏沙明换成度洛西汀，奥卡西平换成拉莫三嗪。同时，他也提醒我如果效果不明显，可能需要住院治疗。虽然我对此心存疑虑，但我知道这是我唯一的出路。

现在，我每天都在努力调整自己的心态，尝试着接受自己的病情，并积极配合医生的治疗。虽然道路依然漫长而曲折，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会走出这个黑暗的漩涡，重新找回生活的色彩。