糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过自己会陷入这样的困境。一个月前，我和丈夫在一次浪漫的夜晚后，发现自己怀孕了。我们都很高兴，期待着成为父母。但是，几天后，我开始出现不规则的出血和腹痛。我立即联系了我们的家庭医生，并进行了一系列检查。结果显示，我的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常高，这引起了医生的警觉。

我被建议去当地的妇产科医院进行进一步检查。医生告诉我，高hCG水平可能是多胎妊娠、葡萄胎或其他并发症的迹象。我感到非常焦虑和担忧，担心这可能会影响我的健康和宝宝的安全。经过一系列的B超和血液检查，医生最终诊断我可能已经流产了。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳，我和丈夫都非常难过和失落。

在医生的建议下，我开始接受治疗和休息。虽然这段时间很艰难，但我很感激医生和护士的关心和支持。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我情感上的安慰和鼓励。现在，我已经恢复了健康，正在计划再次尝试怀孕。这个经历让我更加珍惜生命和健康，也让我更深刻地理解了医生的重要性和他们的辛勤工作。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我，一个普通的女性，正经历着人生中最为复杂的时刻。

上一次月经是4月18号，我记得清清楚楚。4月28号，我和老公有了亲密的接触，而6月1号，我就开始有了呕吐的反应。我知道，这可能是怀孕了，但我的心却像被一只无形的手紧紧抓住，提心吊胆。

6月4号，我去了医院，医生告诉我，怀孕40天左右。我的心一下子沉到了谷底，因为去年，我曾经有过一次葡萄胎的经历。这次，我害怕，害怕再次面对那样的痛苦。

医生问我，有没有什么不适的症状。我摇了摇头，除了犯困，吃东西没胃口，对气味比较敏感，其他都没有。医生又问我，平时喜欢吃什么，我告诉他，我喜欢吃肉，但现在却变得不喜欢了。

医生给我看了B超图，但他说，目前光凭B超检查，看不出来，需要结合抽血hcg检查。我的心又提到了嗓子眼，葡萄胎的概率，到底有多大？

医生告诉我，葡萄胎初期会有一些和怀孕不一样的现象，比如恶心呕吐比较明显，血hcg升高比较明显。但我又想，这能确定吗？毕竟，每个人的体质不一样。

医生建议我先去检查血hcg、孕酮，按时做好产检。我点了点头，心里却充满了不安。我害怕，害怕再次面对那样的痛苦。

回到家，我坐在床边，看着窗外的阳光，心里五味杂陈。我想起了去年那段痛苦的经历，想起了那时候的无助和绝望。但现在，我有了希望，我希望这次，我能顺利度过。

我想起了医生的话，他说，每个人的体质不一样，早孕的反应也是不一样的。我想，也许，这次，我会顺利度过。

我决定，不管结果如何，我都会坚强地面对。因为，生活，总是充满了未知和挑战。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人能给我一些建议？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我我怀孕了，但却没有胚胎。这个消息像一把利刃，刺穿了我的心脏，留下了深深的伤痕。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。终于，在京东互联网医院上，我遇到了这位医生。我们开始了长达一个小时的对话，我的心情从绝望到希望再到释然，经历了一次巨大的转变。

“医生，我如果没有胚胎，使用杀胚药物会有影响吗？”我问道，声音颤抖着。医生耐心地解释说：“如果没有胚胎，使用杀胚药物并不会有太大影响。但是，你需要注意的是，自然流产后，HCG水平需要一段时间才能降至正常。”

我听了医生的解释，心中仍然充满疑虑。因为我之前的B超显示宫内有疑似孕囊的东西，虽然后来流产了，但我仍然担心会有其他问题。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“如果不是葡萄胎，通常不会有太大问题。”

在我们的对话中，医生不仅仅是提供了专业的医学知识，更重要的是，他给了我极大的安慰和支持。他的话语温暖而真诚，让我感到自己并不孤单。即使在最黑暗的时刻，也有人愿意伸出援手，帮助我走出困境。

最后，医生建议我再观察一周，如果HCG水平仍然没有下降，可以再次进行检查。同时，他也提醒我，如果出现突然腹痛或肛门坠胀等症状，应立即就医。

我结束了与医生的对话，心中充满了感激和希望。虽然我仍然面临着未知的未来，但至少现在我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院，感谢这位医生，让我在最需要帮助的时候，找到了方向和勇气。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，拿起手机，屏幕上显示着一条信息：“恭喜你，你怀孕了。”

我愣住了，心里五味杂陈。我刚刚吃了近一个月的减肥药，奥利司他减肥胶囊，没想到竟然会怀孕。我赶紧拿起测纸，两条杠，清晰可见。我深吸一口气，告诉自己要冷静。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了医生。医生的声音温柔而专业，她问我：“你的减肥药是什么成分？”我回答：“奥利司他减肥胶囊。”医生沉默了一会儿，然后说：“怀孕初期吃了奥利司他，对胚胎的影响遵循全或无的原则。在怀孕最初的两周内服用了药物，胚胎受到影响会100%流产，如果胚胎能够保存下来，说明药物对其无明显影响。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那我现在怀孕35天，要是做检查能检查出来这个宝宝发育正常吗？”医生回答：“可以的，怀孕35天已经可以通过超声波检查看到胎心胎芽了。”

我挂断电话后，心情复杂。我想到了我的男朋友，他最近经常喝酒，我们同房的时候他也喝了不少。我问他：“就是我吃药了他喝酒了孩子怀上了有影响吗胎儿发育？”他安慰我说：“别担心，孩子应该没事。”但我心里还是有些不安。

医生告诉我，喝酒可以影响男性精子的质量，如果在这个期间怀孕，就有可能会影响到受精卵的质量，也可能会导致胚胎发育不良或者停止发育。我听了心里一阵阵的疼痛，我多希望这一切都没有发生过。

接下来的几天，我每天都去医院做检查，看着屏幕上那个小小的生命，我的心跳得越来越快。我告诉自己，无论结果如何，我都要勇敢面对。

终于，在怀孕的第35天，我做了超声波检查。医生告诉我，宝宝发育正常，胎心胎芽都很清晰。我忍不住流下了眼泪，那一刻，我知道，无论未来会遇到什么困难，我都会坚持下去。

我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但只要我们勇敢面对，就一定能够找到属于自己的幸福。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我36岁了，从去年夏天开始，月经就越来越少，直到上个月8号，彻底没有了。我害怕，害怕是绝经，害怕是停经，更害怕是其他什么原因。

我去了京东互联网医院，医生看了我的化验单，上面写着绒毛膜促性腺激素高于1364.0o。我紧张地问：“医生，这是怀孕了吗？”医生平静地回答：“输错了，是>1364.00，确定是怀孕了，没有其他的可能。”

我的心跳加速，既惊喜又害怕。我发过去化验单，医生又问：“有停经史吗？多大岁数了？”我如实回答，医生又详细询问了我的身体状况。

医生告诉我，除了怀孕，HCG升高还可能是葡萄胎、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤，以及肾上腺、肝脏的恶性肿瘤等原因。我紧张地问：“那我是不是得了什么病？”医生安慰我：“不用太担心，正常情况下，胚胎着床后，胚胎滋养层细胞会大量分泌人绒毛膜促性腺激素，可以通过抽血化验检测出，并出现隔日翻倍现象。发生葡萄胎时，滋养层细胞高度增生，并大量分泌HCG，正常怀孕在停经12周后，HCG分泌量会减少，或者不再增加，发生葡萄胎时，随着子宫的增大，HCG分泌量会持续性增长。”

我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。医生又告诉我，如果发生体内HCG异常升高时，要及时查找病因，积极治疗。

我36岁了，上有老下有小，我害怕自己得了什么重病，害怕自己不能陪伴家人。但是，医生的话让我看到了希望，我决定积极配合治疗。

医生建议我过十来天去做个b超看孕囊发育情况。我感激地看着医生：“谢谢您，医生。”医生微笑着说：“不客气！”

走出医院，我深吸一口气，心里充满了希望。我想，无论结果如何，我都会勇敢面对。因为我相信，只要心中有爱，就没有什么困难是不能克服的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。因为我发现自己怀孕了，而这并不是我计划中的事情。

我和老公同房已经25天了，虽然我们没有采取任何避孕措施，但我从来没有想过自己会这么快就怀孕。我的内心充满了恐惧和焦虑，担心这个小生命的到来会改变我们原本平静的生活。

我决定去京东互联网医院进行咨询，希望能从专业的医生那里得到一些安慰和建议。医生很友善，问我同房的具体时间，并告诉我孕囊大小正常。听到这个消息，我松了一口气，但同时也产生了更多的疑问。

我问医生，双胞胎的孕囊是不是一个孕囊的两倍大。医生笑了笑，解释说并不是这样，双胞胎的孕囊大小可能介于一倍和两倍之间。我感到有些尴尬，意识到自己对怀孕的了解还很有限。

医生继续检查，告诉我胎芽的大小与同房时间基本相符。这让我更加确定了自己的怀孕状态。虽然我仍然感到不安，但至少现在我知道自己面临的是什么。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心和专业，给了我很多有用的建议和指导。他们的专业知识和温暖的态度让我感到很安心，也让我对未来的生活有了更多的信心。

我想问问大家有没有出现过这样的情况？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

葡萄胎，这个听起来陌生而又令人担忧的词汇，对女性朋友来说，意味着身体和心理的双重伤害。葡萄胎不仅发病率高，复发率更是让人胆战心惊。那么，如何预防葡萄胎的出现，降低复发风险呢？以下是一些预防措施，希望能帮助到有需要的朋友。

一、定期监测hCG水平

葡萄胎患者在清宫后，需要定期监测hCG水平。一般来说，每周监测一次，直至连续三次阴性。随后，根据医嘱进行随访，共随访两年。随访过程中，应特别注意血尿HCG的变化，以便早期发现异常情况。

二、定期随诊

葡萄胎的恶变率较高，约为15%。因此，葡萄胎患者定期随诊至关重要。随访内容包括尿或血内HCG的变化，以便早期发现异常情况。葡萄胎清宫术后，患者每周需查尿一次，直至尿妊娠实验阴性。之后，每月查一次，半年后每三个月查一次，至少随访两年。随访过程中，要注意观察患者的月经情况，子宫复旧情况，以及阴道外阴是否有紫蓝色结节等症状。

三、出现不适，及时就医

葡萄胎患者可能会出现不规则阴道流血、咯血、头痛等不适症状。一旦出现这些症状，应尽早就医。高危人群更应注意，及时进行相关检查。

四、避孕

葡萄胎患者至少要避孕一年才能怀孕。避孕方式最好选择避孕套、外用药具等，避免口服避孕药或放置节育环，以降低葡萄胎恶变的风险。

五、保持健康的生活方式

保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低葡萄胎的发病率。

六、定期体检

定期进行体检，可以帮助早期发现潜在的疾病风险，及时采取措施。

七、心理调适

葡萄胎患者可能会出现心理压力，应积极寻求心理支持和帮助，保持乐观的心态。

总之，预防葡萄胎的出现，需要我们从多个方面入手，包括定期监测hCG水平、定期随诊、及时就医、避孕、保持健康的生活方式、定期体检和心理调适等。只有做好这些预防措施，才能降低葡萄胎的发病率，保护女性的健康。

我还记得那天，月经快要来了，心情却像过山车一样起伏不定。因为在早上用验孕棒检查时，结果显示出一个弱阳性。这个结果让我既兴奋又害怕，毕竟我和老公一直在计划要孩子。可是，为什么会出现这种情况？我开始担心自己是不是真的怀孕了，或者是试纸出了问题？

我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问我：“你说是尿妊娠试验假阳性，是吗？”我点头确认。医生解释说：“尿妊娠试纸条不可能出现假阳性，除非试纸条的质量有问题。你再多试一两条，只要结果一样，那就确定是怀孕，不可能有假阳性。”

我听了医生的话，心中仍然充满了疑惑和不安。因为今天我用验孕棒查出弱阳性，发现内裤上又有一点褐色分泌物。今天也是月经该来的时间，这一切都让我感到非常困惑。医生问我上次月经是什么时候，我回答说是三月三号。医生告诉我：“有时候胚胎质量不好，受孕后无法正常的生长发育，所以就会自己流产，也叫做生化妊娠。”

听到这番话，我心中一沉，开始担心自己的情况。医生建议我明天早上去医院空腹查一下血HCG，以确定是否真的怀孕了。我问医生我这种情况是不是不要多运动了，医生说：“适量运动是没有问题的。”但他也提醒我，如果我是备孕期，建议暂时不要运动，多休息。前段时间我确实运动量有点大，还吃了烧烤，冷的啥的，这些都可能影响到胚胎的健康。

挂断电话后，我开始反思自己的生活习惯，决定从现在开始更加注意自己的健康。虽然我还不确定自己是否真的怀孕了，但我已经做好了准备，准备迎接这个小生命的到来。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，共同度过这个特殊的时期。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在医院的候诊室里，手里紧握着彩超单子，心跳如鼓。8周了，还是没有胎心胎芽，真的没希望了吗？我不敢想象这个结果，毕竟我和老公已经等待了很久。

医生叫了我的名字，我站起来，走进了检查室。医生温和地问我：“可以看一下彩超单子吗？”我递给他，心中充满了期待和恐惧。

“我是1月24日的月经，”我说，“这是第一次的B超和血值。”医生点了点头，开始查看单子。他的表情越来越严肃，我心中的不安也随之增长。

“昨天突然流分泌物，晚上去了急诊，”我补充道，希望能提供更多信息来帮助医生做出判断。医生继续查看单子，沉默了一会儿，然后问：“复查的呢？”

“血值还正常吗？”我紧张地问。医生叹了口气，说：“不太乐观。”我的心一下子沉了下去，眼泪也开始在眼眶里打转。

“血值翻倍也不好了吗？”我问，试图抓住一丝希望。医生摇了摇头：“虽然数值还在上升，但根据停经天数，还有孕囊大小，考虑停育了。”

我感到一阵晕眩，仿佛世界都在崩塌。停育？这意味着什么？我不敢想象。医生似乎看出了我的恐惧，安慰我说：“有没有着床晚的情况呢？”

“还有希望吗？”我问，声音颤抖。医生沉默了一会儿，然后说：“希望不太大。”

我感到一阵绝望，泪水终于流了下来。医生轻声说：“条絮状结构是什么？”我不知道该怎么回答，只能摇头。医生解释道：“有可能要出现胎芽。”

我抓住这最后一丝希望，决定再等等。医生也同意了：“如果出血不多，特别期待的话，可以再等三天复查。”

我点了点头，心中充满了感激。医生继续说：“再复查不好的话，就别等了。”我知道他是为了我好，但我还是不想放弃。

我走出医院，阳光照在我脸上，温暖而刺眼。我不知道接下来该怎么办，只能祈祷奇迹出现。也许，京东互联网医院的医生们能给出更好的建议呢？

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你能分享你的经验和故事。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！