糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我骑着电动车在回家的路上，没想到一辆车突然追尾，我被撞得有些懵。回到家后，我发现自己骶骨骨折，T11椎骨也骨折了。这突如其来的意外让我倍感焦虑，不知道该怎么办。

幸运的是，我了解到可以通过互联网医院进行线上问诊。我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位骨科专家。专家详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了诊断和建议。

专家告诉我，T11骨折压缩不明显，没有压迫后面脊髓，可以保守治疗。我听到这个消息后，心里稍微踏实了一些。医生建议我卧床休息，2周后复查。此外，医生还告诉我，如果感到疼痛，可以口服塞来昔布来缓解。

出院后，我按照医生的指示在家休息，并且每天按时服用药物。尽管有时候疼痛难忍，但我还是坚持着。医生还告诉我，下地活动时需要佩戴胸背部支具，我特意买了一个硬的护腰来保护自己的脊椎。

在家休息期间，我还尝试使用云南白药喷雾剂来缓解疼痛。医生告诉我，这个方法对骨折恢复也有一定的帮助。至于中药，医生表示他不太熟悉中药的作用，建议我去中医科咨询。

在医生的指导下，我按时服用钙片和复合维生素，帮助骨折更快恢复。虽然过程艰辛，但我始终相信，只要按照医生的指示，我一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业素养和耐心。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何在家自我护理。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜健康，也会更加信任医生。

最后，我想说的是，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵眩晕袭来，我失去了平衡，摔倒在地。没有注意到，这次摔倒可能给我带来了后续的麻烦。

几天后，我开始感到小腿右前方一阵疼痛。我并没有太过在意，以为是走路时扭到了。但疼痛却越来越严重，我开始担心起来。

于是，我决定通过网络医院寻求帮助。通过手机上的应用，我预约了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是肌肉拉伤。

听到这个消息，我松了一口气。医生又告诉我，可以通过服用塞来昔布和盘龙七来缓解疼痛，局部可以使用扶他林。虽然我无法开车去医院，但医生的建议让我感到安心。

接下来的日子里，我按照医生的指示用药，疼痛逐渐减轻。虽然我仍然不能像以前那样自如地行走，但我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也愿意将这种便捷的医疗服务推荐给更多的人。

那天，我骨折了，心里既害怕又无助。在异国他乡，我面临着治疗选择和流程的不确定性。我找到了一位来自京东互联网医院的医生，他耐心地听我讲述病情，并详细解答了我的疑问。

医生告诉我，骨折15天，如果不进行手术，复位的机会很小，而且可能留下后遗症。听到这里，我更加坚定了做手术的决心。医生详细解释了手术流程和注意事项，让我感到安心。

在手术前，医生询问了我对疼痛的敏感度，并建议我使用肛门给药的止痛方式，这样可以减少对胃肠道的刺激。手术当天，医生告诉我，手术是局部麻醉，不需要插尿管，手术时间也不会很长。

手术后，医生定期与我联系，关心我的恢复情况。虽然手术过程有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。现在，我已经可以下床活动，正在逐步康复中。

感谢京东互联网医院，让我在异国他乡也能得到专业、贴心的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，母亲不幸遭遇了一场车祸，导致左下端胫腓骨开放性粉碎骨折。经过一段时间的治疗，骨折虽然有所恢复，但并未完全愈合。在母亲病情反复的情况下，我们决定寻求远程医疗的帮助。

通过互联网医院，我们找到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了母亲的病情，并仔细观察了片子。他告诉我们，骨折未完全愈合，且有明显的骨折线。内固定物已不稳定，保守治疗长上的几率很小，建议进行二次手术。

医生的专业知识和耐心让我深感安心。他详细解释了手术方案，并尊重我们的选择。在医生的建议下，母亲决定进行二次手术。

在手术过程中，医生团队的专业和细致让我倍感放心。母亲术后恢复顺利，经过一段时间的休养，她已经可以正常行走。这次经历让我深刻体会到远程医疗的便利性和医生的专业品质。

感谢那位医生，是他让我们找到了希望，让我们相信科技的力量可以战胜疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中悠闲地度过一个周末。突然，一阵剧烈的疼痛从我的小拇指传来，我意识到可能发生了骨折。于是，我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位手外科的医生。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状和疼痛程度。我向他描述了骨折的情况，并告诉他术后六周克氏针松动了。他告诉我，由于我没有在术后及时拍片，无法准确判断骨折的愈合情况。

医生建议我尽快去医院拍片，以便了解骨折的恢复情况。他还告诉我，如果骨折愈合良好，克氏针可以拔掉。听到这个消息，我感到一丝安慰，但同时也担心手术的再次进行。

第二天，我按照医生的建议去了医院。医生***看到我后，详细询问了我的病情，并查看了我术后两周的片子。他告诉我，由于我没有及时拍片，无法确定克氏针松动的原因。为了确保我的安全，他决定联系当时为我手术的医生，以便得到更详细的信息。

几天后，我收到了医生***的电话。他告诉我，由于克氏针松动，需要重新评估治疗方案。他建议我联系当时为我手术的医生，因为他对我的手术情况更为熟悉。虽然这个结果让我有些失望，但我对医生的专业和负责深感敬佩。

在医生***的建议下，我联系了当时为我手术的医生。他详细询问了我的病情，并为我制定了新的治疗方案。在他们的共同努力下，我的手指逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关心。

那天，我拖着沉重的步伐走进了互联网医院，心中充满了对未来的担忧。我的右腿径骨远端骨折已经过去了两个多月，虽然手术已经完成，但康复之路似乎还遥遥无期。

在视频问诊中，我遇到了一位温文尔雅的医生。他耐心地询问了我的病情，从手术情况到现在的康复进展，都了解得一清二楚。面对我的种种担忧，他总是用平和的语调给予我安慰和建议。

医生告诉我，术后一个半月已经可以尝试逐渐过渡到单拐，并且最快两个半月后可以尝试脱拐。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。他提醒我，康复过程中要循序渐进，以自己适度为标准，每天走多少步也要根据自己的感觉来。

医生还告诉我，术后两个月需要复查片子，以确保骨折线的恢复情况。他说，虽然他已经通过视频看到了我的片子，但复查是必要的，可以更准确地评估我的康复状况。

在医生的指导下，我开始了康复训练。虽然过程艰辛，但每当我想起医生那鼓励的眼神，就充满了力量。渐渐地，我能够独立行走，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，它为像我这样需要远程医疗帮助的患者提供了极大的便利。感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我匆匆忙忙地走进了互联网医院，手机屏幕上闪烁着“医生”两个字，那是我的主治医生，一位骨科专家，黄医生。黄医生，一个温暖而亲切的名字，每次想到他，我的心里就充满了安心。

我告诉他我的情况，我感到一阵剧痛，手腕处肿胀不堪，我怀疑自己可能骨折了。黄医生没有急于下结论，而是耐心地询问了我受伤的经过，仔细地倾听我的描述。

他的声音温和而坚定，‘这很可能是舟状骨骨折，需要做一个CT检查来确认。’我按照他的建议去了附近的医院做了CT，果然，结果证实了我的担忧。

当我再次联系黄医生时，他告诉我舟状骨一般难愈合，可能需要做一个小手术。虽然我有些害怕，但黄医生的话语让我感到一丝安慰，‘一般问题不大，我们会尽快安排手术。’

手术的过程很顺利，黄医生和他的团队非常专业，我感受到了他们对我健康的重视。术后，黄医生多次通过互联网医院与我沟通，询问我的恢复情况，给我提供了专业的建议和鼓励。

在黄医生的精心治疗下，我的手逐渐恢复了正常。每当我看到那道愈合的疤痕，我都会想起黄医生，是他用他的专业和耐心，让我走出了病痛的阴影。

这段经历让我深深地感受到了互联网医院和线上问诊的便利，无论是在家中还是在外地，我都可以随时与医生沟通，获得专业的医疗建议。黄医生，这位我心中尊敬的医生，用他的专业和爱心，为我照亮了康复的道路。

那天，我陪着65岁的父亲去了互联网医院。父亲在工地上跨沟时用力过猛，导致小腿筋抻伤，疼得走不成路。我通过手机上的APP预约了骨科医生***的线上问诊。

医生询问了父亲的症状，得知小腿肚疼痛后，便询问了是否有检查结果。父亲表示，自己之前没当回事，直到疼痛难忍才拍了片子。医生听了后，让我上传了片子。

医生在仔细看了片子后，告诉我父亲可能是肌肉撕裂，建议用支具固定至少3周，不要下地活动。当我问及手指的地方疼时，医生告诉我那是硬块，可能是血肿和撕裂的肌肉断端。他建议我口服药物缓解症状，并告诉我48小时内局部冰敷，之后改为热敷。

我询问了具体用药情况，医生告诉我父亲的病情已经有所好转，不需要再冰敷了。他给我开了一张处方，并告诉我可以通过APP预约药品。用药期间，如有不适，要及时线下就诊。

在用药期间，父亲的手指处硬块疼痛加剧，我又咨询了医生。医生告诉我，可能是父亲没有休息好，现在一定要支具固定，并建议我给他换个更长的支具，即长腿支具。

在医生的指导下，我陪父亲正确使用了支具，他的疼痛逐渐减轻。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也对医生的专业素养深感敬佩。

那天，我意外地扭伤了脚，疼痛让我无法正常行走。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位关节科的医生。医生***在约定时间与我视频连线，首先详细询问了我的症状，包括受伤时间和具体感受。

医生***耐心地为我分析了片子，解释了我所面临的骨折情况。他指出，我的跟骨骨折，断端嵌顿，需要考虑手术治疗。然而，他也提醒我，手术并非唯一选择，石膏固定也是一种方案。

医生***详细解释了两种方案各自的优势和劣势，并告诉我石膏固定需要6-8周，期间需要特别注意休息和消肿。他还告诉我，如果选择手术，恢复时间会更快，但手术过程可能会有一定的疼痛和费用。

面对两种选择，我感到有些犹豫。医生***看出我的顾虑，便耐心地为我分析，并鼓励我根据自己的需求和生活状态做出决定。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我积极面对生活。在医生的指导下，我最终决定先尝试石膏固定，并在一周后复查。

现在，我正在按照医生的指导进行恢复。虽然脚踝仍然有些不适，但我相信在医生***的帮助下，我会很快康复。

那个晚上，我如往常一样在厨房忙碌着，却不小心滑了一跤，摔得我腰酸背痛。当时并没有觉得有什么大碍，只是想着休息休息就好。然而，接下来的几天，腰酸的症状愈发严重，连咳嗽或打喷嚏都让我疼痛不已。我知道，这可不是小事，于是决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细询问了我的症状和摔伤经过后，建议我上传CT片子以便更准确地诊断。虽然我对如何上传片子一无所知，但在医生的耐心指导下，我一步步完成了操作。片子传过去后，医生很快就给出了诊断结果。

医生告诉我，我的情况属于压缩骨折，但由于塌陷不明显，没有神经症状，可以先进行胸背部支具固定，并服用钙片来促进骨折愈合。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。医生还提醒我，两周后需要复查，以便观察骨折恢复情况。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他没有因为我是线上患者而降低服务质量，而是耐心地解答我的每一个疑问，让我感受到了温暖。这次经历让我对互联网医院有了全新的认识，也为我在今后的生活中提供了便利。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，腰酸的症状也有所缓解。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医疗科技的进步，也让我对医生这个职业充满了敬意。