糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己身体健康，直到那天我在洗澡时无意中摸到了左侧肾上腺内支及结合部有一个结节样增粗。心中一惊，立即去医院做了详细的检查。医生告诉我可能是肾上腺腺瘤，需要做内分泌的检查来明确性质。我一边感谢医生的建议，一边又开始担心起来。肾上腺腺瘤？听起来就像是一种可怕的疾病。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到更多的线索。结果却让我更加恐慌，搜索结果显示前列腺癌的可能性也很大，需要穿刺活检。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。

在这个时候，我想起了我曾经听说过的京东互联网医院。它可以提供线上问诊服务，省去了我去医院排队等待的时间和精力。我决定试一试，于是打开了京东健康的APP，选择了内分泌科，并上传了我的检查报告。很快，一位经验丰富的医生回复了我，详细询问了我的病情和不适症状。虽然我并没有明显的不适，但医生还是建议我去做内分泌的检查，以排除肿瘤的可能性。我对医生的专业和耐心感到非常满意，决定按照他的建议去做进一步的检查。

几天后，我拿到了内分泌检查的结果，医生告诉我确实是肾上腺腺瘤，但不用过于担心，通过手术可以完全治愈。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的帮助和指导。同时，我也意识到，互联网医院的存在真的可以让我们更方便地获取医疗服务，尤其是在面对一些不确定的疾病时，能够及时得到专业的建议和指导，避免了许多不必要的恐慌和焦虑。

然而，我的故事并没有结束。因为我在网上搜索时，误入了一个男科论坛，看到了一些关于前列腺癌的讨论。虽然我知道自己并没有前列腺癌，但我还是被这些讨论所吸引，开始关注起男科健康问题来。有一天，我在论坛上认识了一个女医生，她非常专业，能够解答我所有的疑问。我们逐渐熟悉起来，甚至开始了一段浪漫的关系。当然，这段关系并不是建立在疾病的基础上，而是建立在我们共同的兴趣和爱好上。我们一起探索了许多关于性健康的知识，包括如何预防性病、如何提高性生活质量等等。这些知识不仅让我更了解自己的身体，也让我更自信和放松地面对生活中的各种挑战。

我老婆最近总是感到疲惫，脖子也有些不舒服。我们去了一家在郑州市的医院做了检查，结果显示她有甲状腺结节。医生说可能是腺瘤，虽然暂时看不出明显的恶性表现，但还是需要进一步观察和检查。我们都很担心，毕竟这是一个大问题。医生建议可以先观察一段时间，如果不放心，可以做穿刺检查来明确良恶性。同时，医生也推荐了散结胶囊来帮助治疗。我们决定定期复查，并且在日常生活中注意饮食和休息，希望她能早日康复。

我一直以为自己很健康，直到那天肠镜结果出来。看到“息肉”两个字，我心如死灰。焦虑和恐惧充斥了我的内心，仿佛世界末日即将来临。我开始疯狂地搜索关于息肉的信息，希望能找到一丝安慰。然而，越看越害怕，各种可能的后果在我脑海中浮现。终于，我鼓起勇气，决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我将肠镜结果发送给了医生。医生仔细查看后，告诉我这应该是个腺瘤，需要等待病理结果出来。虽然他说不是癌症，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。医生安慰我说，只要切除就没事了，并且解释了不同类型的腺瘤可能带来的风险和复查时间。

在等待病理结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生说我的腹胀和不适可能是由于脾虚肠道无力排便引起的，建议我注意运动和情绪管理，并可以口服莫沙必利和马来酸曲美布汀来缓解症状。我决定从现在开始，改变不良的生活习惯，积极面对疾病，争取早日康复。

我从来没有想过自己会面临这样的困境。42岁的我，身体一直很健康，直到今年4月份的一次体检中，医生发现了我的肝脏有一个结节。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。接下来的几个月里，我经历了无数次的检查和等待，每一次都让我更加焦虑和恐惧。终于，在6月份的复查中，医生告诉我这个结节可能是腺瘤，需要手术治疗。

我和家人都很担心，毕竟手术总是伴随着风险和不确定性。我们开始四处寻找最好的医生和医院，希望能够找到最合适的治疗方案。经过多方打听和比较，我们决定去上海找一位著名的肝脏外科专家进行手术。然而，距离和时间的限制让我们感到非常困扰。我们在新疆，离上海太远了，不知道要等多久才能排上手术。

就在我们一筹莫展之际，通过互联网医院的线上问诊功能，我们联系到了这位专家。他的专业知识和耐心解答让我们重新燃起了希望。经过详细的讨论和分析，他建议我们尽快进行手术，并表示可以微创手术，减少恢复时间和风险。我们非常感激他的帮助和支持，决定立即行动。

在他的指导下，我们顺利完成了手术，并且恢复得很好。整个过程中，互联网医院的线上问诊功能给我们带来了极大的便利和安心。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够在第一时间得到最专业的医疗建议和治疗方案。现在回想起来，如果没有这项服务，我们可能还在迷茫和恐惧中徘徊。

我是一个23岁的女大学生，平时生活规律，学习认真。然而，最近我发现自己处女膜旁边长了一个小豆，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题。但是，随着时间的推移，这个小豆并没有消失，反而有轻微的疼痛感。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄照片以便更好地观察。经过初步的诊断，医生认为可能是腺瘤或炎症引起的，但需要进一步的检查才能确定。

医生建议我每天用温水清洗患处，并使用红霉素软膏进行局部治疗。同时，医生也强调了保持个人卫生的重要性，包括每天洗澡、更换内裤等。医生还提醒我不要过度触摸或挤压患处，以免引起感染或加重症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始我对自己的病情感到很担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，并且已经感受到一些改善。我深深地感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段困难的时期。

我是一名小说家，平时对健康问题并不太关注。然而，十几年前我发现自己有增生，虽然当时并未引起我的注意。直到前段时间，我去医院做了检查，结果显示我有结节。这个消息让我感到非常焦虑和无助，我开始四处寻找专业的医疗建议。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于好奇和希望，我决定尝试这种新型的就医方式。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状。通过对话，我了解到我的情况并不严重，但仍需要手术治疗。医生解释说，腺瘤是唯一的治疗方式，不能仅靠调理来解决问题。虽然我对手术有些恐惧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。

在整个就医过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。无需排队等待，无需长途奔波，只需要一台电脑或手机，就可以轻松获得专业的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我父亲最近总是感到胃部不适，经常出现恶心和呕吐的症状。我们一家人都很担心，于是带他去了一家私立医院做了胃镜和肠镜检查。结果显示他有多个息肉，包括胃和肠道的。我们一家人都很焦虑，不知道该怎么办。幸好我们找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，医生详细解释了每个息肉的性质和可能的治疗方案。医生告诉我们，小的息肉可以通过钳除来去除，而大的息肉可能需要切除。对于那些可能是腺瘤的息肉，医生建议我们进行活检钳钳除，并做病理检查以确定其类型。医生还强调了定期复查的重要性，建议我们每1-2年进行一次复查，或者根据症状来决定复查的频率。通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也大大减轻了我们一家人的心理压力。

我还记得那天，接到社区医院的电话，我的心一下子提到了嗓子眼。他们说我在普查中被发现了一个问题，需要去做进一步检查。我赶紧去了三甲医院，做了肠镜和病理检查，结果显示我有一个腺瘤。医生说这个东西有可能恶变，需要尽快处理。可是，内镜切除还是手术切肠？我和家人陷入了纠结。我们开始四处打听，了解各种治疗方案的优缺点，甚至在网上查找相关的案例和讨论。最后，我们决定去一家大型综合医院的消化内科咨询专家。通过互联网医院的预约系统，我们很快就挂到了号。医生详细询问了我的症状和检查结果，然后建议我做CT和盆腔磁共振检查，以便更好地评估肿瘤的侵犯程度。根据检查结果，医生认为如果肠镜医生能切除，就尽量选择内镜下切除，否则就只能手术了。虽然内镜下切除的风险相对较小，但如果切除不干净，后果也很严重。我们最终选择了内镜下切除，并在手术后进行了密切观察。幸运的是，切除的组织病理结果显示仍然是良性的。整个过程中，互联网医院的在线问诊系统给了我们很大的帮助。我们可以随时向医生提问，获取专业的建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

那是一个普通的周末，我因为腺瘤的问题焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行咨询。医生***非常耐心，他在了解到我的病情后，很快就安排了线上问诊。

在咨询过程中，我表达了自己的担忧和疑问。医生***用温和的语气耐心解答了我的每一个问题。他告诉我，腺瘤虽然有一定的风险，但通过适当的手术可以大大降低复发的可能。当我询问关于术后恢复的问题时，医生***详细解释了术后注意事项，比如可以洗澡，但要注意不要碰触伤口。

我原以为手术后的恢复会很漫长，但医生***告诉我，只要注意术后护理，恢复期不会很长。他还提醒我，即使手术成功，仍需定期复查，以确保病情稳定。

在等待手术的日子里，我时常感到焦虑和不安。但每当我想到医生***的鼓励和指导，我就有了继续前行的力量。终于，手术的日子到了。手术非常顺利，恢复期间，我也严格按照医生的指示进行护理。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都让人感到安心。我非常感谢医生***的悉心照顾，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我曾经是一名充满活力的女性，直到那一天，我的生活被月经量大和痛经所困扰。每个月的那几天，我都像是在承受一场无声的折磨。经期的血量让人心惊，仿佛我的身体正在流失生命的源泉。痛经更是让人无法忍受，疼痛如同一把无情的刀，深深地刺入我的腹部。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

在一次阴道彩超检查中，医生发现了一个5×4.1厘米的腺肌瘤和粘膜下肌瘤。听到这个消息，我感到一阵恐慌。医生告诉我，这种情况需要手术治疗，否则可能会导致贫血等严重健康问题。我开始担心手术的风险和恢复期的不便，但医生安慰我说，手术是目前最有效的治疗方法。

在医生的建议下，我决定进行宫腔镜检查。这个过程虽然有些不适，但结果让我松了一口气。医生确认了之前的诊断，并告诉我可以通过宫腔镜手术直接切除子宫内的肌瘤。术后，我还可以选择带一个曼月乐环进行保守治疗。如果疗效不好，切除子宫也是一种选择。虽然这个决定并不容易，但我知道这是为了我的健康和未来。

现在回想起来，我庆幸自己及时寻求了医疗帮助。通过这次经历，我也意识到，面对健康问题，我们不能逃避或忽视。及早就医，积极治疗，才是最明智的选择。希望我的故事能够鼓励更多的人关注自己的健康，勇敢面对疾病的挑战。