糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然发现自己头发上出现了两个小圈脱光，心里顿时慌了神。考虑到工作繁忙，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的平台，我很快找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生的助手先与我沟通，了解了我的基本病情信息，然后医生开始详细询问我的症状。他询问了我出现症状的时间、皮肤表现、是否使用过药物以及是否进行过相关检查。尽管不能直接看到我的症状，但医生通过我的描述，已经初步判断可能是斑秃。

医生建议我使用卤米松软膏局部外涂，并告诉我如果症状没有好转或者加重，建议去医院面诊。听到这个建议，我感到既放心又安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对治疗充满信心。

在使用卤米松软膏的过程中，我按照医生的指导，坚持每天涂抹。经过一段时间的治疗，我的病情确实有了明显的好转。虽然头上还是留下了斑秃的痕迹，但我对医生的专业和关爱心存感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，突然，我发现了一块头皮异常光滑，这让我不禁想起了自己已经有一年多的掉发问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写完相关信息后，很快就被分配到了一位皮肤科医生。医生***在了解了我的症状后，告诉我这可能是斑秃，并解释说看上面的碎发情况，可能已经脱了两个月左右了，估计再一两个月头发就能长出来了。

医生***还告诉我，可以用5%米诺地尔，每天一次涂抹，不抹药慢慢也能长好。听到这里，我悬着的心终于放下了。医生***还提醒我说，掉发可能与压力大、精神紧张焦虑有关，这让我更加重视自己的心理健康。

然而，如何缓解精神焦虑却让我犯了难。医生***见状，幽默地告诉我：“😳这个问题有点难，我处理不了😅。”这让我感到既好笑又感动。虽然医生***没有给我具体的建议，但我深知，他已经在尽力帮助我了。

在接下来的两个月里，我按照医生***的建议，每天坚持涂抹米诺地尔，并注意调整自己的心态。终于，在约定的日子，我发现那块光滑的头皮开始长出细小的毛发，这让我欣喜若狂。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我重新找回了自信。

我一直以为自己只是普通的脱发，直到那天我照镜子，发现头顶上出现了一个大大的秃斑。从那以后，我开始了漫长的治疗之路。起初，我尝试了各种各样的方法，包括外用药物、按摩、甚至是偏方，但都没有什么效果。我的自信心受到了极大的打击，每次出门都要戴帽子，生怕被人看到我的秃斑。

后来，我听说了一个名叫JAK抑制剂的药物，据说可以有效治疗斑秃和普秃。于是我决定去医院皮肤科看看。医生告诉我，这个药物需要在医院开具，且需要进行相关的身体检查。我虽然有些担心，但还是决定试一试。经过一系列的检查后，医生开了这个药物给我，并告诉我可能会有一些副作用，但总体来说还是比较安全的。

我开始服用这个药物，并且配合中药调理。半年后，我的头发开始重新生长，虽然还有一些区域没有长出头发，但我已经很满意了。这个过程中，我也学到了很多关于斑秃和普秃的知识，包括它们可能与肾虚有关，需要注意调理身体，保持良好的生活习惯。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院的小儿皮肤科诊室，心里充满了忐忑。之前在重庆医科大学附属儿童医院线下确诊为普秃，现在需要续方。

医生***穿着白大褂，微笑着迎接我。他首先询问了我之前的治疗情况，了解到我一直在吃甲泼尼龙片，但头发还是不长。他耐心地听我描述，然后细心地询问了我现在吃的剂量和孩子体重。

医生***认真分析了我的病情，并提出了新的治疗方案。他告诉我，需要将甲泼尼龙片的剂量增加为每日两次，每次两片（8㎎），饭后口服。此外，他还建议我继续使用卤米松乳膏、黄芪颗粒和碳酸钙D3咀嚼片。

在医生的指导下，我了解了每种药物的具体用法，感到非常放心。医生***的耐心和专业让我深感安心，他不仅关心我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的仁心。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心，也让我感受到了医患之间的温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样洗完澡，却意外地发现头发上出现了几处斑秃。心里顿时紧张起来，生怕这是某种疾病的征兆。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，还关心地询问了我的心情和生活状态。

医生告诉我，斑秃很常见，不必过于担心。他建议我先去皮肤科进行检查，并根据情况进行治疗。

挂完号后，我来到了皮肤科。医生为我进行了仔细的检查，并告诉我，我的病情并不严重，只需要进行一些局部治疗即可。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业和细心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的斑秃症状得到了明显改善。这让我对互联网医院充满了信心，也让我感受到了医者的温暖。

如今，我的病情已经稳定，生活也恢复了正常。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我从小就对自己的外貌非常在意，尤其是头发。所以当我发现自己开始脱发时，简直是晴天霹雳。经过一番折腾，我决定尝试使用米诺地尔酊来治疗脱发。起初，效果还不错，头发开始重新生长。但是，随着时间的推移，我注意到一个奇怪的副作用：我的脸部汗毛变得越来越浓密！这让我非常困扰，毕竟我是一个小说家，需要经常出席各种活动和会议，不能让自己的形象受损。

我开始寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位皮肤科副主任医师。医生告诉我，这种情况可能是由于米诺地尔酊引起的性激素水平变化所致。医生建议我停止使用米诺地尔酊一段时间，并考虑换用中成药复方斯亚旦生发酊来避免这种副作用。同时，医生也提醒我，如果脸部汗毛不消退，可以考虑到医院进行激光治疗，而不是自己拔掉，否则可能会引起感染。

我按照医生的建议进行了调整，果然，脸部汗毛开始逐渐减少。这个经历让我深刻认识到，选择合适的药物和治疗方法非常重要，不能只看表面效果而忽视潜在的副作用。同时，也让我更加珍惜自己的健康和外貌，毕竟它们都是我写作和生活的重要组成部分。

那天，夜幕低垂，我独自坐在九龙坡区的家中，面对电脑屏幕，内心充满了忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，而我的病情——斑秃，让我倍感焦虑。

屏幕那头，是来自京东互联网医院的消化内科主治医师，他/她温和的声音让我渐渐放松。医师/医生详细询问了我的病情，从症状到治疗经历，从药物使用到生活习惯，每一个细节都问得十分仔细。在得知我没有药物过敏和其他慢性疾病后，医师/医生又让我拍了一张斑秃处的照片，以便更准确地判断病情。

医师/医生的耐心和专业让我印象深刻。在经过一番诊断后，医师/医生告诉我，我这种情况可能是斑秃引起的，并为我开具了相应的处方。虽然心中仍有疑虑，但我还是按照医师/医生的建议下单购买了药品。

用药期间，我严格按照医嘱，按时按量服用。渐渐地，我的斑秃情况有所改善。每当看到头皮上的毛发逐渐长出，我心中的喜悦难以言表。在这个过程中，我深深体会到了互联网医院带来的便利和高效。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感谢那位来自京东互联网医院的消化内科主治医师。是/他/她的专业和耐心，让我重拾了对生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时、有效的治疗。

那是一个平凡的午后，我，一个对医疗知识一知半解的普通人，因为斑秃的问题，鼓起勇气，通过互联网医院向一位经验丰富的中医内科医生寻求帮助。

医生***在了解了我的病情和生活方式后，不仅耐心询问了我的居住地、出生年月、饮食习惯，还详细询问了我的慢性基础病、过敏史、吸烟饮酒情况。在得到我的舌苔照片后，他更是仔细观察，提出了针对性的治疗方案。

由于我居住在印度尼西亚，医生***建议我服用中成药，并为我开具了处方。在用药期间，我遇到了一些问题，比如头发掉的厉害，胃口不好等。医生***每次都耐心解答我的疑问，并给予我专业的建议。在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，只要我们相互信任，互联网医院一定能为我们带来更多的便利和健康。

那天，我正坐在家里，看着头顶上的斑秃，心里有些沮丧。自从三年前疫情开始，我的头发就开始逐渐脱落，虽然我用过米诺地尔酊，但效果并不理想。

偶然的机会，我在网上了解到互联网医院的服务，心想不妨试试看。于是，我打开电脑，填写了问诊信息，上传了病历资料，并附上了自己的病情描述。

很快，我就收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她说，我的毛囊可能已经萎缩，再长出来的希望不大。但为了确保诊断的准确性，她建议我到医院进行毛发镜检查。

我按照医生的建议去了医院，经过检查，果然如她所说。医生告诉我，虽然再长出来的希望不大，但可以通过药物治疗来控制病情，延缓脱发。

医生给我开了口服复方甘草酸苷片和米诺地尔喷剂，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导用药，一段时间后，病情确实有所好转。

这次线上问诊的经历让我深感便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，而且医生的专业和耐心也让我对互联网医院有了新的认识。

我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用，让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，内心充满了不安。我的头顶上突然出现了一块秃斑，这让我感到非常困扰。我决定通过互联网医院寻求帮助。

一位皮肤科医生通过线上问诊的方式与我进行了交流。他首先询问了我的病情，然后通过一系列的问题了解了我的生活习惯和压力状况。

医生告诉我，我可能患有斑秃，这是一种常见的皮肤病，可能与压力有关。他为我开了一些口服药物和局部涂抹的药物，并告诉我注意事项。

我按照医生的指示用药，并注意调整生活方式。两周后，我明显感觉到秃斑处的头发开始生长，这让我对医生的专业能力感到非常满意。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我深深感谢他的帮助。

通过这次线上问诊，我意识到互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利。