糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

绒毛膜癌，一种起源于胎盘的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来沉重的负担。本文将带您深入了解绒毛膜癌的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及日常护理等方面的知识，帮助您更好地了解这种疾病。

一、绒毛膜癌的病因

绒毛膜癌的确切病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 妊娠：绒毛膜癌多见于生育年龄的女性，尤其是有过妊娠史的女性。

2. 生育史：生育次数越多，患绒毛膜癌的风险越高。

3. 既往病史：曾患过其他类型的癌症，如宫颈癌、卵巢癌等，患绒毛膜癌的风险会增加。

二、绒毛膜癌的临床表现

绒毛膜癌的临床表现主要包括：

1. 阴道出血：不规则阴道出血，量多，有时伴有血块。

2. 腹痛：下腹部疼痛，有时伴有腰痛。

3. 腹部肿块：子宫增大，有时可触及肿块。

4. 其他症状：如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。

三、绒毛膜癌的诊断方法

绒毛膜癌的诊断主要依靠以下方法：

1. B超检查：观察子宫大小、形态、有无肿块等。

2. X线检查：观察肺部有无转移灶。

3. 实验室检查：血液和尿液中HCG检测，了解病情。

4. 病理学检查：观察切除的器官组织，了解病情。

四、绒毛膜癌的治疗方法

绒毛膜癌的治疗方法主要包括：

1. 手术治疗：切除肿瘤组织。

2. 放射治疗：针对转移灶进行放射治疗。

3. 化学治疗：使用化疗药物杀灭癌细胞。

4. 综合治疗：根据患者的病情，采用多种治疗方法相结合。

五、绒毛膜癌的日常护理

绒毛膜癌患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

2. 注意饮食：饮食要均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，少吃辛辣刺激性食物。

3. 适当锻炼：适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：定期复查，了解病情变化。

绒毛膜癌是一种严重的恶性肿瘤，但早期发现、早期治疗，预后较好。希望本文能帮助您更好地了解这种疾病，为您的健康保驾护航。

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，主要发生在生育年龄的女性身上。它通常继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，发病率约为0.0001%至0.36%。绒毛膜癌的治疗方法主要包括化疗、手术和放疗。

绒毛膜癌的典型症状包括不规则阴道出血、腹部肿块、腹痛和转移症状。转移症状可能包括肺部转移、阴道转移、脑转移、肝转移和消化道转移。

绒毛膜癌的诊断主要依靠病史、体征、转移症状和辅助检查。辅助检查可能包括血液和尿液中的HCG水平检测、胸部X光片、CT扫描和MRI。

绒毛膜癌的治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。化疗药物包括5-氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤和长春新碱等。手术主要用于切除肿瘤或控制出血。放疗主要用于治疗脑转移和阴道转移。

绒毛膜癌的预后取决于多种因素，包括诊断时间、肿瘤大小、转移情况和治疗方法。早期诊断和及时治疗可以显著提高治愈率。

我最近有些不舒服，所以决定在网上找个医生咨询一下。我进入了一个互联网医院的平台，开始了线上问诊。医生非常友善地与我交流，询问了我的症状和情况。我告诉医生我最近做了一次血液检查，发现阝绒毛膜促性腺激素小于2.00，不知道这个结果是否正常。医生很耐心地解释了这个指标的含义，告诉我这个结果是正常的，跟停经时间相符。我还向医生表达了我对怀孕的担忧，医生也很细心地帮我分析和解答。在医生的建议下，我决定隔天再复查一下Hcg的变化。医生告诉我微痛是正常的，让我不要太担心，还建议我后天再去查一下。最后，我向医生表示了感谢，医生也非常和蔼地回应了我。

标题：HCG升高可能的原因与反应

HCG（人绒毛膜促性腺激素）是女性体内一种重要的激素，它在妊娠早期起到维持妊娠的作用。当HCG水平升高时，可能意味着妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌等疾病的存在。本文将详细介绍HCG升高的可能原因、症状及治疗方法。

一、HCG升高的原因

1. 正常妊娠

正常妊娠时，HCG水平会随着孕周的增加而逐渐升高。在怀孕早期，HCG水平的升高可能导致女性出现恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等早孕反应。

2. 葡萄胎

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，由于滋养细胞过度增生，导致HCG水平显著升高。葡萄胎患者可能出现的症状包括停经、不规则阴道出血、腹痛、恶心、呕吐等。

3. 绒毛膜癌

绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，HCG水平显著升高是其重要特征之一。绒毛膜癌患者可能出现的症状包括阴道出血、腹痛、子宫增大、呼吸困难等。

二、HCG升高的症状

1. 正常妊娠

正常妊娠时，HCG水平升高可能导致恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等症状。

2. 葡萄胎

葡萄胎患者可能出现的症状包括停经、不规则阴道出血、腹痛、恶心、呕吐等。

3. 绒毛膜癌

绒毛膜癌患者可能出现的症状包括阴道出血、腹痛、子宫增大、呼吸困难等。

三、HCG升高的治疗方法

1. 正常妊娠

正常妊娠时，HCG水平升高无需特殊治疗，孕妇应保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。

2. 葡萄胎

葡萄胎的治疗方法包括清宫手术、化疗、放疗等。

3. 绒毛膜癌

绒毛膜癌的治疗方法以化疗为主，辅以手术、放疗等手段。

总之，HCG升高可能由多种原因引起，患者应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。

我在网上搜索了一下关于绒毛膜下血肿的资料，发现这是一种孕期常见的并发症，通常是在孕妇产前检查B超时发现的。我很担心，于是通过京东互联网医院平台咨询了一位医生。

医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的病情，并建议我提供检查报告。在了解了我的情况后，医生非常耐心地给我提供了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我向医生描述了我的病史和服药情况，医生对此进行了细致的询问，并给予了专业的指导。在医生的建议下，我对自己的病情有了更深入的了解，并且明白了接下来需要做些什么。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的建议，还让我对自己的病情有了更清晰的认识，让我对未来的治疗有了更明确的方向。

通过这次咨询，我对自己的病情有了更深入的了解，也对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的印象。我会按照医生的建议继续治疗，也会更加重视自己的健康。

我还记得那天晚上，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。35天的孕期，HCG值竟然高达20086，这在我看来简直就是一个噩梦。作为一名孕妇，我本该是喜悦和期待的，但现在却被恐惧所笼罩。我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到答案。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊服务。起初，我对此持怀疑态度，毕竟传统的医疗模式已经深入人心。然而，随着时间的推移和焦虑的加剧，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了一家知名的互联网医院，并在上面预约了一个在线问诊。医生很快就回复了我，开始询问我的具体情况。我们进行了一番详细的交流，医生解释说，HCG值的增长速度是关键，早孕期每两三天增长一倍是正常的。同时，他也提醒我，需要结合超声检查来确定是否存在双胎或其他情况。

我感到一丝安慰，但仍然心存疑虑。医生建议我再次进行超声检查，并告诉我如果一切正常，HCG值2万以上就可以看到胚胎了。第二天，我再次去了医院，进行了详细的检查。结果显示，我的情况基本上正常，医生也排除了双胎的可能性。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。作为一名孕妇，我感到非常幸运能够在这个特殊的时期得到及时的帮助和支持。

绒毛膜癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在生育年龄的女性身上。它起源于胎盘组织，通常在葡萄胎、流产或足月分娩后发生。尽管发病率较低，但绒毛膜癌的病情发展迅速，预后较差。本文将详细介绍绒毛膜癌的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施。

一、病因

绒毛膜癌的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 染色体异常
• 遗传因素
• 病毒感染
• 免疫抑制

二、临床表现

绒毛膜癌的临床表现多样，主要包括：

• 阴道出血：在葡萄胎、流产或足月分娩后，女性可能会出现不规则出血。
• 腹痛：由于肿瘤组织侵犯子宫壁或子宫腔积血，患者可能会出现下腹部疼痛。
• 腹部包块：由于肿瘤组织的生长，患者可能会在腹部摸到包块。
• 转移症状：绒毛膜癌容易发生转移，常见的转移部位包括肺部、肝脏、脑部等，患者可能会出现相应的症状，如咳嗽、咯血、肝区疼痛、头痛、恶心、呕吐等。

三、诊断

绒毛膜癌的诊断主要依靠以下方法：

• 病史和体检：医生会询问患者的病史，并进行体格检查。
• 血液检查：血液中绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高是绒毛膜癌的重要指标。
• 影像学检查：如胸部X光片、腹部超声、CT、MRI等，可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
• 病理学检查：通过手术或穿刺取得肿瘤组织，进行病理学检查，可以确诊绒毛膜癌。

四、治疗方案

绒毛膜癌的治疗以化疗为主，手术为辅。化疗的目的是控制肿瘤生长，防止转移。常用的化疗药物包括：

• 5-氟尿嘧啶（5-FU）
• 更生霉素（KSM）
• 放线菌素D（ACTD）
• 长春新碱（VCR）

五、预防措施

目前尚无有效的预防措施可以预防绒毛膜癌的发生。但是，以下措施可以帮助降低绒毛膜癌的发病风险：

• 积极避孕，避免多次人流或药流。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 保持良好的生活习惯，增强体质。

总之，绒毛膜癌是一种严重的恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗是提高患者生存率的关键。

生育对女性来说，通常被视为一种保护机制，有助于降低乳腺癌、卵巢癌、子宫肌瘤等疾病的发生率。然而，并非所有情况都如此，一些特殊病例提醒我们，生育也可能与某些肿瘤的发生有关。

例如，刘女士是一位29岁的年轻母亲，在分娩后不久就出现了阴道反复出血的症状。经过详细检查，医生最终确诊她患有妊娠滋养细胞肿瘤。这种肿瘤虽然罕见，但与妊娠有关，并且仅发生在有过生育史的女性身上。

妊娠滋养细胞肿瘤是一种由胚胎滋养细胞恶变而成的肿瘤。它可能发生在正常足月产、流产或葡萄胎后。这种肿瘤的特点是滋养细胞过度增生，侵入子宫内膜和肌层，甚至可能发生远处转移。

值得注意的是，妊娠滋养细胞肿瘤的发病率并不高，但如果能够及早发现并规范治疗，治愈率还是挺高的。因此，对于有过生育史的女性来说，如果出现阴道不规则出血、HCG值升高等症状，应及时就医，排除妊娠滋养细胞肿瘤等疾病。

除了妊娠滋养细胞肿瘤，还有一些其他疾病可能与生育有关。例如，葡萄胎是一种由于染色体异常导致的胚胎发育异常，它可能导致胎儿死亡、妊娠滋养细胞肿瘤等并发症。因此，对于有生育需求的女性来说，进行全面的孕前检查和产检非常重要。

总之，生育对女性来说既有益处也有风险。了解这些风险，并采取相应的预防措施，有助于保障女性的健康。

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均居妇科肿瘤之首。这主要归因于卵巢癌生长部位隐蔽，缺乏简便实用的早期诊断方法。为了提高公众对卵巢癌的认知，本文将详细介绍卵巢癌的常见症状、诊断要点以及预防措施。

一、卵巢癌的常见症状

1. 发病年龄：卵巢癌高发年龄段在40-70岁，其中以50岁左右绝经前后的中年女性最为多见。但近年来，卵巢癌的发病年龄有年轻化的趋势，20岁以下少女也有发病的可能。

2. 腹部肿块：早期卵巢癌往往无明显症状，但部分患者会在下腹部摸到肿块。肿块质地坚硬，活动度差。

3. 胃肠道症状：部分患者早期会出现腹胀、食欲不振、消化不良等症状，容易被误诊为消化系统疾病。

4. 月经改变：约半数卵巢癌患者会出现月经不规律、阴道不规则出血等症状。

5. 压迫症状：当卵巢癌体积较大时，可出现压迫周围器官的症状，如尿频、便秘、肛门坠胀等。

二、卵巢癌的诊断要点

1. 妇科检查：通过妇科检查可发现附件肿物，质地坚硬，活动度差。

2. 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可显示卵巢肿物的大小、形态、内部结构等信息，有助于诊断。

3. 生化指标：CA125、AFP、绒毛膜促性腺激素等生化指标对卵巢癌的诊断和预后评估有重要价值。

4. 腹水或冲洗液细胞学检查：有助于诊断卵巢癌是否发生转移。

三、卵巢癌的预防措施

1. 定期体检：特别是对于有卵巢癌家族史的女性，应定期进行妇科检查。

2. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持良好心态：避免长期精神压力，保持乐观心态。

4. 避免不良生活习惯：如吸烟、酗酒等。