糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，自己会因为一场旅行而陷入如此的恐惧和困惑。去高原地区游玩本是一件美好的事情，但当我出现头疼并摔倒后，情况开始变得复杂。头疼加重，视觉缺损，CTA显示左椎动脉夹层动脉瘤，这些医学名词如同一道道死亡的判决，令我感到无助和绝望。

当地医院的医生们意见不一，有的建议手术治疗，有的则认为可以保守治疗。我不知道该相信谁，心中充满了疑惑和恐惧。幸运的是，我在网上找到了一个专家，他是位兼具小说家角色的医生，能够用通俗易懂的语言解释我的病情，并提供专业的建议。

通过线上问诊，专家建议我控制血压，使用止痛药对症治疗，并避免剧烈运动。他还强调了建立脑血管影像的电子档案的重要性，以便更好地评估和随访我的病情。虽然我仍然担心不做手术可能带来的风险，但专家的建议让我感到安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供方便快捷的就医服务，还能让我们在面对疾病时不再孤单和无助。感谢这位专家，感谢互联网医院，感谢科技的进步，让我们在疾病面前有更多的选择和希望。

我是一名小说家，最近总是感到眼睛酸胀，视力模糊，尤其是在长时间写作后更为明显。起初，我以为这只是因为用眼过度，没太在意。但随着症状的加剧，我开始担心自己的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位眼科专家。医生详细询问了我的症状，并要求我进行一系列检查，包括眼压测量和视野测试。结果显示，我的眼压偏高，视野测试结果也显示在正常范围之外。医生告诉我，这可能与肾虚有关，肾虚可以影响到眼睛的健康。

医生建议我多休息，避免长时间用眼，并使用缓解疲劳的眼药水。同时，他也提醒我需要定期监测眼压和视野，以便及时发现并处理可能出现的问题。虽然目前还不能确定是否患有青光眼，但医生强调了预防和早期干预的重要性。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也避免了繁琐的挂号和等待过程。更重要的是，医生对我的问题进行了深入分析和解释，帮助我更好地理解自己的健康状况。

这次经历让我意识到，作为一名小说家，保护视力和眼睛健康同样重要。只有身体健康，才能有更多的精力和创造力投入到写作中去。从此以后，我开始更加注重自己的用眼习惯和生活方式，希望能够保持良好的视力和健康状态。

我是一名青光眼患者，最近总是感到视野模糊，头痛，鼻腔干等不适。这些症状让我非常焦虑，担心自己的视力会进一步恶化。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到青光眼的治疗不仅要关注视野的改变，也要重视视神经的健康。医生建议我在使用眼药水时，注意观察视野和视神经的变化，并根据情况调整用药方案。同时，医生也推荐了一些营养视神经的药物，例如甲钴胺。

在医生的指导下，我开始有规律地使用眼药水，并且注意了生活中的调理要点，如避免长时间用眼、保持良好的睡眠习惯等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，视野也变得更加清晰。

眼睛视野缺损，对于患者来说，无疑是一种痛苦的经历。这种症状可能由多种原因引起，其中一些情况下的视野缺损是可以通过治疗得到改善甚至恢复的。

青光眼是导致视野缺损的常见原因之一。青光眼是一种慢性眼病，其特征是眼内压升高，导致视神经损伤和视野逐渐缩小。虽然青光眼导致的视野缺损很难完全恢复，但通过合理控制眼压，可以延缓病情进展，并最大程度地保护剩余的视力。

除了青光眼，垂体瘤也可能导致视野缺损。垂体瘤压迫视神经，引起视野缺损。手术切除垂体瘤是治疗垂体瘤导致的视野缺损的有效方法。

对于眼睛视野缺损的患者，除了及时就医进行治疗外，日常的保养也至关重要。保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻症状。同时，减少饮用咖啡、茶等刺激性饮料，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡，也有助于保护视力。

此外，定期进行眼部检查，及时发现和治疗可能引起视野缺损的疾病，对于预防视野缺损具有重要意义。如果出现视野缺损的症状，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

在眼科医院，眼底病科是专门负责诊断和治疗眼底疾病的科室。眼底病科医生具有丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供专业的诊断和治疗服务。

视乳头水肿是一种常见的眼科疾病，其临床表现主要包括视力模糊、视野缺损、视力障碍、阵发性黑蒙和耳鸣等。

1. 视力模糊：早期视乳头水肿患者可能会出现短暂的视力模糊，一天内可能发生多次，部分患者可能没有明显诱因，而部分患者可能因姿势变化而出现视力模糊，这是最常见的症状之一。

2. 视野缺损：随着视乳头水肿的进一步恶化，患者可能会出现视野缺损，表现为视野的损伤。视野是指眼睛固定在前方时所能看到的空间范围。青光眼等原因引起的视神经损伤可引起相应的局部视野缺损，包括局部缺损和全部缺损。常见的临床表现包括暗点、偏盲、周边或中心视野改变，有时可见视物变形和色觉异常，严重影响日常生活。

3. 视力障碍：通常发生在视乳头水肿的晚期，患者可能出现色觉辨别能力下降。视力丧失可能由暂时性视力丧失或某些疾病引起，如屈光不正、黄斑病变、角膜病变、晶状体疾病、视网膜病变、眼外伤、眼内炎症、青光眼等。

4. 阵发性黑蒙：严重视乳头水肿患者也常见阵发性黑蒙，表现为眼前突然发黑，无法清晰地看到物体，通常是暂时的。黑蒙是指当眼睛看到物体时，看不见或看不清物体，并且眼前有黑色。当大脑后动脉血栓形成时，会出现头晕、视力模糊，甚至突然失明。

5. 耳鸣：当没有明显的外部声音时，出现吹出的声音，可能是视乳头水肿的另一种表现。

针对视乳头水肿的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。药物治疗主要是通过降低眼压来减轻视乳头水肿的症状，激光治疗和手术治疗则是针对严重病例，通过手术切除肿瘤或修复受损的视神经。

此外，患者还应注意个人健康饮食，平时主要以清淡易消化的食物为主。同时，避免挑食和节食，以合理平衡的方式吸收身体所需的各种营养素，有助于提高治疗效果。

在日常生活中，患者应定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗视乳头水肿。同时，避免长时间用眼，保持良好的用眼习惯，有助于预防视乳头水肿的发生。

我妈今年55岁，最近她总是抱怨眼镜不适，视力模糊。起初我们都以为是老花眼，没太在意。但是情况越来越严重，直到她右眼出现青光眼视野缺损的症状，我们才意识到问题的严重性。我们赶紧带她去医院检查，医生说需要进一步检查房角和白内障的严重情况，可能需要手术治疗。我们都很担心，害怕她会失明。幸好，通过互联网医院的线上问诊，我们找到了专业的医生，得到了详细的解释和指导。医生建议我们到大一点的医院进行更全面的检查，并且给出了治疗方案和调理要点。我们非常感激这位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候伸出援手。现在，我妈正在积极治疗中，我们也在努力帮助她恢复健康。

视神经病变，作为一种常见的眼科疾病，其病因复杂多样。除了原发性的视神经病变外，许多全身性疾病也可能导致视神经受损。

一、全身感染性疾病

如梅毒、结核、艾滋病等，这些疾病可能导致视神经炎症、缺血甚至坏死，从而引发视力下降。

二、眼内疾病

如青光眼、白内障、视网膜病变等，眼内疾病可能导致视神经受到压迫，引起视力下降。

三、外伤

眼部外伤，如眼球挫伤、视网膜脱离等，可能导致视神经受损，引发视力下降。

四、肿瘤

颅内肿瘤、眼眶肿瘤等，可能导致视神经受到压迫，引发视力下降。

五、其他因素

如放射性损伤、中毒、遗传因素等，也可能导致视神经病变。

了解视神经病变的病因，有助于我们早期发现、早期诊断和早期治疗。

二、视神经病变的治疗

视神经病变的治疗方法主要包括：

1. 病因治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗病毒等。

2. 对症治疗：针对症状进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

3. 药物治疗：如神经营养药物、血管扩张药物等。

4. 手术治疗：如视神经减压术、视网膜脱离复位术等。

5. 干细胞治疗：近年来，干细胞治疗成为治疗视神经病变的新方法。

三、视神经病变的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意用眼卫生，避免长时间盯着电脑屏幕。

3. 保持乐观向上的心态，避免情绪波动。

4. 定期进行眼科检查，早期发现和治疗。

我还记得那个阳光明媚的下午，突然间，我的视野开始模糊，右侧的东西变得模糊不清，仿佛被一层雾气笼罩。心跳加速，手心冒汗，我开始感到恐慌。这种情况持续了大约半小时，随后视野恢复正常，但左侧偏头疼开始发作。这种不寻常的症状让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我与一位资深的医生进行了在线咨询。医生首先询问了我的症状出现的频率和持续时间，并了解到我之前也出现过类似的情况。医生还问及了是否有过度劳累、睡眠不足或其他可能的诱因。通过详细的询问和分析，医生初步判断这可能是偏头痛的前兆，并建议我避免劳累、熬夜和强光噪音刺激，必要时可以使用药物进行对症处理。

医生开具了苯甲酸利扎曲普坦胶囊的处方，并告知我如果症状再次出现，可以尝试使用此药物。同时，医生也提醒我，如果症状加重或频繁出现，应及时就医，进行更深入的检查和治疗。整个在线咨询过程非常顺畅，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

我还记得那天晚上，吃完饭后突然咬到一块骨头，接着我的左眼就开始模糊了。起初，我以为只是暂时的不适，然而随着时间推移，视野中的亮点慢慢扩散成了波纹。这种感觉就像被一层雾笼罩着，无法看清周围的一切。我感到非常焦虑和恐慌，担心自己可能患上了某种严重的眼疾。

在这种情况下，我选择了使用互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些问题来进一步了解我的情况。最终，医生告诉我可能是因为用眼过度、劳累和精神紧张引起的一过性血管痉挛，建议我休息和调整生活习惯，同时可以使用人工泪液类眼药水帮助缓解症状。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和指导。现在，我已经开始注意调整自己的生活习惯，避免长时间看电子产品和过度劳累，希望能够远离眼部问题的困扰。

2024年9月5日下午2点57分，七台河市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己患有黄斑病，光斑分析仪无法正视，稍斜视才能看到。经过与医生的交流，李先生了解到黄斑病是一种常见的眼科疾病，可能会导致视力模糊、视野缺损等症状。医生建议李先生进行黄斑OCT检查，以确定是否存在新生血管，如果有，可能需要进行玻璃体注药治疗。同时，医生也推荐李先生口服叶黄素以辅助治疗。虽然李先生曾在当地医院接受过治疗，但效果并不理想。通过这次线上问诊，李先生得到了更加专业的建议和指导，感谢医生的耐心解答和关心。李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。