糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

儿童噬血细胞综合征（HLH）是一种罕见的免疫系统疾病，主要影响儿童。为提高公众对该疾病的认识，并帮助患者家庭获得更多支持，北京京都儿童医院于2018年1月14日举办了“血脉相通·携爱同行”儿童噬血细胞综合征医患交流会及“血脉相连”儿童噬血细胞综合征基金启动发布会。

会议邀请了来自北京京都儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院等知名医院的专家学者，共同探讨HLH的诊治研究现状，并分享了成功案例。此外，会议还设立了义诊和基金救助报名咨询环节，为患者家庭提供更多帮助。

专家们指出，HLH的早期诊断和及时治疗至关重要。目前，HLH的治疗方法主要包括药物治疗、造血干细胞移植等。此外，针对HLH患者，还需要进行心理支持和家庭关怀。

北京京都儿童医院血液肿瘤科孙媛主任表示，希望通过举办此类活动，提高公众对HLH的认识，让更多患者和家庭得到关爱和支持。

以下是一些关于HLH的科普知识：

1. HLH是一种罕见的免疫系统疾病，主要影响儿童，表现为发热、皮疹、肝脾肿大等症状。

2. HLH的病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。

3. HLH的治疗方法主要包括药物治疗、造血干细胞移植等。

4.HLH患者需要定期进行复查，密切观察病情变化。

5.患者家庭应保持乐观的心态，积极配合治疗。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的妇科诊室。

医生是个中年女性，眼神温和，她问我：“您好，您是轻度贫血。”我点了点头，心里却像被针扎了一下，我知道，这已经是第二次因为月经问题被诊断出贫血了。

我小心翼翼地开口：“医生，我月经已经八天了还不干净，之前也是因为月经不停，这半年出现了两次这样的情况。”医生听了我的描述，微微皱了皱眉。

“您这个贫血应该就是月经量过大造成的。”医生的话让我心头一紧，我害怕地问她：“那月经不调的问题，您需要咨询一下妇科医生吗？”

医生点了点头：“嗯，需要咨询一下妇科医生，看是否需要做妇科彩超和抽血化验？”我点了点头，心里充满了不安。

接下来的几天，我一直在等待检查结果。当我再次来到医院时，医生告诉我：“目前血常规只反映出贫血，其他的没问题。”我听了这话，心里多少有些安慰，但也有些疑惑。

“我三月份阴道彩超也做过了，B超也做了，都没有问题。”我向医生解释。

医生看着我，说：“这又高又低的严重吗？我看了那么多不正常的指标。”医生的话让我心里更加不安。

“有高有低的指标都是红细胞类反应的，都是贫血问题。”医生的话让我明白了，我的贫血问题确实很严重。

“医生，我现在来月经不停要吃药断吗？”我焦急地问。

医生回答：“可以吃药。”听到这个答案，我如释重负，我知道，只要能够控制住月经，我的贫血问题就有可能得到改善。

在接下来的治疗中，我严格按照医生的指示服药，同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量保持良好的作息，饮食上也更加注重营养均衡。

几个月后，我的月经问题得到了控制，贫血也得到了改善。我深深地感谢京东互联网医院的医生，是他们让我重新找回了健康。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

那天，阳光明媚，我带着孩子踏上了前往重庆沙坪坝区某家知名医院的旅程。孩子已经连续多日高烧不退，情况令人担忧。在挂号后，我们被引导到了血液科，一位博士毕业的主治医师***接待了我们。

***医生耐心地询问了孩子的病情，详细地查看了之前的检查结果。她告诉我，孩子白细胞持续降低，这让我心头一紧。她并没有立即给出治疗方案，而是建议我们先做一些进一步的检查。

接下来的几天里，我们在***医生的指导下，进行了骨髓穿刺、EB病毒DNA检测等一系列检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但***医生的电话回访让我感到温暖。她总是及时地告诉我检查结果，并给予我专业的建议。

在等待结果的日子里，我不断查阅资料，了解孩子的病情。然而，面对复杂的医学知识，我感到力不从心。这时，***医生又伸出了援手，她用通俗易懂的语言为我解释了病情，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

最终，检查结果显示，孩子患有噬血细胞综合征。得知这个消息，我内心充满了担忧和恐惧。但***医生却鼓励我，告诉我这种疾病并非绝症，只要及时治疗，孩子完全有可能康复。在她的建议下，我带孩子转到了兰州大学附属医院，那里的医生对孩子的病情进行了全面评估，并制定了详细的治疗方案。

现在，孩子已经开始了治疗，虽然过程艰难，但我相信，在医生和家人的共同努力下，孩子一定会战胜病魔，重获健康。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业素养和人文关怀。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让患者在第一时间得到专业医生的诊断和治疗。我相信，在科技的助力下，我们的健康之路一定会更加顺畅。

近日，上海虹口区一位患者因身体不适，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生助理首先与患者沟通，了解病情并提供协助，为医生更快地给出诊疗建议做好准备。

问诊开始后，医生与患者进行了详细的交流，医生根据患者提供的检查报告和症状，初步判断可能存在巨噬细胞活化综合症。患者回顾了自己的病情发展过程，表达了对治疗效果的担忧，但医生耐心地解释并给予了支持和建议。

随后，医生详细介绍了巨噬细胞活化综合症的病因、临床表现和治疗方案，同时表示目前病理学检查结果尚未出来，但已经有了一定的诊断线索。患者表达了对病情的担忧，并询问了关于其他医院和专家的意见。

医生在沟通中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，对患者的疑问和担忧给予了认真的回答和建议。最终，医生鼓励患者继续按照目前的治疗方案进行，并祝愿患者一切顺利。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生很负责任地询问了我的病情，让我感到很放心。医生建议我尽快去当地医院的血液科进行治疗，因为我患上了噬血细胞综合症，需要进行化疗。医生还提醒我要抓紧时间治疗，不要耽搁，因为这种病情需要及时干预。我当然会听从医生的建议，尽快去当地医院进行治疗。我很感激网上医生的及时帮助，也希望自己能够顺利度过这次的治疗。

我还记得那天，手里攥着医生开的处方，心情复杂地走进药店。三年前，我被诊断出脾虚，自那以后，调理身体就成了我生活的重心。每天早上，我都会用腊肉和红红的藏红曲熬制一碗汤，坚持不懈地喝下去。然而，今天的药店却让我措手不及。

“对不起，藏红曲暂时没有货。”药店员工的这句话像一盆冷水浇在我头上。我感到一阵窘迫和焦急，心想：这可怎么办？我已经习惯了用藏红曲来调理身体，突然间换成其他东西，会不会影响效果？

“我们这里有红曲，是用红曲替代您这个还是直接给您去掉这一个呢？”药店员工的建议打断了我的思绪。我犹豫了一下，决定先了解一下红曲和藏红曲的区别。药店员工耐心地解释道：“红曲是一味中药，以颜色紫红者为佳。红曲的性味甘，微温，归脾经、肝经和大肠经，功效与作用是活血祛瘀、健脾消食、化浊降脂。用于治疗经闭腹痛、产后瘀阻、跌打损伤、饮食积滞、赤白下痢，以及高脂血症等。”

我听完后，心中有了些底。既然红曲和藏红曲都有活血降脂、健脾消食的功效，那么换成红曲应该也可以吧？我决定换成红曲，并询问了价格。药店员工告诉我，价格会有所不同，但他们会选择质量好、代煎专业的商家，确保药品的效果和安全性。

我放心地付了款，等待药品的配送。几天后，药品终于到了。我按照医生的指示，开始用红曲代替藏红曲调理身体。虽然一开始有些不习惯，但慢慢地，我发现红曲的效果也很不错。我的脾虚症状有所缓解，整个人也精神了许多。

这次经历让我深刻地体会到，面对疾病和健康问题，我们不能只依赖一种方法或药物。有时候，需要我们勇敢地尝试新的选择，才能找到最适合自己的治疗方案。同时，也要感谢那些耐心解答、专业指导的医生和药店员工，他们的帮助和支持，让我们在健康的道路上走得更稳、更远。

草莓舌并非川崎病的专属症状，虽然部分川崎病患者会出现草莓舌的表现，但并非所有患者都会出现。事实上，草莓舌也可见于其他疾病，如猩红热。猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性传染病，典型症状包括发热、皮疹、草莓舌等。

川崎病是一种全身性血管炎，常见于婴幼儿，典型症状包括发热、皮疹、颈部淋巴结肿大等。草莓舌是川崎病的一种表现，表现为舌乳头红肿，突出于舌面舌苔上，形似草莓。但草莓舌并非川崎病的确诊依据，确诊需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

治疗草莓舌和川崎病的方法不同。猩红热可通过抗生素治疗，而川崎病则需大剂量丙种球蛋白治疗。此外，草莓舌和川崎病的预防措施也不同。预防猩红热的关键是保持良好的卫生习惯，避免接触患者。预防川崎病的关键是保持室内空气流通，避免接触已确诊为川崎病的患者。

对于出现草莓舌的患者，建议及时就医，由医生进行诊断和治疗。不要自行购买药物进行治疗，以免延误病情。

总之，草莓舌并非川崎病的专属症状，患者们需要正确认识草莓舌和川崎病的关系，及时就医，避免误诊误治。

我一直以为自己身体健康，直到那天我在厕所里发现了异常。尿液中竟然有红细胞！这消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。心中充满了恐惧和疑问：这是怎么回事？我会不会得了什么严重的疾病？

我立即预约了京东互联网医院的在线医生，希望能尽快找到答案。医生要求我发送化验单，显示尿常规中红细胞潜血为80（2+）。我告诉医生这已经不是第一次出现这种情况，去年12月份的检查结果也显示有红细胞存在。医生建议我做一个泌尿系彩超以排除结石的可能性，并且可以做尿红细胞形态分析来判断红细胞的来源。

我按照医生的建议进行了检查，彩超结果显示没有结石，只有一个轻微的肾囊肿。尿红细胞形态分析也没有发现明显问题。医生告诉我，我的情况可能是轻微的肾炎，但不需要治疗，只需定期观察即可。听到这个消息，我松了一口气，但内心仍然充满了疑惑和担忧。

我开始回想起自己的生活习惯，是否有什么不良的习惯导致了这种情况？我也开始关注自己的身体变化，是否有其他不适的症状出现？我意识到，健康问题不能被忽视，必须及时关注和处理。

这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在线医疗的便利性和重要性。京东互联网医院的医生们专业、耐心，帮助我解答了疑问，缓解了我的焦虑。他们的建议和指导让我能够更好地管理自己的健康。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。健康是我们最宝贵的财富，希望大家都能重视并好好照顾自己的身体。

那是去年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的脸上，我带着紧张和不安的心情，第一次踏入了这家互联网医院的大门。

医生***温和的问候让我感到一丝安慰，他详细询问了我的病情，仔细阅读了我的病例，然后耐心地为我解答了关于噬血细胞综合征的各种疑问。

他告诉我，vp16是一种治疗噬血的重要药物，虽然会有副作用，但只要密切观察，就能控制得很好。他还提醒我，如果病毒反弹，可能会需要调整治疗方案。

在接下来的几个月里，我定期与医生沟通，他始终关注我的病情变化，为我提供专业的建议和指导。他的耐心和细心让我深感温暖，也让我对治疗充满了信心。

虽然治疗过程中也遇到了一些困难，但每当我感到迷茫和无助时，医生***的鼓励和支持总能让我重拾信心，勇敢面对。

如今，我已经度过了这段艰难的治疗期，病情也得到了明显的好转。这一切都离不开医生***的专业和温暖，是他让我在黑暗中看到了光明，是他让我感受到了互联网医疗的温暖守护。