看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

我是一个系统性红斑狼疮患者，已经四年多了。最近，我的手指疼痛难忍，尤其是二手指尖，出现了裂口。这种情况让我非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过与一位专业的医生交流，我得到了有效的治疗建议。

医生首先询问了我的用药情况和最近的复查结果。然后，他建议我加用贝前列腺素钠和安立生坦来改善雷诺现象。同时，他也提醒我不要使用消炎药，因为这可能会加重我的症状。对于我之前使用硝苯地平出现心跳头晕的反应，医生也给出了合理的解释。

在医生的指导下，我开始调整用药方案，并且定期进行血沉和C反应蛋白的检查。虽然治疗过程中仍然有挑战，但我感到非常幸运能够通过在线问诊平台得到专业的医疗建议和支持。

今天去医院检查，医生给出的诊断意见是雷诺综合征，但是药方只有贝前列素纳片，所以再咨询下，雷诺综合征的治疗办法，有没有其他什么对症的药。

雷诺综合征是一种罕见的疾病，主要表现为遇冷时手部发麻、发红、发白等症状。对于这种疾病，需要进行全面的诊断，了解患者的详细病史，包括风湿免疫疾病等方面的检查。如果确诊为雷诺综合征，医生可能会开具贝前列素纳片等药物，并建议患者保持温暖，避免过度使用振动器械。

除了贝前列素纳片，医生还可以考虑开具扩血管的药物，如氨氯地平等。另外，保持良好的生活习惯，戒烟、避免寒冷刺激等也是非常重要的。

我妈妈54岁，身体一直不太好。最近她开始出现了一些奇怪的症状。手部血液不通，发紫发麻，半边身麻木，头晕无力，甚至连饭都吃不下。我们一家人都很担心，赶紧带她去看医生。

在医院里，医生说可能是雷诺综合症，需要做上肢血管彩超和颅脑磁共振来确定。医生还提到可能与腰间盘突出和高血压有关。我们一家人都很焦急，希望能尽快找到解决办法。

医生建议我们先挂骨科看看，然后再去神经内科和血管外科。我们按照医生的建议，带她去做了各种检查。最终，医生诊断出她需要住院治疗。我们一家人都很担心，但也很感激医生的帮助。

在住院期间，医生给她进行了一系列的治疗，包括药物治疗和物理治疗。经过一段时间的治疗，她的症状逐渐缓解，终于可以正常生活了。我们一家人都很高兴，也很感激医生和护士的辛勤工作。

那天，青岛的秋风已经带有一丝凉意，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。手指遇冷时，我发现有一根颜色变得淡了一些，但不是白色。我立刻想起了雷诺现象，那是我在网上了解到的症状。

我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。我详细描述了我的症状，医生在屏幕的另一端耐心地倾听。

医生告诉我，我的情况并不是典型的雷诺现象，但确实有相关的症状。他建议我查一下ANA谱，以排除其他可能的疾病。我按照医生的建议做了检查，结果一切正常。

在询问医生关于我的焦虑情绪时，医生给我提供了一些心理上的建议，让我学会了如何更好地应对生活中的压力。他告诉我，尽管我的身体状况一切正常，但心理状态同样重要。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不用出门，就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。我感激这位医生的专业和耐心，他让我对自己的身体状况有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

2024年9月5日，杭州市，一个55岁的女性患者钱云美来到浙江省人民医院寻求帮助。她的左手小手指已经部分坏死，并且食指也开始出现雷诺症状。经过详细的询问和检查，医生建议进行部分截指手术治疗。患者担心手术后的愈合问题，医生解释说只要截除到健康组织，一般会愈合的。患者也提到了在云南省四十三医院接受过治疗，但近期疼痛加重，食指也开始变色、有轻微痛感、冰凉。医生建议继续服用止痛药物，但不建议长期服用。对于患者的疑问，医生表示目前不知道是什么原因引起的，也不知道是原发性还是继发性的，目前是世界性难题，病因病理尚不明。医生还提到每年都有十几例的雷诺病人接受截指手术治疗，伤口愈合的怎么样？有没有复发？医生解释说不是复发，继续坏死是疾病进一步加重引起的。最后，医生建议患者控制住病情，尽早进行手术治疗。

我从小就有手指发冷的毛病，尤其是在冬天，双手总是冻得通红，指尖也会有轻微的麻木感。然而，最近这种情况变得越来越严重了。即使在温暖的下午，我的手指也会突然变得僵硬、发青，完全无法做精细动作。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解，包括泡热水、按摩、穿厚手套等，但都没有明显效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于广州的医院排队等候时间都很长，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与一位资深的医生交流后，他告诉我这可能是雷诺现象，并建议我去查下风湿抗体。医生还推荐了南京的鼓楼医院，挂风湿免疫科。虽然我有些担心，但医生的建议让我感到安心和放松。

如果是风湿免疫病，医生说需要吃激素和免疫抑制剂来治疗。听到这个，我不禁想起了我曾经写过的一篇小说，讲述的是一位年轻女性因为类似的疾病而被迫放弃了她热爱的钢琴演奏事业。她的手指也经常出现僵硬、发青的现象，无法弹奏出美妙的旋律。这个故事让我深刻理解了疾病对生活的影响，也让我更加珍惜自己的健康。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并开始接受治疗。虽然过程中有很多不便和副作用，但我坚信只要有正确的方法和专业的医生，我的手指一定可以恢复正常。

我最近手指头突然发紫，真的很害怕。我在网上搜索了一下，找到了京东互联网医院，开始了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地和我交流，询问了我的症状和可能的诱因。他告诉我这可能是雷诺综合征，是由寒冷或情绪因素诱发的。他建议我去医院做进一步的检查，以便明确诊断。他还告诉我一些在家缓解症状的方法，让我不要太紧张。

我很感激医生的耐心和细心，他给了我很多建议，让我感到很安心。虽然我还有些担心，但是我会去医院做检查，相信会有好的解决方法的。

医生的回复仅为建议，我需要尊重医生的意见，做好相应的诊疗，让自己早日康复。

我从小就有皮肤问题，经常出现红斑和皮疹，尤其是在夏天。去年这个时候，我高烧不退，持续了整整一个月。最终，在医院的检查下，我被诊断出患有系统性红斑狼疮。从那时起，我开始了漫长的治疗之路。起初，我每天需要吃六片激素，后来逐渐减少到现在的两片。但是，最近我又出现了一些新的症状，早晨醒来手指握拳有点僵硬，两个膝盖关节也会酸痛。更让我担心的是，雷诺现象频繁出现，每天一出门手指头半截就会变白。这让我感到非常无助和焦虑，担心病情会再次恶化。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生看过我的检查报告后，告诉我肝肾功能、免疫球蛋白和血常规都基本正常，只是血沉稍快一些。医生建议我将羟氯喹的服用频率改为每天两次，每次两片，并且暂时不需要注射免疫抑制剂或生物制剂。听到这个消息，我松了一口气，但仍然对自己的病情充满疑虑。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。同时，医生也提醒我注意日常生活中的调理，避免紫外线照射，保持良好的心态和作息习惯。虽然我还需要继续服用激素和羟氯喹，但我对未来的治疗充满信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，感谢医生为我提供的帮助。