糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位来自上海虹口区的患者，在4月21日不幸摔倒导致手腕骨折，被紧急送往***医院进行了石膏固定治疗。然而，6月1日取石膏后，我发现腕关节的复位情况并不理想，手臂下端红肿疼痛，且无法活动。我迫切需要专业医生的诊断和治疗建议，以决定是否需要手术治疗。

在与医生进行电话沟通后，我得知了关于手术治疗的详细情况。医生主动告知了我手术治疗的必要性，并且细致地解释了手术对日常生活的影响。在我的犹豫中，医生耐心地给予了建议，并且尊重了我的选择。同时，医生还提醒我可以先尝试锻炼来观察手部恢复情况，让我感到医生十分关心我的健康。

通过这次电话沟通，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的了解。我对手术治疗的决定也更加明确了，我将会在医生的指导下做出最合适的选择。

我是一位山区患者，2月2日左手桡骨远端骨折后因为是过年时间大夫不上班，就找当地诊所接骨，一个月复查时错位，3月11日又进行了手术治疗，里面加了钢板，左桡骨远端骨折内固定手术后一个月取掉固定板后，感觉尺骨卡住了手腕，手掌不能向上翻，请问医生该怎么办，我们在宁夏南部山区，就医不方便，谢谢啦。

在经历了手术治疗后，我的手腕出现了无法向上翻的问题。在山区就医不太方便，我实在着急，于是选择了线上问诊。经过与医生的交流，我感受到了医生的耐心和细致，医生详细解释了我的问题，并给出了详细的锻炼建议。我对医生的服务感到非常满意，这位医生让我对手腕的康复充满了信心。

今天我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通，详细描述了我的手腕痛和肿胀的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我上传了手腕的片子和报告。虽然片子有些模糊，但医生还是很仔细地观察了，并对我的病情做出了客观的评价。医生告诉我，我可能患有三角软骨复合体损伤和月骨缺血性坏死，需要进行手术治疗。我还询问了医生关于治疗方案的问题，医生很有耐心地解答了我的疑惑。虽然医生无法确定河南医院是否能进行手术治疗，但医生提醒我需要咨询医院相关信息。最后，医生再次强调问诊仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对我的病情有了更清晰的认识。

我在互联网医院进行了问诊，提醒事项包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊开始时，医生提醒我尽量详尽地描述我的问题，然后告诉我本次问诊可持续2天。

我描述了我的手腕受伤的情况，医生告诉我可能是伤到了三角软骨，需要比较长的时间来恢复，并建议我使用护腕保护，并且严格限制运动3个月。医生还建议我做MRI检查，如果3个月后仍然疼痛，就需要去专门的手外科专科看一下。

我询问医生是否有别的办法可以让我康复得更快，医生建议我使用护腕保护，并且严格限制运动3个月。如果3个月后仍然疼痛，就需要去专门的手外科专科看一下。

在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

在某天晚上，我发现自己摔倒了，手腕非常疼痛，于是我决定在网上咨询医生。接诊我的医生非常友善，详细询问我的症状并给予专业建议。经过沟通，医生告诉我关于手腕骨折的治疗方式，包括保守治疗和手术治疗。

医生耐心地解答了我的问题，告诉我不同治疗方式的利弊，让我更加了解病情和治疗方案。最终，我决定先尝试保守治疗，如果效果不佳再考虑手术。

在咨询过程中，医生还提到了关于进口和国产钢板的选择，以及费用和医保报销的问题。通过和医生的交流，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

最后，我感谢医生的耐心和专业，对我提供的服务感到满意。希望通过治疗，能早日康复，重新恢复健康。

那是一个普通的周二下午，我在家中通过京东互联网医院与我的主治医生进行了线上咨询。自从右手第四掌骨骨折后，我一直在担心恢复情况。医生***通过仔细查看我的片子，告诉我‘从片子看还可以’，这让我稍微放心了一些。

我询问能否骑电动车，因为那是我日常通勤的主要方式。医生耐心地回复我，‘可以，但要注意不要过度使用受伤的手腕’。

我详细描述了现在的症状，‘当时石膏固定了一个月现在手腕也受影响一动里面就响有点不灵活’，并且提到‘胀胀的感觉’。医生听后，仔细分析了我的病情，并告诉我‘手腕有问题吗’的问题上，片子看没有问题。

尽管如此，我仍然担心能否继续骑电动车，医生又询问了现在的情况，我回答‘现在骑’。医生对我的恢复情况表示满意，并指出‘握拳已经没问题了 就是没有另一只手握的那么紧’。最后，医生建议我‘逐渐加强锻炼’。

整个咨询过程，我深刻感受到医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗建议。医生告诉我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’。这让我对医生的信任更加坚定。

那天，我脚腕崴了，疼痛难忍。朋友推荐我试试线上问诊，于是我在京东互联网医院找到了一位骨科医生。医生很专业，详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步诊断。我吃了三天活血化瘀的药，但过敏了，用药不当让我犯了愁。医生耐心地指导我如何处理过敏，并推荐了我适合的药物。在医生的指导下，我按时用药，病情逐渐好转。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利和专业。

医生告诉我，脚腕崴伤后要注意休息，减少活动，否则会影响恢复。他还建议我使用踝关节支具固定，限制踝关节活动。我按照医生的建议做了，感觉脚腕的疼痛减轻了很多。

在使用药物的过程中，我遇到了一些问题。过敏药的效果不明显，我担心脚腕的恢复。医生得知后，立刻调整了我的用药方案，让我重新购买了适合的药物。在医生的耐心指导下，我顺利度过了过敏期。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心。医生不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我提出的问题。在今后的治疗过程中，我会继续关注医生的建议，争取早日康复。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到便捷、专业的医疗服务。

我是一位有着手外科医生背景的医生，在工作中经常接触到各种疑难杂症的患者。今天，我接诊了一位患者，他手腕骨折后一直感到酸软，有时还会出现疼痛的情况。另外，他还抱怨膝盖长期以来都感到酸痛，行走也受到了一定的影响。

在与患者的对话中，我耐心倾听了他的主诉，并逐一询问了他的病史和症状。通过全面评估后，我为他制定了相应的治疗方案，并建议他及时复查手腕的情况，以便进一步的诊疗。

作为一名医生，我始终秉承着以患者为中心的原则，努力为每一位患者提供最专业的医疗服务。在与患者的交流中，我不仅注重技术上的专业性，更重视与患者之间的沟通和信任。希望通过我的努力，能够帮助更多的患者早日康复，重返健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了北京积水潭医院，我的手腕在二月份的时候不幸发生了脱臼，经过一番周折，我接受了内固定手术。转眼间，八月份，内固定终于被取出了。然而，喜悦之余，我发现自己手臂的灵活性大不如前，连最简单的旋转和俯卧撑都成了奢望。

我带着满心的疑惑和不安，预约了创伤科的线上问诊。医生在详细了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑惑，并提供了专业的治疗方案。尽管隔着屏幕，我仍能感受到医生那颗温暖的心和专业的素养。

在医生的建议下，我开始进行一系列康复训练。虽然过程艰辛，但每当看到自己手臂逐渐恢复活力，心中那份感激和喜悦便油然而生。我想，这不仅仅是因为我得到了康复，更是因为在这过程中，我遇到了一位值得信赖的医生。

如今，我的手臂已经基本恢复了正常，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，不必担心错过最佳治疗时机。同时，医生的专业素养也让我对未来的康复充满信心。

回顾这段经历，我感慨万分。感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会像我一样，重获健康和快乐。

我还记得那天晚上，手腕一阵剧痛，仿佛被什么东西狠狠地压住。起初我以为只是扭伤了，但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越强烈。于是我决定去医院看一下。医生告诉我，我的手腕骨折了，需要进行石膏外固定治疗。听到这个消息，我心中一片茫然，不知道接下来该怎么办。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天都要忍受着手腕的疼痛和不便，生活质量大打折扣。然而，随着时间的推移，我的手腕逐渐恢复了正常。回想起那段经历，我深深地体会到了健康的重要性。

如果你也遇到了类似的情况，千万不要忽视。及时就医，听从医生的建议，坚持治疗，相信你也能像我一样，重新拥有健康的手腕。