糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个活泼开朗的女人，但自从外阴瘙痒开始困扰我，我的生活就像被一层阴影笼罩。起初，我以为只是普通的皮肤问题，涂抹一些药膏就能解决。然而，随着时间的推移，瘙痒变得越来越频繁，越来越剧烈。每次发作，我都感到无比的窘迫和焦虑，甚至开始避免与家人和朋友接触，生怕他们发现我的秘密。

我尝试了各种各样的药膏和方法，包括去医院看皮肤科，做过敏源测试，结果显示我对鸡蛋过敏。医生给我开了一些药膏，但效果并不明显。我的外阴开始出现凸起和裂口，疼痛难忍。涂药膏也不能缓解我的症状，我开始感到绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，毕竟这种私密的问题很难向陌生人倾诉。但我还是鼓起勇气，选择了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄患处的照片。虽然我有些害羞，但为了解决问题，我还是照做了。

医生很快就回复了我，告诉我可能是外阴硬化性苔藓引起的，并开了一些药物给我。起初，我对这些药物持怀疑态度，毕竟我已经用过那么多药膏了。但医生的话让我重新燃起了希望，我决定按照医生的指示进行治疗。

在用药的过程中，医生不断地关心我的情况，提醒我注意清洁和保湿。经过一周的治疗，我的症状有了明显的改善。瘙痒的次数减少了，疼痛也缓解了许多。医生还告诉我，这种疾病需要长期治疗和调理，不能心急。

我非常感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了自信和快乐，也让我明白了线上问诊的便利和有效性。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，来京东互联网医院寻求专业的帮助吧！

我从未想过，自己会因为一个小小的问题而在网上寻求帮助。外阴瘙痒，听起来似乎不太严重，但当你每天都被它困扰时，你会发现它比你想象中的要难以忍受。起初，我尝试了各种方法，包括使用药膏和改变生活习惯，但效果都很有限。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才开始了我的治疗之旅。

我记得那天晚上，我在床上翻来覆去，无法入睡。外阴瘙痒的感觉像是一只无形的手在折磨我。我决定试试线上问诊，毕竟我不想再忍受这种痛苦了。于是我打开了京东互联网医院的网站，填写了我的病情描述，并等待医生的回复。

几分钟后，医生回复了我。他们详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我可能是外阴慢性单纯性苔藓引起的。他们建议我使用丙酸倍他米松软膏，并提供了详细的用药指导。同时，他们还强调了增强免疫力和注意个人卫生的重要性。

我按照医生的建议使用了丙酸倍他米松软膏，并注意了日常生活中的细节。几个月后，我的症状明显减轻了。虽然这并不是一夜之间就能治愈的疾病，但我终于找到了正确的治疗方法。

在这个过程中，我也学到了很多关于外阴瘙痒的知识。例如，不能用肥皂水洗外阴，需要穿宽松内裤，少吃辛辣刺激的食物等等。这些小小的改变对我的康复起到了很大的帮助。

我想说的是，如果你也在遭受外阴瘙痒的折磨，不要犹豫，尝试线上问诊吧。它可能会改变你的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的阴部瘙痒问题已经困扰我好几年了，尤其是在晚上，那种瘙痒感让我难以入眠。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决办法。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并建议我拍一张照片以便更好地了解我的症状。当我上传照片后，他告诉我可能是局部毛囊炎，但需要进一步确认是外阴白斑还是硬化性苔藓。

医生***告诉我，硬化性苔藓是一种白斑的一种，虽然偶尔会有瘙痒，但并不会引起严重的并发症。他建议我继续使用地奈德乳膏，并在症状消失后逐渐延长给药间隔，慢慢停药。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在这次线上问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了正确的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷的服务。

我是肇庆市的一名女性，最近三个月来一直被外阴道瘙痒困扰。最初只是轻微的不适，但随着时间的推移，瘙痒变得越来越严重，尤其是在夜晚。更糟糕的是，瘙痒的部位开始变白，像苔藓一样。我很担心这可能是外阴道硬性苔藓，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了相关信息后，我了解到这种情况可能与脾虚湿热有关。由于我不确定具体的病因和治疗方法，决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生，并详细描述了我的症状。

医生首先考虑了阴道炎的可能性，并建议我去医院检查白带。然而，由于时间和其他原因的限制，我请求医生基于他的经验给我开药。医生问了我一些基本的健康问题后，给了我一份处方，包括洁尔阴和红霉素软膏的使用方法。他解释说，这种治疗方案可以在7天内见效。

在整个过程中，我感到非常放心和安慰。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经开始按照医生的指示进行治疗，希望很快就能摆脱这烦人的瘙痒问题。

2024年9月5日下午，绵阳市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生咨询了一个让她困扰已久的问题：外阴长期痒，甚至在没有性生活的情况下也会如此。她描述了自己尝试过各种方法，包括使用红核妇洗洁液，但都没有任何改善。医生在了解了她的情况后，建议她进行外阴活检以确定是否患有外阴营养不良，也称为外阴白斑。医生解释说，这是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，可能与自身免疫、慢性感染、内源性激素降低和遗传有关。医生还给出了详细的治疗方案和日常护理建议，包括使用0.05% 丙酸氯倍他索软膏、避免局部机械损伤和接触尿液等。医生强调，虽然外阴白斑无法完全治愈，但可以通过正确的治疗和护理来缓解症状。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和护理。

女性外阴硬化性苔藓（VLS）是一种常见的女性外阴疾病，以皮肤和黏膜萎缩变薄为特征，好发于绝经后妇女和青春期前女童。该疾病与自身免疫、遗传、激素水平等因素有关。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

诊断VLS主要依靠组织病理学检查，表现为表皮萎缩、基底细胞空泡变性等。治疗方面，局部外用糖皮质激素是首选方案，可缓解症状并延缓病变进展。对于药物治疗无效或局部粘连严重者，可考虑物理治疗或手术治疗。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养。保持外阴清洁干燥，避免紧身衣物摩擦，避免局部刺激。此外，定期复查也是必要的，以便及时调整治疗方案。

女性外阴硬化性苔藓并非绝症，通过规范的治疗和日常保养，多数患者可以控制病情，提高生活质量。

我院皮肤科拥有专业的医疗团队和先进的诊疗设备，为女性外阴硬化性苔藓患者提供全方位的诊疗服务。

那天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，向医生描述了我的困扰。自从那次和男朋友的初次性生活后，我感觉阴道口逐渐缩小，现在几乎像是完全闭合了。我感到焦虑，害怕这会影响我的健康。

医生非常耐心地听我讲述，他温和的声音让我感到一丝安慰。他询问了我是否去医院做过妇科检查，我回答是，但他还是建议我到医院进一步检查，以确定具体的原因。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，前往医院进行了检查。医生告诉我，我可能患有外阴硬化性苔藓，这是一种免疫相关的疾病，可能会影响我的生活。

医生的专业和耐心让我感到非常感激。他没有急于给我开药，而是详细解释了我的病情，并告诉我可能的治疗方案。他告诉我，如果影响到经血排出，可能需要手术。

我了解到手术费用会根据具体情况而定，这让我有些担忧。但医生安慰我说，这需要根据我的具体情况来确定。

在医生的建议下，我决定尽早进行检查和处理。虽然我担心家人的看法，但我相信这是为了自己的健康。

我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。我相信，在京东互联网医院，我得到了最好的照顾。

我从来没有想过自己会在网上向医生咨询私密问题。然而，十年来外阴上的小疙瘩和最近阴蒂上新长的硬疙瘩让我感到越来越不安。起初，我并没有太在意这些小疙瘩，因为它们既不痛也不痒。只是在月经来临时，偶尔会有轻微的瘙痒感。每年例行的妇科检查也没有发现任何问题，所以我一直没有去深究。但是，随着时间的推移，这些小疙瘩变得越来越多，我的焦虑也随之增加。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我还是决定试一试。通过视频咨询，我向医生展示了我的情况。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄了更清晰的照片。最终，医生初步诊断为外阴苔癣，并建议我进行病理检查以确定诊断。

虽然这个结果让我有些担忧，但医生的解释和建议让我感到安心。他们告诉我，这种情况并不罕见，且大多数情况下可以通过治疗得到改善。他们还强调了定期检查的重要性，以便及早发现和处理任何潜在问题。

这次线上问诊经历改变了我对互联网医疗的看法。我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的服务，还可以连接我与专业的医生。现在，我已经预约了病理检查，并期待着早日恢复健康。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的消息提示。我深吸一口气，点击了视频通话，对面是那位温柔的女医生，***医生。

我向***医生讲述了我的困扰，外阴苔藓已经困扰了我一个星期。我告诉她，我26岁，平时很注意个人卫生，但这个问题总是如影随形。

***医生听得很认真，她详细询问了我的症状，并耐心解释说，外阴苔藓虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

她为我开了药方，包括糖皮质类激素软膏和氯倍他索软膏等，并告诉我，这些药物可以帮助缓解症状，但要注意，这是终身用药的过程。

听到“终身用药”这个词，我心中难免有些失落。但***医生接着说，就像高血压患者需要终身服药一样，只要控制好，就不会有太大影响。

我还询问了关于生育和性生活的问题，***医生告诉我，这个病不会影响生育，但可能会影响性生活，尤其是在症状出现的时候。

视频通话结束后，我心中的石头终于落下了。虽然这个病不能根治，但至少有了应对的方法。我感激***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

在一家互联网医院进行线上问诊是一次非常特别的经历。当我感到外阴瘙痒、肿胀并有皮屑时，我决定通过在线平台向医生求助。医生在完整查看我的病历后，耐心询问我的症状并给出专业建议。我向医生描述了我的情况，医生告诉我这可能是硬化性苔藓，建议我尝试使用黄体酮胶囊的水进行缓解。

我对医生提出的建议感到十分满意，虽然不能治愈，但医生的耐心和专业让我感到非常安心。医生还建议我去医院进一步检查，以确保病情得到控制。在结束服务后，我深深感受到医生对患者的关心和责任感，让我对线上问诊有了全新的认识。