糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

孕晚期胸闷气短是许多准妈妈都会遇到的问题，这主要与孕期激素变化、子宫增大等因素有关。本文将探讨孕晚期胸闷气短的原因、对胎儿的影响以及如何缓解这一症状。

一、孕晚期胸闷气短的原因

1. 激素变化：孕期激素水平的变化，尤其是孕酮的增加，会刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，从而引起胸闷气短。

2. 子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，对肺部产生压迫，导致呼吸困难。

3. 胎儿入盆：孕晚期胎儿入盆，子宫位置下移，对隔肌的压迫减轻，部分准妈妈会感到胸闷气短的症状有所缓解。

二、孕晚期胸闷气短对胎儿的影响

孕晚期胸闷气短对胎儿没有直接影响。准妈妈保持室内空气流通，适量吸入氧气，就不会影响胎儿。

三、缓解孕晚期胸闷气短的方法

1. 适当运动：进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，可以增强心肺功能，缓解胸闷气短。

2. 保持良好睡姿：尽量选择左侧卧位睡姿，减轻子宫对隔肌的压迫。

3. 呼吸训练：进行深呼吸训练，有助于改善呼吸功能。

4. 保持情绪稳定：紧张、焦虑等情绪会加重胸闷气短的症状，保持情绪稳定有助于缓解症状。

四、孕晚期胸闷气短需要警惕的情况

如果孕晚期胸闷气短伴随以下症状，请及时就医：

1. 呼吸困难加重。

2. 持续性胸痛。

3. 持续性咳嗽。

4. 心悸、头晕。

5. 脸色发紫。

那天晚上，我躺在床上，手中的胎心仪静静地躺在我的掌心。我轻按了几下，屏幕上跳出了数字——胎心170次/分钟。我立刻坐起身来，这个数字比我平时监测到的150-155次/分钟要高得多。我有些紧张，不知道是不是应该立刻去医院。

我回忆起之前在互联网医院上咨询过的一位医生的建议，她告诉我，胎动时胎心音加快是正常的。但我还是有些担心，毕竟这是我第一次遇到这样的情况。我决定再次拨通互联网医院的电话。

电话那头传来了医生温柔的声音，她询问了我的情况后，安慰我说，胎动时胎心音加快是胎儿良好的表现，让我不要太紧张。医生还告诉我，胎儿在宫内有个醒睡周期，一般也就是20~40分钟。她建议我监测一下胎动，如果胎动后胎心在170是正常的。

医生的话让我稍微安心了一些。我决定再监测一段时间，如果胎心一直这么快，我会立刻去医院。在医生的指导下，我放松心情，左侧卧位，开始听胎动。果然，没过多久，胎心就慢慢降了下来。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌，也让我学会了如何正确处理类似的情况。我相信，在未来的日子里，我还会在互联网医院得到更多的帮助。

最近，我怀孕晚期的时候，突然感觉胎动频繁，肚子也发硬偏胀，有点担心起来。但是，我在网上搜了一下，发现京东互联网医院可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。

医生很快接诊了我，他非常细心地询问了我的情况，并给予了专业的建议。他告诉我，晚期胎动频繁可能是正常的生理现象，但也可能是胎儿出现问题，建议我去医院做胎监。此外，他还提醒我要注意胸部的情况，特别是产后身体的变化，要及时就医。

在医生的建议下，我按时去了医院做了胎监，结果一切都很正常，让我松了一口气。而且，医生还给了我很多关于产后身体护理的建议，让我觉得很贴心。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的细心和专业。他不仅解决了我的疑虑，还给了我很多有用的建议，让我对产后的身体变化有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会再来。

在孕期36周进行胎心监护时，发现胎心过快是一个需要引起关注的问题。胎心过快可能由多种因素导致，包括胎儿活动、宫内缺氧、孕妇发烧等。本文将围绕胎心过快的原因、影响、诊断以及预防等方面进行详细阐述，帮助孕妇了解和应对这一情况。

首先，让我们来了解一下什么是胎心过快。胎心过快是指胎儿的心率持续超过160次/分钟。在正常情况下，胎心率应该在120-160次/分钟之间。胎心过快可能是由以下原因引起的：

1. 胎儿活动：在孕期后期，胎儿的活动更加频繁，这可能导致胎心率短暂性升高。2. 宫内缺氧：胎儿宫内缺氧是胎心过快的主要原因之一。缺氧可能导致胎儿心率加快，以增加氧气供应。3. 孕妇发烧：孕妇发烧时，体温升高可能导致胎心率加快。4. 妊娠高血压：妊娠高血压可能导致胎盘功能不良，进而影响胎儿氧气供应，导致胎心过快。

胎心过快对胎儿和孕妇都有一定的影响。对于胎儿来说，胎心过快可能导致胎儿缺氧、发育不良等问题。对于孕妇来说，胎心过快可能导致胎儿宫内窘迫、早产等风险。

那么，如何诊断胎心过快呢？胎心过快的诊断主要依靠胎心监护。胎心监护是一种无创、安全的检查方法，可以实时监测胎儿的心率变化。如果发现胎心率持续超过160次/分钟，就需要进一步检查，以确定胎心过快的原因。

针对胎心过快，我们可以采取以下预防措施：

1. 保持良好的生活习惯：孕妇应保持良好的作息规律，避免熬夜、劳累等。2. 适当运动：孕妇可以适当进行一些轻度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以促进血液循环，增加胎儿氧气供应。3. 注意饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，以增强免疫力。4. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理胎心过快等问题。

总之，胎心过快是孕期需要关注的一个问题。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，以便及时发现并处理胎心过快等问题，确保母婴健康。

随着现代医学的不断发展，越来越多的准妈妈开始关注胎儿的健康状况。胎心率作为衡量胎儿生命体征的重要指标，一直备受关注。有些准妈妈在做胎心监测时，发现自己的胎心率高达180次每分钟，不禁心生疑虑：这种情况是否需要住院治疗呢？接下来，我们将围绕这一问题展开讨论。

首先，我们需要明确的是，胎心率180次每分钟属于异常情况。正常情况下，胎心率在110-160次每分钟之间。当胎心率超过160次每分钟时，我们称之为胎心率过快。那么，胎心率180次每分钟是否需要住院治疗呢？这取决于以下几个因素：

1. 短暂性：如果胎心率180次每分钟只是偶尔短暂的出现，那么准妈妈们只需要在日常的生活中多加注意，比如适当休息、保持良好的心态等，通常不需要住院治疗。

2. 持续时间：如果胎心监测时发现孩子的胎心率持续十分钟达到180次每分钟，那么必须尽快办理住院治疗手续。这表明孩子可能发生了严重的宫内缺氧情况，需要及时采取治疗措施。

3. 治疗效果：如果通过吸氧等治疗措施，孩子的胎心率能够回到正常水平，那么通常不需要住院治疗。但如果因为长时间的缺氧已经让孩子受到了严重的不可逆性损伤，通常建议预孕妇立即接受清宫手术。

那么，如何预防和应对胎心率过快的情况呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯：准妈妈们要保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的心态。

2. 适当运动：适量的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于胎儿的健康成长。

3. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理胎心率异常等问题。

4. 注意饮食：保持均衡的饮食，避免摄入过多的咖啡因和糖分。

总之，胎心率180次每分钟是否需要住院治疗，需要根据具体情况来判断。准妈妈们要密切关注胎儿的健康状况，一旦发现异常，及时就医。

胎动时胎心180次/分，是否危险？

胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标，正常情况下，胎心率在120-160次/分之间。当胎心率超过160次/分时，被称为胎心率过快，需要引起重视。

胎心率过快的原因有很多，包括：

• 胎儿缺氧：胎心率过快是胎儿缺氧的一种表现，可能是由于胎盘功能不良、脐带绕颈、羊水过少等原因引起的。
• 胎儿疾病：某些胎儿疾病，如先天性心脏病、胎儿发育迟缓等，也可能导致胎心率过快。
• 孕妇因素：孕妇发烧、甲状腺功能亢进、服用某些药物等，也可能导致胎心率过快。

当胎心率过快时，孕妇应该及时就医，进行进一步的检查和治疗。以下是一些常见的检查方法：

• 胎心监护：通过胎心监护仪监测胎心率的变化，了解胎儿的健康状况。
• B超：观察胎儿的发育情况，了解是否存在胎儿疾病。
• 胎盘功能检查：评估胎盘功能，了解胎盘对胎儿的氧气和营养物质供应情况。

针对胎心率过快的原因，医生会采取相应的治疗方法，包括：

• 改善胎儿缺氧：通过吸氧、药物治疗等方式，改善胎儿的缺氧状况。
• 治疗胎儿疾病：针对胎儿疾病进行治疗，如手术治疗、药物治疗等。
• 治疗孕妇疾病：治疗孕妇的疾病，如控制孕妇的体温、治疗甲状腺功能亢进等。

总之，胎心率过快是孕妇需要重视的问题，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以确保母婴安全。

胎心监护是孕期妈妈们关注的重点，它通过监测胎儿的宫内状况，帮助医生评估胎儿的健康状况，及时发现并处理异常情况。

那么，胎心监护中的宫缩压多少才算正常呢？宫缩压是指宫缩时宫腔内的压力，正常情况下，宫缩压的值应该在6.7-8.0kpa（50-60mmHg）之间。

除了宫缩压，胎心监护图也是非常重要的指标。胎心监护图通过记录胎心率的变化，帮助医生了解胎儿的宫内状况。正常情况下，胎心率应该在120-160次/分钟之间。如果胎心率持续高于160次/分钟或低于100次/分钟，都可能是胎儿缺氧的信号，需要及时处理。

胎心监护图上通常有两条线，一条是胎心率曲线，另一条是宫缩压力曲线。胎心率曲线通常表现为一条波形直线，胎动时心率会上升，胎动结束后会慢慢下降。宫缩压力曲线在宫缩时会升高，随后会保持在20mmHg左右。

胎心监护的作用非常重要，它可以帮助医生及早发现胎心异常，及时处理，降低围产儿死亡率。如果胎儿被检测出胎心异常，监护器的胎心图形会直接反映出异常情况，帮助医生判断胎儿是否存在缺氧、孕妇自身原因等问题。

胎心监护的时间也需要注意。一般情况下，妊娠15周前，不可进行自我监护。对于孕15-28周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间持续监护。

怀孕期间，胎心的监测是每位准妈妈都十分关注的话题。胎心是宝宝健康的重要指标，那么，怀孕多久才能测出胎心呢？本文将为您详细解答。

妊娠初期，胎心发育尚未成熟，胎心音非常微弱，很难通过常规听诊器听到。通常情况下，在妊娠10-12周，使用多普勒胎心仪或胎语仪才能捕捉到像马蹄声一样的心跳。

到了妊娠17-20周，孕妇可以通过腹部听诊器听到胎心音。此时，胎心音的频率在每分钟120-160次之间，有时会有短暂的停跳或速度加快，但都属于正常现象。

胎心监护是评估胎儿在宫内状况的重要手段。通过胎心监护，医生可以了解胎心的频率、节律、变异等指标，及时发现胎儿缺氧、宫内窘迫等问题。

胎心监护的方法主要有以下几种：

• 腹部听诊：通过听诊器在腹部听诊胎心音。
• 电子胎儿监护：将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来，供临床分析。
• 多普勒胎心仪：通过多普勒原理检测胎心率。

胎心监护的频率取决于孕妇的孕期和胎儿状况。一般而言，孕15-28周的孕妇每天监测3次，每次1分钟；孕28周以后的孕妇可以适当增加监测次数和时间。对于高危孕妇，如合并妊娠高血压、甲状腺功能亢进等，应住院进行持续监护。

在怀孕五个月的时候，患者感觉到胎动减小了，开始有些担心。她在家里自己尝试了听胎心，发现还有胎心存在，但胎动次数似乎不够。于是她决定向医生寻求建议。

医生询问了患者的孕周情况，并建议患者观察胎动情况，连续数2个小时，如果每小时胎动次数超过10次就属于正常范围。医生也提醒患者，孕晚期胎动可能不会那么明显，但若有异常情况或持续担忧，还是建议去医院就诊。

患者询问了关于做彩超对胎儿的影响，医生解释了面诊医生会根据情况开出相应的检查，并表示如果需要诊疗，患者可以前往医院就诊。

通过问诊，患者得到了医生的专业建议和支持，最终决定观察一段时间，如有需要再考虑前往医院就诊。

我是一名年轻的女性，最近在济南市经历了一场关于生育的困扰。上个月27号，我进行了移植手术，期待着能够成功怀孕。然而，今天的B超结果并没有给我带来太多的安慰。医生告诉我，需要再等一周左右复查B超，看看胎心的情况。这个消息让我感到非常焦虑和担忧。

在等待的过程中，我开始思考为什么我会面临这样的问题。也许是因为我平时的生活习惯不太好，或者是因为我对自己的身体不够了解。无论如何，我决定要积极面对这个问题，寻找专业的医疗帮助。

我选择了使用互联网医院进行线上问诊，这样可以让我在家中就能得到医生的指导和建议。通过视频通话，我向医生详细描述了我的情况，并且上传了相关的检查报告。医生非常耐心地听完了我的问题，并且给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然今天的B超结果还不能确定是否有胎心，但这并不意味着就一定失败了。我们需要再等一周左右，进行复查。同时，医生也提醒我要注意休息，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我可以随时随地得到专业的医疗帮助，不需要再像以前那样排队等待。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出更加个性化的治疗方案和建议。