糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

先天性的髋关节脱位，也被称为发育性髋关节发育不良，是一种常见的儿童疾病。它主要表现为髋关节半脱位或脱位，如果不及时治疗，可能导致关节畸形、功能障碍甚至残疾。

针对先天性的髋关节脱位，治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括自动复位法、牵引复位法及内收肌切断闭合复位法。这些方法适用于不同年龄段的患儿，具体如下：

1. 自动复位法：适用于六个月以下的患儿，通过穿戴特制的支具，使髋关节保持正确的位置，促进髋关节的发育。

2. 牵引复位法：适用于六个月以上一岁以下的患儿，通过牵引器逐渐拉直髋关节，使髋关节复位。

3. 内收肌切断闭合复位法：适用于两岁以下的患儿，通过切断内收肌，使髋关节复位。

此外，对于一些特殊情况，如髋关节半脱位或脱位较为严重，或保守治疗无效的患儿，可能需要采用手术治疗。手术方法包括关节成形术、截骨术或关节置换等。

在治疗过程中，患儿家长需要密切配合医生，注意术后康复训练和日常护理，以确保治疗效果。

总之，先天性的髋关节脱位是一种需要及时治疗的疾病。家长应关注孩子的发育情况，一旦发现异常，应及时就医。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，早期诊断和治疗对于预防关节畸形和功能障碍至关重要。

诊断先天性髋关节脱位主要依靠以下方法：

（一）外观与皮纹：观察患者大腿与小腿的比例、臀部形态、腹股沟皱纹等，发现异常情况。

（二）股骨头检查：通过屈髋屈膝、旋转小腿等动作，检查股骨头是否可以触及。

（三）加里阿齐征：观察患者平卧时两下肢屈膝、两踝放平对称位时，两膝是否有高低，判断股骨缩短和髋关节脱位。

（四）外展试验：观察患者屈膝、屈髋90°时，两膝能否放平触及桌面，判断髋关节脱位。

（五）关节松动试验：通过托马斯试验、巴罗试验、套叠试验等方法，检查关节松动的程度。

（六）跛形步态：观察患者行走时，患肢是否出现骨盆下垂、晃动、不能上升等情况。

（七）屈氏试验：观察患者站立时，健侧单腿站立，患侧上举，骨盆同侧向上升高或下垂的情况。

（八）大粗隆上升：观察患者平卧时，大粗隆是否上升，判断股骨头是否脱位。

以上方法只能初步判断是否存在髋关节脱位，最终确诊需要通过X光检查。

X光检查是诊断先天性髋关节脱位的重要手段，可以显示股骨头与髋臼的关系、股骨头是否脱位、髋臼发育情况等。

常见的X光检查方法包括：

（一）髋臼指数：通过测量髋臼指数，判断髋臼发育情况。

（二）旁氏中心距：通过测量旁氏中心距，判断股骨头是否向外移位。

（三）Von Rosen线：通过测量Von Rosen线，判断股骨头是否脱位。

（四）兴登线：通过检查兴登线是否完整，判断是否存在髋关节脱位。

（五）股骨颈前侧角摄片：通过比较两片摄片，判断股骨颈前倾角是否存在。

（六）关节造影：通过关节造影，观察髋臼外缘、关节囊等情况。

（七）中心边缘角：通过测量中心边缘角，判断股骨头进入髋臼的程度。

先天性髋关节脱位的诊断和治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

先天性髋关节脱臼，又称发育性髋关节脱位，是一种常见的先天性畸形。它指的是股骨头与髋臼无法维持正常关系，导致髋关节发育不良。这种疾病的发生原因复杂，可能与遗传、内分泌、机械因素等因素有关。

在婴幼儿时期，先天性髋关节脱臼往往不易被察觉。然而，如果得不到及时治疗，将会导致严重的后果，如肢体畸形、关节功能障碍等。因此，早期诊断和早期治疗至关重要。

对于3～6个月的宝宝，可使用专用吊带进行固定，通常能够治愈。1岁左右的宝宝，需要通过手术将脱位的关节整复，并使用石膏固定。2岁以上的孩子，可能需要通过手术和石膏固定相结合的方法进行治疗。手术治疗的年龄越小，效果越好。

在日常生活中，家长可以通过以下方法预防先天性髋关节脱臼：

1. 保持婴儿髋关节屈曲、外展、外旋位；

2. 避免将婴儿头朝下提举；

3. 选择合适的婴儿床和襁褓方法；

4. 定期进行儿童保健检查。

总之，先天性髋关节脱臼是一种需要引起重视的疾病。早期发现、早期治疗，才能避免严重的后果。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童髋关节疾病，其表现多种多样，对患者的生活质量影响较大。以下列举了先天性髋关节脱位的几种常见表现，希望能帮助家长们及时发现并采取相应措施。

1、下肢不等长

下肢不等长是先天性髋关节脱位最典型的表现之一，据统计，约有60%~70%的患者存在此症状。由于髋关节脱位导致关节活动受限，长期下来，患侧下肢容易出现发育不良，导致腿部长短不一，影响患者的正常行走和站立。

2、臀部不对称

先天性髋关节脱位患者的臀部形态往往不对称，患侧臀部可能会出现凹陷或隆起的情况。此外，患侧臀部和大腿内侧的皮肤皱褶也可能会出现异常，如皱褶加深、增多等。

3、活动受限

先天性髋关节脱位患者的患侧肢体活动受限，关节活动度降低，患者往往难以进行正常的关节活动，如屈曲、伸展、外展等。此外，患者还可能出现跛行、鸭步等异常步态。

4、关节弹响

部分先天性髋关节脱位患者可能会出现关节弹响现象，尤其在活动关节时更为明显。这可能与关节囊松弛、关节脱位有关。

5、疼痛

部分患者可能会出现患侧关节疼痛，尤其是在活动或承重时。疼痛程度因人而异，严重者可能会影响患者的日常生活。

面对先天性髋关节脱位，家长应提高警惕，一旦发现孩子出现上述症状，应及时带孩子到专业医院就诊，以便早期诊断、早期治疗。治疗过程中，患者需积极配合医生进行康复训练，定期复查，以促进关节功能的恢复。

南方医科大学第五附属医院骨科拥有一支实力雄厚的专家团队，以下是部分专家简介：

孙永建，创伤骨科主任，主任医师、医学博士、副教授、研究生导师，广东省从化创伤救治基地主任。擅长成人复杂的关节内及关节周围骨折，全膝及全髋关节置换术，关节镜微创手术等。发表多篇学术论文，申请多项国家专利。

郭庆翔，创伤骨科副主任，主任医师，长期从事骨外科临床工作，擅长于创伤骨科疾病的诊断及治疗，尤其对复杂关节周围骨折，穿支皮瓣修复四肢软组织缺损有独到的造诣。

白伟坚，骨科医疗组长，副主任医师，擅长四肢关节周围复杂骨折治疗，复杂骨盆与髋臼骨折内固定，四肢创面的修复等。

赵汉民，创伤骨科，副主任医师，专业擅长骨与关节损伤各种疾病的诊疗以及手术。

李伟成，创伤骨科医疗组长，副主任医师，擅长骨盆以及严重复杂的骨折手术，骨折的微创治疗，四肢创面的修复等。

梁必如，脊柱外科主任，主任医师，长期从事脊柱外科临床与科研工作，擅长上颈椎畸形，颈椎病、腰椎退行性疾病，脊柱侧弯畸形，颈、胸、腰段骨折脱位等方面诊治。

傅万军，脊柱外科副主任，副主任医师，擅长诊治脊柱外科的疑难疾病，尤其在颈椎病、腰椎疾病方面有较高的造诣。

张宏大，脊柱外科副主任，副主任医师，擅长于创伤骨科，脊柱外科及手外科，尤其在复杂四肢及骨盆骨折、颈腰椎退变性疾病及手外科功能重建方面具有独到的造诣。

吴毅，脊柱外科副主任，主任医师，专业擅长对于脊柱骨折、脊髓损伤、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎病等方面具有丰富的临床经验。

潘乘龙，关节外科主任，主任医师，擅长运用微创方法手术治疗股骨颈骨折、股骨粗隆骨折，微创技术人工关节置换治疗股骨头坏死等。

谢灿光，关节外科，副主任医师，擅长骨与关节损伤的诊治与手术治疗。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，影响患儿的身心健康。本文将详细介绍先天性髋关节脱位的常见并发症，帮助家长和医生更好地预防和治疗。

一、坡行步态

先天性髋关节脱位会导致髋关节外展受限，患儿可能表现为坡行步态。长期屈曲状态还可能导致患肢短缩、畸形，加重病情。

二、股骨头坏死

股骨头坏死是先天性髋关节脱位的严重并发症之一。反复脱位会增加股骨头坏死的风险，严重时甚至可能导致关节僵硬。

三、关节僵硬

关节僵硬是先天性髋关节脱位最常见的并发症之一。随着年龄增长，关节僵硬的程度会逐渐加重，严重影响患儿的关节功能。

四、髋关节肌肉痉挛

先天性髋关节脱位可能导致髋关节肌肉痉挛，使关节活动受限。这种情况多发生于术后应用髋人字石膏固定的人群。

五、预防与治疗

为了预防和治疗先天性髋关节脱位的并发症，建议家长和医生采取以下措施：

1. 加强产前检查，及时发现先天性髋关节脱位。

2. 及时治疗先天性髋关节脱位，避免并发症的发生。

3. 术后加强关节功能锻炼，预防关节僵硬。

4. 定期复查，及时发现并处理并发症。

先天性髋关节脱位的并发症较多，家长和医生应引起高度重视，采取积极措施预防和治疗。