糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿先天性斜颈是一种常见的出生缺陷，其发生与多种因素有关。为了预防和减少该病症的发生，家长和孕妇可以从以下几个方面进行努力。

1. 孕期检查：孕妇在孕期应定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，确保胎儿在宫内健康成长。医生会根据检查结果，对孕妇进行相应的指导和干预。

2. 观察新生儿：新生儿出生后，家长应密切观察其颈部和胸锁乳突肌是否正常。若发现异常，应及时就医，避免病情恶化。

3. 调整睡姿：新生儿睡姿不当也可能导致斜颈。家长应确保新生儿睡姿舒适，避免颈部扭曲。同时，哺乳时也要注意保持婴儿颈椎直立。

4. 分娩方式：分娩方式对预防斜颈有一定影响。若选择剖宫产，应尽量避免胎儿在宫内受到挤压，减少产伤的发生。

5. 早期干预：若新生儿确诊为斜颈，应尽早进行康复训练，如物理治疗、按摩等，以帮助患儿恢复颈部肌肉的正常功能。

6. 医院科室：斜颈的诊治需要专业医生的指导，家长应选择正规医院，寻求耳鼻喉科或小儿外科等科室的帮助。

总之，预防小儿先天性斜颈需要家长和孕妇共同努力，关注孕期和新生儿期的健康，早期发现并及时干预，降低斜颈的发生率。

我家孩子马上十个月了，最近两周发现，他的头经常歪向左侧，特别是坐着时候很明显，之前没有过。起初我并没有太在意，认为可能是他玩耍时的习惯使然。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越明显。我的心开始揪紧起来，担心这是否是某种疾病的表现。

我开始四处打听，向身边的亲朋好友、同事、甚至是社交媒体上的网友求助。终于，有一位网友提醒我可能是肌性斜颈，建议我带孩子去大医院检查。这个消息让我既紧张又期待，紧张的是不知道孩子是否真的有问题，期待的是如果真的是肌性斜颈，至少有了明确的方向可以去治疗。

我立即预约了当地一家大型综合医院的骨科专家。虽然路途遥远，但我心中只有一个念头：一定要为孩子找到最好的治疗方法。经过一番周折，我们终于来到了医院。医生非常耐心地听取了我的描述，并对孩子进行了详细的检查。最终，医生告诉我，孩子确实是肌性斜颈，但幸运的是，发现得还算及时，通过按摩、推拿等方法，完全有可能康复。

我如释重负，感谢医生的专业和耐心。回家的路上，我的心情格外轻松，仿佛一块巨石从心头落下。从此以后，我每天都会给孩子进行按摩和推拿，希望他能早日康复。这个经历也让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，不能因为一时的疏忽而耽误了治疗的最佳时机。

斜视，这一儿童常见的眼部疾病，常常困扰着许多家长。斜视可能由遗传、眼内肌肉张力异常等多种因素引起，表现为内斜、外斜和上下斜视等不同类型。

面对斜视，家长切勿过于担忧，积极寻求治疗至关重要。目前，针对小儿斜视的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：对于部分斜视患儿，通过药物治疗可以缓解症状。例如，使用散瞳药物可以放松睫状肌，减轻眼内肌肉的紧张状态，从而改善斜视。

2. 矫正治疗：针对屈光不正引起的斜视，配戴合适的眼镜可以有效矫正视力，减轻斜视症状。

3. 视轴矫形运动：通过训练眼肌的协调能力，提高双眼视功能，有助于改善斜视。

4. 遮盖治疗：通过遮盖一只眼睛，迫使另一只眼睛更多地参与视物，从而提高双眼视功能。

5. 手术治疗：对于部分斜视患儿，手术治疗是最佳选择。手术可以矫正眼肌的异常，恢复双眼视觉的协调。

选择合适的治疗方法至关重要。家长应带患儿到专业的眼科医院就诊，由医生根据患儿的实际情况制定个性化的治疗方案。

术后，家长应密切观察患儿的恢复情况，并按照医嘱进行术后护理。同时，定期复查，及时调整治疗方案，以确保斜视得到有效治疗。

今天是一个阳光明媚的早晨，我带着宝宝来到了天津河西区的一家互联网医院进行线上问诊。宝宝已经一个月大了，最近我发现他的右侧胸锁乳突肌有些增厚，心里有些担心。在医生***的耐心指导下，我详细描述了宝宝的症状，并上传了之前做的B超检查结果。

医生***在仔细查看病例后，告诉我宝宝可能患有肌性斜颈，并建议我们先尝试按摩治疗。他告诉我，这种情况下，可以先去儿童医院挂康复科，找张健医生看看按摩效果。医生***的语气非常温和，让我感到非常安心。

在询问了按摩的频率和手法后，我得知按摩不需要每天进行，但应该尽早开始。医生***还告诉我，宝宝的睡姿并不会影响病情，让我不必过于担心。最后，我询问了于主任在天津学习的事情，但医生表示不太了解。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对宝宝的治疗充满了信心。虽然线上问诊不能完全替代线下医院，但至少让我在宝宝病情初期就得到了及时的帮助。

回到家后，我按照医生的建议，带着宝宝去了儿童医院。康复科的医生***非常专业，他耐心地教我如何给宝宝做按摩。经过一段时间的治疗，宝宝的病情有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我能够随时随地咨询医生，真是太方便了。

2024年9月5日，19时25分，杨浦区的王女士带着2个月大的宝宝来到京东互联网医院进行在线问诊。宝宝最近被诊断出有斜颈，王女士非常担心，希望能通过按摩推拿来治愈。医生在详细询问了宝宝的症状和B超检查结果后，告诉王女士B超无法判断斜颈的轻重程度，需要观察后续变化。医生建议王女士纠正宝宝的习惯和姿势，换手抱，并强调家长不要习惯在宝宝同一侧。对于王女士的担忧，医生表示小婴儿可以承受按摩推拿的疼痛，并且如果一岁后宝宝的肌肉变硬，头歪放不正，可以考虑手术治疗。王女士感激医生的建议，并表示会尽快带宝宝去推拿。

小儿斜颈是一种常见的儿童先天性疾病，虽然不会对患者的生命造成威胁，但却会对患者的生活质量产生严重影响。为了帮助患者摆脱斜颈的困扰，手术治疗成为了一种重要的治疗手段。

在进行手术治疗之前，医生会首先评估患者的手术指征。通常情况下，以下几种情况是进行手术治疗的指征：

1. 头部活动受限，如无法旋转等，且这种情况持续12到15个月。

2. 胸锁乳突肌挛缩，并伴有进行性侧面部发育不良。

3. 1岁以上，肌性斜颈经过一年的保守治疗但未见改善的儿童。

小儿斜颈的手术方法主要是胸锁乳突肌送解术。对于5岁以内的患者，可以通过单纯的手术进行校正。而对于6岁以上的患者，除了进行胸锁乳突肌松解术外，还需要进行乳突头松解。此外，为了使颈部外形美观，还需要进行胸锁乳突肌Z形延长术。

手术过程中需要注意保护锁骨附近的动脉、静脉和神经等，以避免造成损伤。

手术治疗后，患者还需要进行矫正，以帮助颈部恢复正常的生理状态。家长需要随时监督或帮助进行矫正，以确保手术效果。

除了手术治疗外，保守治疗也是小儿斜颈治疗的重要手段之一。常见的保守治疗方法包括物理治疗、按摩、牵引等。这些方法可以帮助患者缓解症状，改善颈部肌肉的张力，为手术治疗创造有利条件。

总之，小儿斜颈的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在医生的指导下，患者可以摆脱斜颈的困扰，恢复正常的生活。

先天性斜颈是一种常见的儿童颈部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角到嘴角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长等症状。

先天性斜颈的病因尚不明确，可能与胎儿在子宫内姿势异常、胸锁乳突肌发育异常等因素有关。根据病因不同，先天性斜颈可分为肌性斜颈和骨性斜颈两大类。

肌性斜颈是先天性斜颈中最常见的一种类型，多由于胎儿在子宫内胸锁乳突肌发育异常或受到压迫，导致肌肉挛缩。出生后，患侧颈部肌肉紧张，头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。骨性斜颈则多由颈椎发育畸形引起，如颈椎融合、半椎体畸形等。

先天性斜颈的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。对于肌性斜颈，可以通过触摸颈部肌肉、观察头部和面部位置等方法进行初步诊断。对于骨性斜颈，则需通过X光、CT等影像学检查明确诊断。

先天性斜颈的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括颈部肌肉按摩、手法牵引、佩戴矫形器等。对于3岁以下的儿童，保守治疗效果较好。手术治疗主要适用于保守治疗无效、畸形严重的患者，如胸锁乳突肌切除术、颈椎融合术等。

先天性斜颈的预防措施主要包括孕期保健、孕期检查等。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，及时发现并处理胎儿异常姿势等问题。

在日常生活中，家长应关注孩子的生长发育，定期观察孩子的头部、面部和颈部是否出现异常。一旦发现孩子出现斜颈症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

先天性斜颈，又称为歪脖，是一种常见的出生缺陷。许多新生儿出生后会出现这种症状，对他们的外观和发育造成一定影响。虽然先天性斜颈无法完全预防，但通过一些措施可以降低其发生率。

首先，孕妇在怀孕期间应注意以下几点：

1. 避免不良生活习惯：孕妇应避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素可能导致胎儿发育异常。

2. 定期产检：通过产检，医生可以监测胎儿的发育情况，及时发现并处理潜在问题。

3. 保持充足营养：孕妇应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有利于胎儿健康成长。

其次，家长在新生儿出生后也应关注以下几点：

1. 观察婴儿姿势：家长应定期观察婴儿的头部姿势，如发现异常应及时就医。

2. 物理治疗：对于轻度的先天性斜颈，可通过物理治疗改善症状。

3. 手术治疗：对于严重的先天性斜颈，可能需要手术治疗。

最后，以下是一些有助于预防先天性斜颈的建议：

1. 孕前咨询：孕妇在怀孕前应咨询医生，了解先天性斜颈的预防措施。

2. 优生优育：选择合适的生育年龄，降低出生缺陷风险。

3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，提高身体素质。

在医生开始诊疗之前，他必须完整查看患者的病例，这是医生的基本职责之一。而对于6岁以下的儿童，开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了保障患儿的安全和健康。

在互联网医院的问诊中，医生提醒患者，本次问诊可持续2天，这样的贴心服务让患者感受到了医生的关心和支持。

在问诊开始时，医生要求患者尽量详尽地描述问题，这样医生才能更准确地评估病情并给出专业的建议。而在患者提出疑问和问题时，医生总是耐心地给予解答和指导。

患者在问诊过程中，不时向医生发送病情图片，而医生则细心地回复每一条信息，给予患者专业的建议和指导。

在问诊结束时，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这充分体现了医生对患者健康的负责态度。